Pregled
Astma je upalna bolest dišnih putova do pluća. To otežava disanje i može učiniti neke fizičke aktivnosti izazovnim ili čak nemogućim.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), otprilike 25 milijuna Amerikanaca ima astmu.
To je najčešće kronično stanje među američkom djecom: 1 dijete od svakih 12 ima astmu.
Da biste razumjeli astmu, potrebno je malo razumjeti što se događa kad udišete.
Normalno, sa svakim udisajem zrak prolazi kroz nos ili usta te ulazi u grlo i u dišne putove, te na kraju dovodi do pluća.
U plućima vam je puno malih prolazaka zraka koji pomažu u isporuci kisika iz zraka u vaš krvotok.
Simptomi astme nastaju kada joj sluznice dišnih puteva nabreknu, a mišići oko njih se stežu. Sluz tada ispunjava dišne putove, smanjujući dodatno količinu zraka koja može proći.
Ti uvjeti tada mogu dovesti do napada astme, kašlja i stezanja u prsima, što je tipično za astmu.
simptomi
Najčešći simptom astme je piskanje, cviljenje ili zvižduk koji se ispuštaju dok udišete.
Ostali simptomi astme mogu uključivati:
- kašalj, posebno noću, kad se smijete ili tijekom vježbanja
- stezanje u grudima
- kratkoća daha
- poteškoće u razgovoru
- tjeskoba ili panika
- umor
Vrsta astme koju imate može odrediti koje simptome imate.
Neće svi s astmom doživjeti ove specifične simptome. Ako mislite da bi simptomi koje imate, mogli biti znak stanja poput astme, zakažite sastanak kod liječnika.
Prvi pokazatelj da imate astmu možda nije stvarni napad astme.
vrste
Postoji mnogo različitih vrsta astme. Najčešći tip je bronhijalna astma, koja utječe na bronhije u plućima.
Dodatni oblici astme uključuju dječju astmu i odraslu astmu. U astmi koja se razvija kod odraslih osoba simptomi se pojavljuju barem do 20. godine života.
Ostale specifične vrste astme opisane su u nastavku.
Alergijska astma (vanjska astma)
Alergeni pokreću ovu uobičajenu vrstu astme. To može uključivati:
- perut kućnih ljubimaca od životinja poput mačaka i pasa
- hrana
- kalup
- pelud
- prah
Alergijska astma je često sezonska, jer često ide ruku pod ruku sa sezonskim alergijama.
Nealergijska astma (unutarnja astma)
Nadražujuće zrake koje nisu povezane s alergijama pokreću ovu vrstu astme. Ti iritanti mogu uključivati:
- gori drvo
- dim cigarete
- hladan zrak
- zagađenje zraka
- virusne bolesti
- osvježivači zraka
- proizvodi za čišćenje u domaćinstvu
- parfemi
Profesionalna astma
Profesionalna astma je vrsta astme koju izazivaju okidači na radnom mjestu. To uključuje:
- prah
- boje
- plinovi i isparenja
- industrijske kemikalije
- životinjski proteini
- gumeni lateks
Ovi iritanti mogu postojati u širokom rasponu industrija, uključujući:
- uzgoj
- tekstil
- za obradu drveta
- proizvodnja
Bronhokonstrikcija izazvana vježbanjem (EIB)
Bronhokonstrikcija izazvana vježbanjem (EIB) obično utječe na ljude unutar nekoliko minuta od početka vježbanja i do 10-15 minuta nakon fizičke aktivnosti.
Ovo stanje je ranije bilo poznato kao astma izazvana vježbanjem (EIA).
Do 90 posto ljudi koji pate od astme također imaju EIB, ali neće svi s EIB-om imati druge vrste astme.
Aspirin izazvana astma
Aspirin-izazvana astma (AIA), koja se naziva i respiratorna bolest pogoršana aspirinom (AERD), obično je teška.
Pokreće se uzimanjem aspirina ili nekog drugog NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijek), poput naproksena (Aleve) ili ibuprofena (Advil).
Simptomi mogu započeti za nekoliko minuta ili sati. Ti pacijenti obično imaju nosne polipe.
Oko 9 posto ljudi koji pate od astme imaju AIA. Obično se naglo razvija kod odraslih u dobi između 20 i 50 godina.
Noćna astma
Kod ove vrste astme simptomi se pogoršavaju noću.
Okidači za koje se misli da bi trebali stvarati simptome noću uključuju:
- žgaravica
- dander kućnih ljubimaca
- grinje u prašini
Tijelo prirodni ciklus spavanja također može pokrenuti noćnu astmu.
Kašalj varijanta astme (CVA)
Kašalj-varijanta astme (CVA) nema klasične simptome astme disanja i kratkoće daha. Karakterizira ga uporni, suhi kašalj.
Ako se ne liječi, CVA može dovesti do punih bljeskova astme koji uključuju i ostale češće simptome.
Dijagnoza
Ne postoji niti jedan test ili ispit koji bi utvrdio imate li vi ili vaše dijete astmu. Umjesto toga, vaš će liječnik koristiti razne kriterije kako bi utvrdio jesu li simptomi posljedica astme.
Sljedeće može pomoći u dijagnosticiranju astme:
- Zdravstvena povijest. Ako imate članove obitelji s poremećajem disanja, rizik je veći. Obavijestite svog liječnika o ovoj genetskoj vezi.
- Fizički ispit. Vaš liječnik će slušati vaše disanje stetoskopom. Možda će vam se postaviti i kožni test za traženje znakova alergijske reakcije, poput košnice ili ekcema. Alergije povećavaju rizik od astme.
- Testovi disanja. Testovi plućne funkcije (PFT) mjere protok zraka u vaša pluća i iz njih. Za najčešći test, spirometriju, pušete u uređaj koji mjeri brzinu zraka.
Liječnici obično ne izvode testove disanja kod djece mlađe od 5 godina jer je teško dobiti točno očitanje.
Umjesto toga, vašem djetetu mogu propisati lijekove protiv astme i čekati da se poboljšaju simptomi. Ako to učine, vaše dijete vjerojatno ima astmu.
Za odrasle osobe liječnik vam može propisati bronhodilatator ili druge lijekove protiv astme ako rezultati ispitivanja pokazuju astmu.
Ako se simptomi poboljšaju primjenom ovog lijeka, vaš će liječnik nastaviti liječiti vaše stanje kao astmu.
klasifikacije
Da bi se dijagnosticirala i liječila astma, Nacionalni program obrazovanja i prevencije astme (NAEPP) klasificira stanje na temelju njegove težine prije liječenja.
Klasifikacije astme uključuju:
- Povremeni. Većina ljudi ima ovu vrstu astme, koja ne ometa svakodnevne aktivnosti. Simptomi su blagi, traju manje od dva dana u tjednu ili dvije noći mjesečno.
- Blaga uporna. Simptomi se javljaju više od dva puta tjedno - ali ne svakodnevno - i do četiri noći mjesečno.
- Umjereno postojan. Simptomi se javljaju svakodnevno i barem jednu noć svaki tjedan, ali ne i noću. Oni mogu ograničiti neke dnevne aktivnosti.
- Teški uporni. Simptomi se javljaju nekoliko puta svaki dan i većinu noći. Dnevne aktivnosti su vrlo ograničene.
uzroci
Nije ustanovljen niti jedan uzrok astme. Umjesto toga, istraživači vjeruju da stanje disanja uzrokuju razni čimbenici. Ti čimbenici uključuju:
- Genetika. Ako roditelj ili braća ili sestre imaju astmu, vjerojatnije je da ćete je razviti.
- Povijest virusnih infekcija. Osobe s poviješću teških virusnih infekcija tijekom djetinjstva (npr. RSV) mogu vjerojatno razviti stanje.
- Higijenska hipoteza. Ova teorija objašnjava da kada bebe nisu izložene dovoljno bakterija u svojim ranim mjesecima i godinama, njihov imunološki sustav ne postaje dovoljno jak da se može boriti protiv astme i drugih alergijskih stanja.
liječenje
Liječenje astme spada u tri osnovne kategorije:
- vježbe disanja
- brzo djelujući tretmani
- lijekovi za dugotrajnu kontrolu astme
Vaš liječnik će preporučiti jedan tretman ili kombinaciju tretmana na temelju:
- vrstu astme koju imate
- tvoje godine
- vaši okidači
Vježbe disanja
Ove vježbe mogu vam pomoći da dobijete više zraka u pluća i iz njih. S vremenom bi ovo moglo pomoći povećati kapacitet pluća i smanjiti teške simptome astme.
Vaš liječnik ili okupacioni terapeut može vam pomoći da naučite ove vježbe disanja zbog astme.
Liječenje astme za brzo olakšanje
Ovi lijekovi trebaju se koristiti samo u slučaju simptoma astme ili napada. Pružaju brzo olakšanje kako bi vam pomoglo da opet dišete.
bronhodilatatori
Bronhodilatatori djeluju u roku od nekoliko minuta za opuštanje zategnutih mišića oko vaših zračnih valova. Mogu se uzimati kao inhalator (spasilački) ili nebulizator.
Liječenje astme prve pomoći
Ako mislite da netko koga poznajete ima napad astme, recite im da im sjedne uspravno i pomogne im da koriste svoj spasilački inhalator ili nebulizator. Dva do šest lijekova trebalo bi pomoći ublažavanju njihovih simptoma.
Ako simptomi potraju duže od 20 minuta, a drugi krug lijekova ne pomaže, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Ako često trebate koristiti lijekove za brzo olakšavanje, trebali biste pitati svog liječnika o drugoj vrsti lijekova za dugoročnu kontrolu astme.
Lijekovi za dugotrajnu kontrolu astme
Ovi lijekovi, uzimani svakodnevno, pomažu u smanjenju broja i težine simptoma astme, ali ne upravljaju trenutnim simptomima napada.
Lijekovi za dugotrajnu kontrolu astme uključuju sljedeće:
- Protuupalni. Uzet s inhalatorom, kortikosteroidi i drugi protuupalni lijekovi pomažu u smanjenju stvaranja oteklina i sluzi u vašim zračnim valovima, olakšavajući disanje.
- Antikolinergici. Oni pomažu da se zaustave mišići oko stezanja oko valova. Obično ih se uzima svakodnevno u kombinaciji s protu-upalnim sredstvima.
- Bronhodilatatore dugog djelovanja. Oni se trebaju koristiti samo u kombinaciji s protuupalnim lijekovima protiv astme.
- Lijekovi za biološku terapiju. Ovi novi lijekovi za ubrizgavanje mogu pomoći ljudima s teškom astmom.
Bronhijalna termoplastika
Ovaj tretman koristi elektrodu za zagrijavanje zračnih valova unutar pluća, pomažući smanjiti veličinu mišića i spriječiti ga da se stegne.
Bronhijalna termoplastika namijenjena je osobama s teškom astmom. Nije široko dostupan.
egzacerbacije
Kada vam se simptomi astme progresivno pogoršaju, to je poznato kao pogoršanje ili napad astme.
Postaje sve teže disati jer su vam dišni putovi natečeni, a bronhijalne cijevi su sužene.
Simptomi pogoršanja mogu uključivati:
- hiperventilacija
- kašalj
- teško disanje
- kratkoća daha
- povećana brzina otkucaja srca
- agitacija
Iako se pogoršanje može brzo završiti bez lijekova, trebali biste se obratiti liječniku jer može biti opasan po život.
Što duže egzacerbacija traje, to više može utjecati na vašu sposobnost disanja. Zato egzacerbacije često zahtijevaju put u hitnu pomoć.
Pogoršanje se može spriječiti uzimanjem lijekova koji pomažu u upravljanju simptomima astme.
Astma vs. KOPB
Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) i astma obično se međusobno pogrešno miješaju.
Oni rezultiraju u sličnim simptomima, uključujući piskanje u disku, kašalj i teško disanje. Međutim, dva su uvjeta prilično različita.
KOPB je kišobran pojam koji se koristi za identificiranje skupine progresivnih respiratornih bolesti koje uključuju kronični bronhitis i emfizem.
Te bolesti uzrokuju smanjen protok zraka zbog upale u dišnim putovima. Uvjeti se mogu s vremenom pogoršati.
Astma se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a većina dijagnoza dolazi u djetinjstvu. Većina ljudi s KOPB-om u vrijeme dijagnoze ima najmanje 45 godina.
Preko 40 posto ljudi koji boluju od KOPB-a također imaju astmu, a rizik obolijevanja od oba stanja povećava se s godinama.
Nije jasno što uz genetiku uzrokuje i astmu, ali napadi astme često su posljedica izlaganja okidačima, poput fizičke aktivnosti ili mirisa. Ovi okidači mogu pogoršati probleme s disanjem.
Najčešći uzrok KOPB je pušenje. Zapravo, pušenje uzrokuje do 9 od 10 smrtnih slučajeva povezanih s KOPB-om.
Cilj liječenja i astme i KOPB je smanjiti simptome kako biste mogli održavati aktivan stil života.
okidači
Određeni uvjeti i okruženje također mogu potaknuti simptome astme. Popis mogućih uzroka i okidača opsežan je. Okidači uključuju:
- Bolest. Respiratorne bolesti poput virusa, upale pluća i gripe mogu izazvati napade astme.
- Vježba. Pojačano kretanje može otežati disanje.
- Nadražujuće zrake. Osobe s astmom mogu biti osjetljive na nadražujuće tvari, poput kemijskih dimova, jakih mirisa i dima.
- Alergeni. Maslačak životinja, grinje i pelud samo su neki primjeri alergena koji mogu potaknuti simptome.
- Ekstremni vremenski uvjeti. Uvjeti poput vrlo visoke vlažnosti ili niskih temperatura mogu potaknuti astmu.
- Emocija. Vikanje, smijeh i plač mogu izazvati napad.
prevencija
Budući da istraživači još nisu utvrdili točan uzrok astme, izazovno je znati kako spriječiti upalno stanje.
Međutim, poznato je više informacija o sprečavanju napada astme. Te strategije uključuju:
- Izbjegavanje okidača. Držite se kemikalija, mirisa ili proizvoda koji su u prošlosti uzrokovali probleme s disanjem.
- Smanjenje izloženosti alergenima. Ako ste identificirali alergene, poput prašine ili plijesni, koji pokreću napad astme, izbjegavajte ih najbolje što možete.
- Dobivanje snimaka alergija. Imunoterapija protiv alergena je vrsta tretmana koja može pomoći promijeniti vaš imunološki sustav. S rutinskim snimkama, vaše tijelo može postati manje osjetljivo na bilo koje okidače na koje naiđete.
- Uzimanje preventivnih lijekova. Vaš liječnik može vam propisati lijekove koje ćete uzimati svakodnevno. Ovaj lijek se može upotrijebiti osim lijeka koji koristite u hitnim slučajevima.
Vaš liječnik može vam pomoći da postavite plan djelovanja protiv astme tako da znate koji tretman koristiti i kada.
Upravljanje
Uz upotrebu lijekova za održavanje, svaki dan možete poduzimati korake kako biste bili zdraviji i smanjili rizik od napada astme. To uključuje:
- Jedenje zdravije prehrane. Jesti zdravu i uravnoteženu prehranu može vam pomoći poboljšati cjelokupno zdravlje.
- Održavanje zdrave težine. Astma se pogoršava kod osoba s prekomjernom težinom i pretilošću. Mršavljenje je zdravo za vaše srce, zglobove i pluća.
- Prestanak pušenja. Nadražujući sastojci poput cigaretnog dima mogu potaknuti astmu i povećati rizik za KOPB.
- Redovito vježbajte. Aktivnost može pokrenuti napad astme, ali redovito vježbanje zapravo može pomoći u smanjenju rizika od problema s disanjem.
- Upravljanje stresom. Stres može biti pokretač simptoma astme. Stres također može otežati zaustavljanje napadaja astme.
Hrana bogata hranjivim sastojcima ključna je za smanjenje simptoma, ali alergije na hranu mogu potaknuti simptome astme.
Kada posjetiti liječnika
Trenutno nema lijeka za astmu. Međutim, postoji mnogo učinkovitih tretmana koji mogu umanjiti simptome astme. Promjene životnog stila i lijekovi mogu također pomoći poboljšanju vaše kvalitete života.
Ako vam nije dijagnosticirana astma, ali imate simptome poput piskanja, kašljanja ili nedostatka daha, trebali biste obavijestiti svog liječnika.
Nakon što vam je dijagnosticirana astma, trebali biste vidjeti liječnika barem jednom godišnje ili češće ako imate trajne simptome nakon korištenja tretmana.
Nazovite svog liječnika odmah ako:
- osjećati se slabo
- ne može obavljati svakodnevne aktivnosti
- imajte hripavca ili kašlja koji neće nestati
Važno je da se educirate o svom stanju i njegovim simptomima. Što više znate, više možete biti proaktivni u poboljšanju funkcije pluća i kako se osjećate.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o:
- vaš tip astme
- što pokreće vaše simptome
- koji su svakodnevni tretmani najbolji za vas
- vaš plan liječenja napada astme
