Što je hepatomegalija?
Hepatomegalija ima povećanu jetru. Vaša jetra je najveći unutarnji organ. Pomaže vašem tijelu:
- probaviti masti
- pohranite šećer u obliku glikogena
- boriti se protiv infekcija
- stvaraju proteine i hormone
- kontrolirati zgrušavanje krvi
- razgrađuju lijekove i toksine
Jetra je također jedini unutarnji organ koji može prerasti nakon operacije zbog čega je moguće davanje žive jetre moguće. Ako donirate dio jetre, regenerirat će se do svoje izvorne veličine. Presađeni dio također će rasti.
Ako imate uvećanu jetru, to može značiti da imate:
- bolest jetre
- rak, poput leukemije
- genetska bolest
- abnormalnosti srca i krvnih žila
- infekcija
- trovanje toksinima
Mnogi simptomi koji uzrokuju hepatomegaliju mogu oslabiti sposobnost vašeg jetre da djeluje i pomaže vašem tijelu.
Iako je hepatomegalija uvijek razlog za medicinsku procjenu, ne smatraju se svi medicinski uvjeti hitnim slučajevima. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako imate znakove ili simptome povećane jetre.
Koji su znakovi i simptomi hepatomegalije?
Proširena jetra sama po sebi možda nema simptome. Ali ako neko zdravstveno stanje uzrokuje vašu uvećanu jetru, možete osjetiti ozbiljne simptome kao što su:
- žutica ili požutjelost kože i očiju
- bolovi u mišićima
- umor
- svrabež
- mučnina
- povraćanje
- bol u trbuhu ili masa
- loš apetit
- oticanje stopala i nogu
- lako modrice
- gubitak težine
- povećanje veličine trbuha
Bilo koji od ovih simptoma zahtijeva procjenu svog liječnika.
Nazovite 911 ili potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate:
- jaka bol u trbuhu
- groznica i žutica
- krvava ili kava mljevena povraća
- kratkoća daha
- crna, tarna stolica ili svijetlo crvena krv u stolicama
Ovi se simptomi smatraju medicinskim hitnim slučajevima.
Koji su uzroci hepatomegalije?
Hepatomegalija je često znak da tkivo unutar jetre ne funkcionira pravilno. Uzimanje određenih lijekova, poput amiodarona i statina, također može uzrokovati ozljede jetre.
Česti uzroci uključuju:
- metastatski karcinom ili rak koji počinje u drugim organima i širi se u jetri
- bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) ili nakupljanje masti u jetri zbog alkohola
- nepravilnosti u radu srca i krvnih žila ili stanja koja blokiraju vene koje isušuju jetru ili donose krv
- rak jetre ili rak koji raste iz jetre
- ciroza ili unaprijed oštećenje i ožiljci jetre uslijed toksina poput alkohola
- virusni hepatitis (najčešće A, B ili C) ili različite infekcije jetre koje je svaki uzrokovao virusom
- alkoholna bolest jetre ili niz oštećenja jetre koja uključuje masne naslage, upale i zastrašivanje zbog konzumiranja alkohola
Kongestivno zatajenje srca može dovesti i do vraćanja krvi u jetrene vene. To su vene koje pomažu u odvodnji krvi iz jetre. Kad se povuku, jetra će se začepiti i rasti. To se naziva kongestivna hepatomegalija.
Manje uobičajeni uzroci hepatomegalije uključuju:
- limfom ili karcinom krvi u limfnom sustavu
- leukemija, ili vrsta raka kostiju koštane srži
- multipli mijelom ili vrsta karcinoma krvi koštane srži koji su specifični za plazma stanice
- hemokromatoza ili nakupljanje željeza u jetri
- Wilsonova bolest ili nakupljanje bakra u jetri
- Gaucherova bolest, ili poremećaj koji uzrokuje nakupljanje masnih tvari u jetri
- toksični hepatitis ili upala jetre uslijed kemijskog trovanja
- začepljenje žučnih kanala ili žučnog mjehura ili sigurnosna kopija žuči i upale unutar jetre, često iz žučnih kamenaca
- jetrene ciste ili vrećice ispunjene tekućinom u jetri iz različitih uzroka
Neke infekcije i određena zdravstvena stanja mogu uzrokovati stvaranje izraslina u vašoj jetri. Rast u jetri može biti benigni (nije rak) ili zloćudan (rak). Tipično je da će svaki rast povećati veličinu jetre.
Koji su faktori rizika za hepatomegaliju?
Neki ljudi su genetski izloženi većem riziku od hepatomegalije. Možete biti izloženi većem riziku ako imate povijest ili vi ili vaša obitelj:
- autoimuni poremećaji, posebno oni koji utječu na jetru
- upalne bolesti crijeva
- kronična bolest jetre
- karcinom jetre
- bolest srpastih ćelija
- gojaznost
Čimbenici života također mogu povećati čovjekov rizik za hepatomegaliju. Ti čimbenici načina života uključuju:
- prekomjerna konzumacija alkohola
- tetovaže, transfuzije krvi i nezaštićeni seks, što vas dovodi u rizik od HIV-a i hepatitisa B i C
- putovanje u strane zemlje povezane s rizicima od malarije
- uzimanje ljekovitog bilja poput ma Huang, Comfrey i imele
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate zabrinutosti zbog rizika za hepatomegaliju. Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojem bez receptu ili biljnim dodacima koje uzimate.
Kako će vaš liječnik dijagnosticirati hepatomegaliju?
Vaša jetra je trokutasti organ. Nalazi se ispod vaše dijafragme, ispod donjeg ruba vašeg desnog rebra. Možete imati uvećanu jetru ako je liječnik može osjetiti tijekom fizičkog pregleda. Tipičnu jetru ne možete osjetiti prstima.
Veličina i težina jetre prirodno se povećavaju s godinama. Za djecu se jetra tipično mjeri njezinim rasponom, kroz najdeblji dio, od vrha do dna. Jetra jetre mjeri se dužinom.
Studija iz 2003. koristila je ultrazvuk za procjenu prosječnog promjera jetre odrasle osobe. Podaci u nastavku prikupljeni su od 2.080 osoba u dobi od 18 do 88 godina. U ovom istraživanju samo je 11 posto imalo jetru veću od 16 centimetara (cm).
Prosječna veličina jetre varira ovisno o dobi i može biti:
- 6,4 cm u trajanju od 1 do 3 mjeseca
- 7,6 cm u trajanju od 4 do 9 mjeseci
- 8,5 cm 1 do 5 godina
- 10,5 cm za 5 do 11 godina
- 11,5 do 12,1 cm za 12 do 16 godina
- 13,5 cm +/- 1,7 cm za odrasle žene
- 14,5 cm +/- 1,6 cm za odrasle muškarce
Oblik tijela, težina i spol također mogu utjecati na veličinu jetre. Vaš će liječnik to uzeti u obzir prilikom ispitivanja jetre na moguće znakove hepatomegalije.
Da bi otkrio zašto imate hepatomegaliju, vaš liječnik može naručiti različite testove, poput:
- kompletna krvna slika radi provjere ima li abnormalni broj krvnih stanica
- jetreni enzimi za procjenu rada jetre
- rendgen abdomena, neinvazivna X-zraka studija za procjenu trbušnih organa
- CT skeniranje za slike visoke rezolucije trbuha
- MRI za slike visoke rezolucije specifičnih trbušnih organa
- ultrazvuk, upotreba zvučnih valova za procjenu jetre i ostalih trbušnih organa
Ako liječnik posumnja u ozbiljnije stanje, može mu preporučiti biopsiju jetre. Biopsija jetre je kirurški test gdje liječnik uzima mali uzorak jetre na mikroskopski pregled.
Koje su moguće komplikacije hepatomegalije?
Vjerojatnost osjećaja povećane jetre nije vjerojatna. Ali budući da oštećenje jetre može uzrokovati nakupljanje tekućine u vašem trbuhu, možda ćete primijetiti da vam se želudac steže više nego inače.
Mogli biste iskusiti i druge simptome poput žutice, gubitka apetita i bolova u želucu. Zakažite sastanak s liječnikom ako mislite da možda imate znakove ili simptome hepatomegalije.
Vaša jetra je vitalni organ. Najbolji način upravljanja zdravljem jetre je slijediti upute liječnika u vezi sa zdravom praksom. To bi moglo uključivati vježbanje više, pijenje manje alkohola i jedenje uravnotežene prehrane.
Koji su tretmani hepatomegalije?
Vaše mogućnosti liječenja ovise o temeljnim poremećajima koji uzrokuju povećanje jetre. Neki od tretmana koje će vam preporučiti liječnik mogu obuhvaćati:
- lijekovi i lijekovi za zatajenje jetre ili infekcije poput hepatitisa C
- kemoterapija, operacija ili zračenje za rak jetre
- transplantacija jetre zbog oštećenja jetre
- liječenje izvora za metastatski karcinom
- liječenje limfoma ili leukemije, ovisno o vrsti, stupnju širenja i općem zdravstvenom stanju
- odvikavanje od alkohola ili bilo koje druge droge
Jednom kada vaš liječnik potvrdi hepatomegaliju, obično će preporučiti promjene načina života za vaše zdravlje jetre. To uključuje:
- suzdržavanje od pijenja alkohola
- jede zdravu prehranu
- baveći se redovnom vježbom
- gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu
Kako možete spriječiti hepatomegaliju?
Mnogo je životnih čimbenika koji mogu uzrokovati hepatomegaliju. Upravljanje tim čimbenicima može smanjiti rizik od povećane jetre.
Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:
- Slijedite zdrav način života i održavajte zdravu težinu.
- Upravljajte šećerom u krvi ako imate dijabetes.
- Ograničite konzumaciju alkohola ili razmislite o tome da uopće ne pijete. Vaš liječnik će vam moći reći je li vaš unos prekomjeran.
- Prije uzimanja vitaminskih dodataka razgovarajte sa liječnikom jer oni mogu djelovati na vašu jetru.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim biljnim dodacima na koje razmišljate. Mnogo bilja koje se stavljaju na tržište za prevenciju anksioznosti, mršavljenje ili izgradnju mišića mogu oštetiti vašu jetru.
- Uvijek se pridržavajte preporuka poslodavca za sigurno rukovanje ako radite oko kemikalija, poput insekticida ili aerosoliziranih sredstava za čišćenje.
Kakvi su izgledi za ovo stanje?
Izgledi za oporavak i smanjenje simptoma ovise o temeljnom uzroku vaše hepatomegalije. Možda ćete imati bolji ishod ako liječnik otkrije hepatomegaliju u ranoj fazi.
Na raspolaganju su lijekovi za smanjenje simptoma stanja, poput zagušenja srca i zatajenja jetre.
Ponekad se simptomi hepatomegalije ne pojavljuju tek u kasnijim fazama. Teška oštećenja jetre mogu dovesti do doživotnih komplikacija.
