Što je atelektaza?
Vaši dišni putovi su razgranate cijevi koje prolaze kroz sva vaša pluća. Kad udišete, zrak se iz glavnog dišnog puta u grlu, koji se ponekad naziva i dušnik, kreće u pluća. Zračni se putevi nastavljaju razgranavati i postaju progresivno manji dok se ne završavaju u malim vrećicama zvanim alveoli.
Vaši alveoli pomažu u izmjeni kisika u zraku za ugljični dioksid, otpadni produkt iz vaših tkiva i organa. Da biste to učinili, vaši alveoli se moraju napuniti zrakom.
Kada se neki od vaših alveola ne ispune zrakom, to se zove "atelektaza".
Ovisno o osnovnom uzroku, atelektaza može uključivati male ili velike dijelove vašeg pluća.
Atelektaza se razlikuje od urušenog pluća (koji se naziva i pneumotoraks). Srušena pluća događaju se kada zrak zaglavi u prostoru između vanjske strane pluća i vaše unutarnje stijenke prsnog koša. Zbog toga se pluća smanjuju ili se na kraju mogu srušiti.
Iako su dva stanja različita, pneumotoraks može dovesti do atelektaze jer će vam alveoli ispuhati kako vam se pluća smanjuju.
Nastavite čitati da biste saznali više o atelektazi, uključujući njene opstruktivne i neobruktivne uzroke.
Koji su simptomi?
Simptomi atelektaze kreću se od nepostojećih do vrlo ozbiljnih, ovisno o tome koliko je pluća zahvaćeno i koliko se brzo razvija. Ako je uključeno samo nekoliko alveola ili se to odvija sporo, možda nećete imati simptoma.
Kad atelektaza uključuje puno alveola ili brzo nastupi, teško je unijeti dovoljno kisika u vašu krv. Nizak kisik u krvi može dovesti do:
- poteškoće s disanjem
- oštra bol u prsima, posebno kada duboko udahnete ili kašljete
- brzo disanje
- povećana brzina otkucaja srca
- plava boja kože, usana, noktiju ili noktiju noktiju
Ponekad se u zahvaćenom dijelu pluća razvija pneumonija. Kada se to dogodi, možete imati tipične simptome upale pluća, poput produktivnog kašlja, groznice i bolova u prsima.
Što ga uzrokuje?
Mnoge stvari mogu uzrokovati atelektazu. Ovisno o uzroku, atelektaza je kategorizirana ili opstruktivna ili neobstruktivna.
Uzroci opstruktivne atelektaze
Opstruktivna atelektaza događa se kada se razvije blokada u jednom od vaših dišnih putova. To sprečava da zrak dospije u vaše alveole, pa se oni urušavaju.
Ono što može blokirati vaš dišni put uključuje:
- udisanje stranog predmeta, poput male igračke ili malih komada hrane, u dišni put
- sluzni čep (nakupljanje sluzi) u dišnom putu
- tumor koji raste unutar dišnih putova
- tumor u plućnom tkivu koji pritiska na dišne putove
Uzroci neobstruktivne atelektaze
Neobstruktivna atelektaza odnosi se na bilo koju vrstu atelektaze koja nije uzrokovana nekim začepljenjem vaših dišnih putova.
Uobičajeni uzroci neobstruktivne atelektaze uključuju:
kirurgija
Atelektaza se može dogoditi tijekom ili nakon bilo kojeg kirurškog postupka. Ovi postupci često uključuju korištenje anestezije i aparata za disanje nakon čega slijede lijekovi protiv bolova i sedativi. Zajedno, to može učiniti vaše disanje plitkim. Oni također mogu učiniti manje vjerojatnim da ćete kašljati, čak i ako vam treba nešto iz pluća.
Ponekad, ako ne dišete duboko ili ne kašljete, može doći do kolapsa nekih vaših alveola. Ako imate postupak, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima za smanjenje rizika od posthirurške atelektaze. Ručni uređaj poznat kao poticajni spirometar može se koristiti u bolnici i kod kuće za poticanje dubokog disanja.
Pleuralni izljev
Ovo je nakupljanje tekućine u prostoru između vanjske sluznice pluća i sluznice vaše unutrašnje stijenke prsnog koša. Obično su ove dvije obloge u bliskom kontaktu, što vam pomaže da vam pluća budu proširena. Pleuralni izljev uzrokuje da se obloge razdvoje i izgube međusobni kontakt. To omogućava da se elastično tkivo u plućima povuče prema unutra, istjerujući zrak iz vaših alveola.
pneumotoraks
To je vrlo slično pleuralnom izljevu, ali uključuje nakupljanje zraka, a ne tekućine, između obloga na plućima i prsima. Kao i kod pleuralnog izljeva, to uzrokuje da se plućno tkivo povuče prema unutra, istisnuvši zrak iz vaših alveola.
Ožiljci na plućima
Oštećenje pluća naziva se i plućna fibroza. Obično ga uzrokuju dugotrajne plućne infekcije, poput tuberkuloze. Dugotrajna izloženost iritantima, uključujući i cigaretni dim, također ga može uzrokovati. Ovaj ožiljak je trajan i otežava naduvavanje alveola.
Tumor u prsima
Bilo koja vrsta mase ili rasta koja se nalazi blizu vaših pluća može izvršiti pritisak na pluća. To može istjerati dio zraka iz vaših alveola i uzrokovati ispuhavanje.
Manjak surfaktanta
Alveoli sadrže tvar koja se zove površinski aktivna tvar koja im pomaže da ostanu otvoreni. Kad ga ima premalo, alveoli se kolabiraju. Nedostatak surfaktanata događa se novorođenčadi koja su rođena prijevremeno.
Kako se dijagnosticira?
Da biste dijagnosticirali atelektazu, vaš liječnik započinje pregledom vaše povijesti bolesti. Traže bilo koja prethodna stanja pluća koja ste imali ili nedavne operacije.
Zatim pokušavaju steći bolji uvid u to kako dobro rade vaša pluća. Da bi to učinili, mogli bi:
- provjerite razinu kisika u krvi pomoću oksimetra, malog uređaja koji stoji na kraju vašeg prsta
- uzmi krv iz arterije, obično u ručnom zglobu, i krvnim testom plina provjeri razinu kisika, ugljičnog dioksida i kemiju krvi
- naručite rendgen prsa
- naručite CT pretragu kako biste provjerili ima li infekcija ili blokada, poput tumora u plućima ili dišnim putevima
- napravite bronhoskopiju koja uključuje umetanje kamere koja se nalazi na kraju tanke, fleksibilne cijevi, kroz nos ili usta i u pluća
Kako se liječi?
Liječenje atelektaze ovisi o osnovnom uzroku i koliko su ozbiljni vaši simptomi.
Ako imate poteškoće s disanjem ili imate osjećaj da vam nije dosta zraka, odmah potražite medicinski tretman.
Možda će vam trebati pomoć stroja za disanje dok se pluća ne oporave i ne otkrije uzrok.
Nehirurško liječenje
Većina slučajeva atelektaze ne zahtijeva operaciju. Ovisno o osnovnom uzroku, liječnik može predložiti jedan ili kombinaciju ovih tretmana:
- Fizioterapija u prsima. To uključuje premještanje tijela u različite položaje i korištenje pokreta, vibracija ili nošenje vibrirajućeg prsluka kako biste olakšali i odvodili sluz. Obično se koristi za opstruktivnu ili posthiruršku atelektazu. Ovaj se tretman često koristi i kod osoba sa cističnom fibrozom.
- Bronhoskopija. Vaš liječnik može ubaciti malu cijev kroz nos ili usta u pluća kako bi uklonili strani predmet ili očistili čep sluzi. Ovo se također može koristiti za uklanjanje uzorka tkiva iz mase, tako da vaš liječnik može shvatiti što uzrokuje problem.
- Vježbe disanja. Vježbe ili uređaji, poput poticajnog spirometra, koji vas prisiljavaju da duboko udahnete i pomažu vam da otvorite svoje alveole. Ovo je posebno korisno za posthiruršku atelektazu.
- Drenaža. Ako je vaša atelektaza nastala zbog pneumotoraksa ili pleuralnog izliva, liječniku će možda trebati odvod zraka ili tekućine iz prsa. Da biste uklonili tekućinu, vjerojatno će vam umetnuti iglu kroz leđa, između rebara i u džep tekućine. Za uklanjanje zraka možda će im trebati umetnuti plastičnu cijev, koja se naziva prsna cijev, kako bi se uklonili dodatni zrak ili tekućina. U težim slučajevima možda će trebati ostaviti prsnu cijev nekoliko dana.
Kirurško liječenje
U vrlo rijetkim slučajevima možda će vam trebati ukloniti malo područje ili režanj pluća. To se obično radi samo nakon isprobavanja svih drugih opcija ili u slučajevima koji uključuju trajno ožiljana pluća.
Kakvi su izgledi?
Blaga atelektaza rijetko je opasna po život i obično brzo nestaje nakon rješavanja uzroka.
Atelektaza koja pogađa veći dio vašeg pluća ili se brzo dogodi gotovo je uvijek uzrokovana životnim rizikom, poput blokade većeg dišnog puta ili kada velika količina tekućine ili zraka komprimira jedno ili oba pluća.
