Što je lepre?
Lepre je kronična, progresivna bakterijska infekcija uzrokovana bakterijom Mycobacterium leprae. Prvenstveno utječe na živce ekstremiteta, kožu, sluznicu nosa i gornje dišne putove. Lepre je poznata i kao Hansenova bolest.
Lepra stvara čireve na koži, oštećenja živaca i slabost mišića. Ako se ne liječi, može prouzročiti ozbiljno negodovanje i značajnu invalidnost.
Lepre je jedna od najstarijih bolesti u zabilježenoj povijesti. Prva poznata pisana referenca na lepre je oko 600. godine prije Krista
Lepre je česta u mnogim zemljama, posebno onima s tropskom ili suptropskom klimom. Nije baš uobičajena u Sjedinjenim Državama. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) navode da se u Sjedinjenim Državama svake godine dijagnosticira samo 150 do 250 novih slučajeva.
Koji su simptomi lepre?
Glavni simptomi lepre uključuju:
- slabost mišića
- ukočenost u rukama, rukama, nogama i nogama
- kožne lezije
Kožne lezije rezultiraju smanjenim osjetom na dodir, temperaturom ili bolom. Ne zacjeljuju čak ni nakon nekoliko tjedana. Oni su lakši od vašeg normalnog tonusa kože ili su crvenila od upale.
Kako izgleda lepre?
Kako se širi lepre?
Bakterija Mycobacterium leprae uzrokuje lepre. Smatra se da se lepre širi kontaktom s mukoznim izlučevinama osobe s infekcijom. To se obično događa kada osoba koja guba kihanje ili kašlje.
Bolest nije visoko zarazna. Međutim, bliski, opetovani kontakt s neliječenom osobom u dužem vremenskom razdoblju može dovesti do zaraze od lepre.
Bakterija odgovorna za lepre razmnožava se vrlo sporo. Bolest ima prosječno razdoblje inkubacije (vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma) pet godina, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
Simptomi se ne mogu pojaviti duže od 20 godina.
Prema New England Journal of Medicine, naoružanje domorodaca na jugu Sjedinjenih Država i Meksika također može prenijeti bolest i prenijeti je na ljude.
Koje su vrste lepre?
Postoje tri sustava za razvrstavanje lepre.
1. Tuberkuloidna lepreza naspram lepromatozne lepre naspram granične lepre
Prvi sustav prepoznaje tri vrste lepre: tuberkuloidnu, lepromatoznu i graničnu. Imuni odgovor osobe na bolest određuje koju od ovih vrsta lepre ima:
- Kod tuberkuloidne lepre imunološki odgovor je dobar. Osoba s ovom vrstom infekcije pokazuje samo nekoliko lezija. Bolest je blaga i samo blago zarazna.
- Kod lepromatozne lepre imunološki odgovor je slab. Ova vrsta također utječe na kožu, živce i druge organe. Postoje raširene lezije, uključujući kvržice (velike kvržice i izbočine). Ovaj oblik bolesti je zarazniji.
- U graničnoj leprezi postoje klinička obilježja i tuberkuloidne i lepromatozne lepre. Ova vrsta se smatra između druge dvije vrste.
2. Klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)
WHO kategorizira bolest na temelju vrste i broja zahvaćenih područja kože:
- Prva kategorija je paucibacilarna. Postoji pet ili manje lezija i u uzorcima kože nije otkrivena bakterija.
- Druga kategorija je multibacilarna. Postoji više od pet lezija, bakterija se otkriva u brisu kože ili oboje.
3. Ridley-Jopling klasifikacija
Klinička ispitivanja koriste sustav Ridley-Jopling. Sadrži pet klasifikacija na temelju težine simptoma.
| Klasifikacija | simptomi | Odgovor bolesti |
| Tuberkuloidna lepre | Nekoliko ravnih lezija, nekoliko krupnih i ukočenih; neki zahvat živaca | Može zacijeliti samostalno, istrajati ili preći u teži oblik |
| Granična tuberkuloidna lepre | Lezije slične tuberkuloidnim, ali mnogobrojnije; više živčanog zahvata | Može se istrajati, prebaciti na tuberkuloid ili prebaciti na neki drugi oblik |
| Srednja granica lepre | Crvenkasti plakovi; umjerena ukočenost; natečeni limfni čvorovi; više živčanog zahvata | Može se regresirati, istrajati ili napredovati u drugim oblicima |
| Granična lepromatozna lepre | Mnoge lezije, uključujući ravne lezije, podignute izbočine, plakove i kvržice; više ukočenosti | Može ustrajati, napredovati ili napredovati |
| Lepromatozna lepre | Mnoge lezije bakterijama; gubitak kose; teže zahvaćanje živaca s zadebljanjem perifernog živca; slabost udova; unakaženost | Ne vraća se nazad |
Postoji i obrazac goba nazvana neodređena lepre koja nije uključena u klasifikacijski sustav Ridley-Jopling. Smatra se da je to vrlo rani oblik lepe u kojem će osoba imati samo jednu kožnu leziju koja je tek napuknuta na dodir.
Neodređena lepre može se riješiti ili napredovati dalje prema jednom od pet oblika lepre u sustavu Ridley-Jopping.
Kako se dijagnosticira lepre?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled radi traženja znakova i simptoma bolesti. Također će obaviti biopsiju u kojoj uklanjaju mali komad kože ili živaca i poslati je u laboratorij na testiranje.
Vaš liječnik također može izvršiti test kože na lepromin kako bi utvrdio oblik lepre. U kožu će ubrizgati malu količinu bakterije koja prouzrokuje gubu, koja je bila neaktivirana, obično na gornjoj podlaktici.
Osobe koje imaju tuberkuloidnu ili graničnu tuberkuloidnu leplju osjetit će pozitivan rezultat na mjestu uboda.
Kako se lepre liječi?
WHO je razvio više lijek 1995. godine kako bi izliječio sve vrste lepre. Dostupan je besplatno širom svijeta.
Uz to, nekoliko antibiotika liječi lepre ubijanjem bakterija koje ga uzrokuju. Ti antibiotici uključuju:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (Lampren)
- minociklin (minocin)
- ofloksacin (Ocuflux)
Vaš će liječnik vjerojatno propisati više antibiotika istovremeno.
Možda će također htjeti da uzmete protuupalni lijek poput aspirina (Bayer), prednizona (Rayos) ili talidomida (Thalomid). Liječenje će trajati mjesecima i po mogućnosti do 1 do 2 godine.
Nikada ne smijete uzimati talidomid ako ste ili možete zatrudnjeti. Može stvoriti teške urođene mane.
Koje su potencijalne komplikacije lepre?
Odgođena dijagnoza i liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Tu mogu biti:
- unakaženost
- gubitak kose, posebno na obrvama i trepavicama
- slabost mišića
- trajno oštećenje živaca u rukama i nogama
- nemogućnost korištenja ruku i nogu
- kronična začepljenost nosa, krvarenje iz nosa i kolaps nosnog septuma
- iritis, koji je upala šarenice oka
- glaukom, očna bolest koja uzrokuje oštećenje vidnog živca
- slijepilo
- erektilna disfunkcija (ED)
- neplodnost
- zatajenja bubrega
Kako mogu spriječiti gubavicu?
Najbolji način sprečavanja lepre je izbjegavanje dugotrajnog, bliskog kontakta s neliječenom osobom koja ima infekciju.
Kakvi su dugoročni izgledi?
Opći izgledi bolji su ako vaš liječnik odmah dijagnosticira lepre prije nego što postane jaka. Rano liječenje sprječava daljnje oštećenje tkiva, zaustavlja širenje bolesti i sprječava ozbiljne zdravstvene komplikacije.
Izgledi su obično lošiji kada se dijagnoza postavi u naprednijoj fazi, nakon što pojedinac ima značajno izopačenost ili onesposobljenost. Međutim, još uvijek je potrebno pravilno liječenje kako bi se spriječilo daljnje oštećenje tijela i spriječilo širenje bolesti na druge.
Unatoč uspješnom tečaju antibiotika može doći do trajnih medicinskih komplikacija, ali vaš će liječnik moći surađivati s vama kako bi pružio odgovarajuću njegu kako bi vam pomogao u rješavanju i rješavanju preostalih stanja.
Izvori članaka
- Anand PP, et al. (2014). Prilična lepre: Još jedno lice Hansenove bolesti! Recenzija. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klasifikacija lepre. (ND).
- Gaschignard J i sur. (2016). Pauci- i multibacilarna lepre: dvije različite, genetski zanemarene bolesti.
- Guba. (2018.).
- Guba. (ND).
- Lepre (Hansenova bolest). (ND).
- Lepre: liječenje. (ND).
- Pardillo FEF i sur. (2007). Metode klasifikacije lepre za potrebe liječenja.
- Scollard D i sur. (2018.). Lepre: Epidemiologija, mikrobiologija, kliničke manifestacije i dijagnoza.
- Tierney D i sur. (2018.). Guba.
- Truman RW i sur. (2011). Vjerojatna zoonotska lepre na jugu Sjedinjenih Država. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Što je Hansenova bolest? (2017).
- TKO terapija s više lijekova. (ND).
