Uvod
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje koje utječe na razinu hormona žene.
Žene s PCOS proizvode muške hormone veće od normalnih. Ova neravnoteža hormona uzrokuje preskakanje menstruacije i otežava im trud.
PCOS također uzrokuje rast kose na licu i tijelu i ćelavost. A može pridonijeti dugoročnim zdravstvenim problemima poput dijabetesa i srčanih bolesti.
Tablete za kontrolu rađanja i lijekovi za dijabetes mogu pomoći u popravljanju hormonske neravnoteže i poboljšanju simptoma.
Čitajte dalje kako biste pogledali uzroke PCOS-a i njegove učinke na žensko tijelo.
Što je PCOS?
PCOS je problem s hormonima koji utječu na žene tijekom rodne dobi (u dobi od 15 do 44 godine). Između 2,2 i 26,7 posto žena u ovoj dobnoj skupini ima PCOS (1,2).
Mnoge žene imaju PCOS, ali to ne znaju. U jednom istraživanju do 70 posto žena s PCOS-om nije dijagnosticirano (2).
PCOS utječe na ženine jajnike, reproduktivne organe koji proizvode estrogen i progesteron - hormone koji reguliraju menstrualni ciklus. Jajnici proizvode i malu količinu muških hormona zvanih androgeni.
Jajnici oslobađaju jajašca kako bi se oplodila čovjekova sperma. Otpuštanje jajeta svakog mjeseca naziva se ovulacija.
Folikula-stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) kontroliraju ovulaciju. FSH stimulira jajnik na stvaranje folikula - vrećice koja sadrži jaje - i tada LH pokreće jajnik kako bi pustio zrelo jaje.
PCOS je "sindrom", ili skupina simptoma koji utječe na jajnike i ovulaciju. Tri glavne značajke su:
- ciste u jajnicima
- visoka razina muških hormona
- nepravilna ili preskočena razdoblja
U PCOS-u, u jajnicima raste mnogo malih vrećica napunjenih tekućinom. Riječ "policistična" znači "mnogo cista."
Ti su vrećici zapravo folikuli, od kojih svaki sadrži nezrelo jaje. Jaja nikad nisu dovoljno zrela da pokrenu ovulaciju.
Manjak ovulacije mijenja nivo estrogena, progesterona, FSH i LH. Razine estrogena i progesterona su niže nego inače, dok su razine androgena više nego inače.
Dodatni muški hormoni narušavaju menstrualni ciklus, pa žene s PCOS-om dobivaju manje razdoblja nego inače.
PCOS nije novo stanje. Talijanski liječnik Antonio Vallisneri prvi je put opisao svoje simptome 1721. godine (3).
Što ga uzrokuje?
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje PCOS. Vjeruju da visoka razina muških hormona sprječava jajnike da stvaraju hormone i normalno stvaraju jajašca.
Geni, otpornost na inzulin i upala povezani su s proizvodnjom viška androgena.
geni
Studije pokazuju da PCOS radi u obiteljima (5).
Vjerojatno je da mnogi geni - ne samo jedan - doprinose stanju (6).
Inzulinska rezistencija
Do 70 posto žena s PCOS ima inzulinsku rezistenciju, što znači da njihove stanice ne mogu pravilno koristiti inzulin (7).
Inzulin je hormon koji gušterača proizvodi kako bi pomogao tijelu da koristi šećer iz hrane za energiju.
Kada stanice ne mogu pravilno koristiti inzulin, povećava se tjelesna potražnja za inzulinom. Gušterača stvara više inzulina za nadoknadu. Dodatni inzulin pokreće jajnike za stvaranje više muških hormona.
Pretilost je glavni uzrok otpornosti na inzulin. I pretilost i inzulinska rezistencija mogu povećati rizik za dijabetes tipa 2 (8).
Upala
Žene s PCOS-om često imaju povećanu razinu upale u svom tijelu. Prekomjerna težina također može pridonijeti upali. Studije su suvišnu upalu povezale s višom razinom androgena (9).
Uobičajeni simptomi PCOS-a
Neke žene počinju opažati simptome već u vrijeme svoje prve mjesečnice. Ostali otkrivaju da imaju PCOS tek nakon što dobiju veliku težinu ili su imali problema s trudnoćom.
Najčešći simptomi PCOS su:
- Neredovita razdoblja. Manjak ovulacije sprječava propadanje maternice svakog mjeseca. Neke žene s PCOS-om dobivaju manje od osam razdoblja godišnje (10).
- Jako krvarenje. Sluznica maternice nakuplja se duže vrijeme, tako da razdoblja koja dobivate mogu biti teža od uobičajenih.
- Rast kose. Više od 70 posto žena s ovim stanjem rastu dlake na licu i tijelu - uključujući leđa, trbuh i prsa (11). Prekomjerni rast kose naziva se hirzutizam.
- Akne. Muški hormoni mogu učiniti kožu masnijom nego inače i uzrokovati pukotine na područjima lica, prsa i gornjeg dijela leđa.
- Debljanje. Do 80 posto žena s PCOS-om prekomjerno je ili pretilo (11).
- Ćelavost muškog uzorka. Kosa na vlasištu postaje tanja i ispada.
- Zatamnjenje kože. Tamne mrlje na koži mogu se oblikovati u nabora na tijelu poput onih na vratu, preponama i ispod grudi.
- · Glavobolja. Promjene hormona mogu kod nekih žena potaknuti glavobolju.
Kako PCOS utječe na vaše tijelo
Razina androgena iznad normalne vrijednosti može utjecati na vašu plodnost i druge aspekte vašeg zdravlja.
Neplodnost
Da biste zatrudnili, morate ovulirati. Žene koje ne ovuliraju redovito ne otpuštaju toliko jajašca da se oplode. PCOS je jedan od vodećih uzroka neplodnosti kod žena (12).
Metabolični sindrom
Do 80 posto žena s PCOS ima prekomjernu težinu ili pretilo (13). I pretilost i PCOS povećavaju rizik od visokog šećera u krvi, visokog krvnog tlaka, niskog HDL ("dobrog") kolesterola i visokog LDL ("lošeg") kolesterola.
Zajedno se ti čimbenici nazivaju metaboličkim sindromom i povećavaju rizik od bolesti srca, dijabetesa i moždanog udara.
Apneja za vrijeme spavanja
Ovo stanje uzrokuje opetovane stanke disanja tijekom noći, koje prekidaju san.
Apneja u spavanju češća je kod žena s prekomjernom težinom - posebno ako imaju i PCOS. Rizik za apneju u snu je 5 do 10 puta veći kod pretilih žena s PCOS-om nego kod onih bez PCOS-a (14).
Karcinom endometrija
Tijekom ovulacije, maternica se istiskuje. Ako ne ovulirate svaki mjesec, obloge se mogu skupiti.
Zgušnjavana maternica može povećati rizik za rak endometrija (15).
Depresija
I hormonalne promjene i simptomi poput neželjenog rasta dlačica mogu negativno utjecati na vaše emocije. Mnogi s PCOS-om na kraju prolaze kroz depresiju i anksioznost (16).
Kako se dijagnosticira PCOS
Liječnici obično dijagnosticiraju PCOS kod žena koje imaju barem dva od ova tri simptoma (17):
- visoka razina androgena
- neredoviti menstrualni ciklusi
- ciste u jajnicima
Liječnik bi vas također trebao pitati jeste li imali simptome poput akni, rasta dlačica na tijelu i tijelu i debljanja.
Pregled karlice može potražiti bilo kakve probleme s jajnicima ili drugim dijelovima vašeg reproduktivnog trakta. Tijekom ovog testa, vaš liječnik ubacuje rukavice u rukavici u vaginu i provjerava ima li izraslina u jajnicima ili maternici.
Krvni testovi provjeravaju jesu li muški hormoni viši od normalnih. Možda ćete imati i krvne pretrage kako biste provjerili razinu kolesterola, inzulina i triglicerida kako biste procijenili rizik za povezana stanja poput srčanih bolesti i dijabetesa.
An ultrazvuk koristi zvučne valove u potrazi za nenormalne folikula i druge probleme s jajnika i maternice.
Trudnoća i PCOS
PCOS prekida normalan menstrualni ciklus i otežava trudnoću. Između 70 i 80 posto žena koje pate od PCOS-a imaju problema s plodnošću (18).
Ovo stanje također može povećati rizik od komplikacija u trudnoći.
Žene s PCOS-om dvostruko su vjerojatnije od žena bez uvjeta da bi mogli roditi svoje dijete prijevremeno. Oni su također u većem riziku od pobačaja, visokog krvnog tlaka i gestacijskog dijabetesa (19).
Međutim, žene s PCOS mogu zatrudnjeti koristeći tretmane plodnosti koji poboljšavaju ovulaciju. Gubitak kilograma i snižavanje razine šećera u krvi mogu poboljšati vaše izglede za zdravu trudnoću.
Savjeti za prehranu i način života za liječenje PCOS-a
Liječenje PCOS-om obično započinje promjenama u načinu života poput gubitka težine, prehrane i vježbanja.
Gubitak samo 5 do 10 posto tjelesne težine može vam pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa i poboljšanju simptoma PCOS (11, 20). Gubitak kilograma također može poboljšati razinu kolesterola, sniziti inzulin i smanjiti rizik od bolesti srca i dijabetesa.
Svaka dijeta koja vam pomaže da izgubite kilograme može pomoći vašem stanju. Međutim, neke dijete mogu imati prednosti u odnosu na druge.
Studije koje uspoređuju dijetu za PCOS otkrile su da su dijete s niskim udjelom ugljikohidrata učinkovite za mršavljenje i za snižavanje razine inzulina. Dijeta s niskim glikemijskim indeksom (niskim GI) koja dobiva najviše ugljikohidrata iz voća, povrća i cjelovitih žitarica pomaže u boljem reguliranju menstrualnog ciklusa u odnosu na redovitu dijetu za mršavljenje (21).
Nekoliko studija otkrilo je da 30 minuta vježbanja umjerenog intenziteta najmanje tri dana u tjednu može pomoći ženama s PCOS-om u gubitku kilograma. Gubitak kilograma vježbanjem također poboljšava ovulaciju i razinu inzulina (22).
Vježbanje je još korisnije ako se kombinira sa zdravom prehranom. Dijeta plus vježbanje pomaže vam da izgubite više kilograma nego bilo koja intervencija, a smanjuje rizik od dijabetesa i bolesti srca (23).
Postoje dokazi da akupunktura može pomoći poboljšanju PCOS-a, ali potrebno je još istraživanja (24).
Uobičajeni medicinski tretmani
Kontrolne tablete i drugi lijekovi mogu vam pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa i liječenju simptoma PCOS poput rasta kose i akni.
Kontrola rađanja
Uzimanje estrogena i progestina svakodnevno može vratiti normalnu ravnotežu hormona, regulirati ovulaciju, ublažiti simptome poput viška rasta kose i zaštititi od raka endometrija. Ti hormoni dolaze u obliku tableta, flastera ili vaginalnog prstena.
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Također liječi PCOS poboljšavajući razinu inzulina.
Jedno je istraživanje pokazalo da uzimanje metformina tijekom izmjene prehrane i tjelovježbe poboljšava gubitak tjelesne težine, snižava šećer u krvi i obnavlja normalan menstrualni ciklus bolji od promjena u prehrani i samoj tjelovježbi (25).
klomifen
Klomifen (Clomid) je lijek plodnosti koji može pomoći ženama s PCOS-om da zatrudne. Međutim, povećava rizik za blizance i druge višestruke rađanja (26).
Lijekovi za uklanjanje dlaka
Nekoliko tretmana može vam pomoći da se riješite neželjene kose ili zaustavite rast. Eflornithine (Vaniqa) krema je lijek na recept koji usporava rast kose. Laserskim uklanjanjem dlaka i elektrolizom možete se riješiti neželjenih dlačica na licu i tijelu.
kirurgija
Kirurgija može biti opcija za poboljšanje plodnosti ako drugi tretmani ne djeluju. Bušenje jajnika postupak je kojim se malenim rupama u jajniku naprave laserom ili tankom grijanom iglom kako bi se vratila normalna ovulacija.
Kada posjetiti liječnika
Obratite se svom liječniku ako:
- Propustili ste mjesečnice i niste trudni.
- Imate simptome PCOS-a, poput rasta dlaka na licu i tijelu.
- Pokušavate zatrudnjeti više od 12 mjeseci, ali niste bili uspješni.
- Imate simptome dijabetesa, poput prekomjerne žeđi ili gladi, zamagljenog vida ili neobjašnjivog gubitka kilograma.
Ako imate PCOS, planirajte redovite posjete sa liječnikom primarne njege. Trebat će vam redovne pretrage za provjeru dijabetesa, visokog krvnog tlaka i drugih mogućih komplikacija.
Donja linija
PCOS može poremetiti ženski menstrualni ciklus i otežati trudnost. Visoka razina muških hormona također dovodi do neželjenih simptoma poput rasta dlaka na licu i tijelu.
Intervencije u stilu života prvi su tretmani koje liječnici preporučuju za PCOS i često djeluju dobro. Gubitak kilograma može liječiti simptome PCOS-a i poboljšati izglede za začeće. Dijeta i aerobna tjelovježba dva su učinkovita načina gubitka kilograma.
Lijekovi su opcija ako promjene načina života ne djeluju. Kontrolne tablete i metformin mogu obnoviti normalnije menstrualne cikluse i ublažiti PCOS simptome.
