Sve O OHSS (hiperstimulacijski Sindrom Jajnika)

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Put do stvaranja djeteta zasigurno može biti neuredan s puno zavoja.

Studija iz Pewa otkrila je da je 33 posto Amerikanaca koristilo tretmane plodnosti ili poznaju nekog drugog tko je ima. Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, manje od 3 posto parova koji su podvrgnuti tretmanima plodnosti završavaju primjenom naprednih reproduktivnih tehnologija - poput in vitro oplodnje (IVF) - za začeće.

IVF postupak uključuje poticanje proizvodnje jajašaca kako bi se kasnije izvadila jajašca i oplodila ih u laboratoriju. Nakon toga, embri se prenose natrag u maternicu s nadom da će se implantati. IVF koristi različite lijekove / hormone tempirane na različitim točkama tijekom ciklusa.

Neke žene mogu razviti komplikacije poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) kao odgovor na sve dodatne hormone koje uzimaju. OHSS se događa kada jajnici nabubre tekućinom koja na kraju curi u tijelo. Ovo je stanje izravni rezultat lijekova koji se koriste u IVF-u i drugim postupcima koji povećavaju proizvodnju i zrelost jaja.

Uzroci i faktori rizika

OHSS se smatra "jatrogenom" komplikacijom. Ovo je samo maštovit način za reći da je rezultat hormonske terapije koja se koristi u određenim tretmanima plodnosti. Blagi OHSS događa se u do trećine svih ciklusa IVF-a, dok se umjereniji do teži OHSS događa samo od 3 do 8 posto vremena.

Naime, žena koja je podvrgnuta IVF-u obično dobiva okidač hCG (humani korionski gonadotropin) prije snimanja kako bi se jajašca sazrela i stavila ih u važan proces koji se naziva mejoza (kada jaje izbaci polovicu svojih kromosoma prije ovulacije). Dok ovaj lijek pomaže izbacivanju jajašca, može uzrokovati da jajnici nabubre i istječu tekućinu u trbuh, ponekad značajno.

Možda ćete primijetiti da ovdje koristimo jaje s (množina). U prirodnom ciklusu žena obično oslobađa jedno zrelo jaje za vrijeme ovulacije. Tijekom IVF-a cilj je sazrijevanje mnogih jajašaca kako bi se povećali izgledi za uspjeh. Tretmani plodnosti doslovno potiču jajnike na to. Ali, nakon hiperstimulacije to postaje problem - otuda i OHSS.

Rjeđe se OHSS može pojaviti nakon uzimanja hormona koji se ubrizgavaju ili čak oralnih lijekova poput Clomida kao dijela intrauterine oplodnje (IUI). Opet se ovi lijekovi koriste za promicanje proizvodnje jaja ili oslobađanje zrelih jaja.

A postoje vrlo rijetki slučajevi u kojima se OHSS može dogoditi bez tretmana plodnosti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika uključuju stvari poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili velikog broja folikula u bilo kojem danom ciklusu. Žene mlađe od 35 godina također su izložene većem riziku od razvoja ove komplikacije.

Ostali faktori rizika:

prethodna epizoda OHSS-a
svježi prema zamrznutom ciklusu IVF-a
visoka razina estrogena tijekom ciklusa IVF-a
visoke doze hCG-a tijekom bilo kojeg ciklusa IVF-a
nizak indeks tjelesne mase (BMI)

Povezano: 5 stvari koje treba učiniti i 3 stvari koje treba izbjegavati nakon prijenosa embrija

Simptomi OHSS

Tijekom IVF-a s vašim se tijelom puno toga događa. Možda je teško reći kada nešto nije u redu nasuprot jednostavno neugodno. Pouzdajte se u svoje instinkte, ali i pokušajte ne brinuti. Većina slučajeva OHSS je blaga.

Simptomi uključuju sljedeće stvari:

bol u trbuhu (blaga do umjerena)
nadutost
gastrointestinalni problemi (mučnina, povraćanje, proljev)
nelagoda oko jajnika
povećanje mjerenja struka

Ti se simptomi obično razvijaju oko 1 do 2 tjedna nakon ubrizgavanja lijekova. Međutim, vremenska crta je individualna, a neke će žene možda početi pojavljivati simptome kasnije.

Simptomi imaju tendenciju u rasponu njihove ozbiljnosti i mogu se mijenjati s vremenom. Oko 1 posto žena razvije ono što se smatra teškim OHSS-om.

Simptomi uključuju:

značajno povećanje tjelesne težine (2 ili više kilograma u jednom danu ili 10 kilograma u 3 do 5 dana)
jače bolove u trbuhu
jača mučnina, povraćanje i proljev
razvoj krvnih ugrušaka
smanjeno lučenje urina
teškoće u disanju
oteklina ili zatezanje u trbuhu

Važno je odmah se liječiti ako osjetite teške simptome i imate bilo koji čimbenik rizika od OHSS-a. Problemi poput krvnih ugrušaka, otežanog disanja i jake boli mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija, poput puknuća ciste jajnika s pretjeranim krvarenjem.

Liječenje OHSS-a

Blagi OHSS može nestati sam u roku od tjedan dana ili tako nešto. Ako zatrudnite tim ciklusom, simptomi se mogu zadržati malo duže - poput nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Liječenje blage OHSS je konzervativno i uključuje stvari poput izbjegavanja napornih vježbi i povećanja unosa tekućine kako bi se riješilo dehidracije. Možda želite uzeti neki acetaminofen za bol.

Najvažnije je da vaš liječnik može zatražiti vaganje i inače svakodnevno nadzirati sebe kako biste pratili moguće potencijalno pogoršanje stanja.

S druge strane, ozbiljni OHSS često zahtijeva boravak u bolnici - a može biti i vrlo opasan (čak i fatalan) ako se ne liječi. Vaš liječnik može odlučiti da vas primi u bolnicu ako:

razina boli vam je znatna
imate problema ostati hidratiziran (zbog gastro problema)
čini se da vam se OHSS pogoršava čak i uz intervenciju

U bolnici će vam možda biti davani intravenski (IV) tekućine kako bi se pomoglo hidrataciji. U nekim slučajevima liječnik će možda htjeti promijeniti dozu lijeka za plodnost. Možda ćete ga staviti na razrjeđivač krvi kako biste spriječili stvaranje ugrušaka u krvi.

Vaš liječnik može preporučiti i paracentezu, što je postupak kojim možete ukloniti nakupljanje viška tekućine u vašem trbuhu. A postoje određeni lijekovi koje možete uzimati za smirenje svih aktivnosti koje se događaju u vašim jajnicima.

Dok frustrira, vaš liječnik može dodatno preporučiti odlaganje zakazanog prenosa embrija - u suštini preskakanje vašeg trenutnog ciklusa liječenja. Dobra vijest je da možete zamrznuti svoje embrije za prijenos kada nema simptoma.

Povezano: 30-dnevni vodič za uspjeh IVF-a

Sprječavanje OHSS-a

Na razne načine možete raditi sa svojim liječnikom kako biste smanjili izglede za razvoj OHSS-a.

Vaš liječnik može:

Prilagodite dozu lijeka. Niže doze mogu još pomoći u poticanju proizvodnje jaja i sazrijevanja / oslobađanja dok ne prekomjerno stimuliraju vaše jajnike.
Dodajte lijekove svom protokolu. Postoje određeni lijekovi, poput niske doze aspirina ili dopaminskih agonista koji mogu biti zaštićeni od OHSS-a. Infuzije kalcija druga su opcija. Žene s PCOS također mogu imati koristi od dodavanja metformina na svoje lijekove.
Predložim vam "obalu". To u osnovi znači da ako vaš liječnik primijeti da su vam razine estrogena u porastu ili imate mnogo razvijenih folikula, vaš liječnik će možda odlučiti prekinuti upotrebu injekcija. Vaš liječnik može pričekati nekoliko dana nakon toga kako bi mu dao okidač.
Uklonite pušku u potpunosti. U nekim slučajevima vaš liječnik može čak isprobati različite metode kako bi vam pomogao u oslobađanju jaja. Leuprolid je alternativa hCG-u i može vas spriječiti da razvijete OHSS.
Zamrznite svoje embrije. Opet, vaš liječnik može također predložiti da zamrznete svoje folikule (i zrele i nezrele) kako biste mogli prenijeti oplođene embrije u budućem ciklusu. To uključuje preuzimanje jajašaca, a zatim prolazak smrznutog embrija (FET) nakon što se vaše tijelo odmori.

Svaki je slučaj jedinstven, a vaš će vas liječnik vjerojatno pomno nadzirati da odluči kako dalje. Praćenje obično uključuje mješavinu krvnih pretraga (za provjeru hormona) i ultrazvuka (kako bi se provjerili svi oni koji razvijaju folikule).

Povezano: Je li zamrzavanje tkiva jajnika bolje od zamrzavanja jajašca?

Polet

Većina slučajeva OHSS-a je blaga u odnosu na teške. Ako smatrate da ste u riziku, podijelite svoja razmišljanja i zabrinutosti sa svojim liječnikom. Možete pokušati i spriječiti ovu komplikaciju nekoliko stvari, a liječnik vam može dati upute o tome što je najbolje za vas i vaše tijelo.

Ako razvijete OHSS, pažljivo pratite svoje simptome. Blagi slučajevi mogu se riješiti sami s odmorom i vremenom. Teški slučajevi mogu vas odvesti u bolnicu na njegu. Dakle, ako se u bilo kojem trenutku nešto osjeća pogrešno ili ne, nemojte se ustručavati što prije kontaktirati svog liječnika.