Što je PPMS?
Multipla skleroza (MS) najčešća je bolest središnjeg živčanog sustava. To je uzrokovano imunološkim odgovorom koji uništava mijelinski omotač, ili oblaganje na živcima.
Primarna progresivna multipla skleroza (PPMS) jedna je od četiri vrste MS. Tri druge vrste MS su:
- klinički izolirani sindrom (CIS)
- ponavljajući remiting (RRMS)
- sekundarno progresivni (SPMS)
PPMS je jedan od najmanje uobičajenih tipova, koji pogađa oko 10 posto svih ljudi kojima je dijagnosticirana MS.
Po čemu se PPMS razlikuje od ostalih vrsta MS-a?
Većina ljudi pogođenih MS-om ima akutne napade sa simptomima, koji se nazivaju relapsi, i mjesecima ili godinama s malo ili nikakvim simptomima, zvanim remisijama.
PPMS je različit. Bolest napreduje kad se simptomi počnu pojavljivati, otuda je i ime primarno progresivno. Može postojati razdoblja aktivne progresije, a zatim razdoblja neaktivnog napredovanja simptoma i invaliditeta.
Jedna razlika između PPMS-a i relapsnih oblika je u tome što iako aktivni progresija može privremeno prestati, simptomi se ne smanjuju. Kod ponovnih oblika simptoma se zapravo mogu poboljšati ili vratiti na mjesto gdje su bili prije najnovijeg ponavljanja.
Još jedna razlika je da u PPMS-u nema toliko upale u usporedbi s ponavljajućim oblicima. Zbog toga mnogi lijekovi koji djeluju na ponavljajućim oblicima ne djeluju za PPMS ili SPMS. Napredovanje simptoma može se pogoršati za nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.
PPMS se često dijagnosticira kod ljudi u 40-ima i 50-ima. S druge strane, RRMS se obično pojavljuje kod ljudi u 20-ima i 30-ima. PPMS također utječe na oba spola podjednako, dok RRMS utječe na dva do tri puta više žena nego muškaraca.
Što uzrokuje PPMS?
PPMS nastaje usporavanjem oštećenja živaca koje sprečavaju živce da šalju signale jedni drugima. Sve četiri vrste MS uključuju oštećenje zaštitnog premaza (mijelina) središnjeg živčanog sustava, zvanog demijelinizacija, kao i oštećenje živaca.
Koji su simptomi PPMS?
Simptomi PPMS-a slični su simptomima SPMS-a. Naravno, ono što jedna osoba doživljava bit će drugačije od druge.
Simptomi PPMS mogu uključivati sljedeće:
Spasticitet mišića
Kontinuirana kontrakcija određenih mišića može uzrokovati krutost i zategnutost, što može utjecati na kretanje. To može otežati hodanje, korištenje stepenica i utjecaj na ukupnu razinu aktivnosti.
Umor
Oko 80 posto osoba s PPMS-om doživljava umor. To može značajno utjecati na svakodnevni život i otežati rad i dovršenje redovitih aktivnosti. Oni kojima je dijagnosticiran PPMS mogu se vrlo umoriti od jednostavnih aktivnosti. Na primjer, zadatak kuhanja večere mogao bi ih istrošiti i zahtijevati da se uspavaju.
Obamrlost / bockanje
Sljedeći rani simptom PPMS je utrnulost ili peckanje u raznim dijelovima tijela, kao što su vaše lice, ruke i stopala. Ovo možete ograničiti na jedno područje vašeg tijela ili putovati na druge dijelove.
Problemi s vidom
To može uključivati dvostruki vid, zamagljen vid, nemogućnost prepoznavanja boja i kontrasta i bol pri pomicanju očiju.
Problemi sa spoznajom
Iako PPMS obično utječe na pokretljivost, neki pojedinci mogu osjetiti pad kognitivnog sustava. To može značajno oslabiti pamćenje i obradu informacija, rješavanje problema, fokusiranje i učenje bilo čega novog.
Vrtoglavica
Oni koji imaju PPMS mogu imati epizode vrtoglavice i nesvjestice. Drugi mogu doživjeti vrtoglavicu, osjećaj da se okreću i gube ravnotežu.
Problemi s mjehurima i crijevima
Problemi s mjehurima i crijevima mogu se kretati od inkontinencije, do stalne potrebe za odlaskom do zatvor. To može dovesti do seksualnih problema, poput smanjenog seksualnog nagona, poteškoća u održavanju erekcije i manje osjeta u genitalijama.
Depresija
Oko pola svih ljudi s MS-om suočit će se s barem jednom depresivnom epizodom. Iako je uobičajeno biti uznemiren ili ljut zbog povećanja invaliditeta, ove promjene raspoloženja obično s vremenom odlaze. Klinička depresija, s druge strane, ne umire i zahtijeva liječenje.
Kako se dijagnosticira PPMS?
PPMS ima slične simptome kao i drugi tipovi MS-a, kao i ostali poremećaji živčanog sustava. Kao rezultat, može potrajati i do tri godine duže kako bi se potvrdila dijagnoza PPMS-a nego dijagnoza RRMS.
Da biste dobili potvrđenu dijagnozu PPMS, morate:
- imaju godinu dana progresivno pogoršavajuće neurološke funkcije
-
ispunjavaju dva od sljedećih kriterija:
- lezija u mozgu uobičajena za MS
- dvije ili više sličnih lezija u leđnoj moždini
- prisutnost proteina koji se nazivaju imunoglobulini
Vaš će liječnik vjerojatno provesti ispit iz anamneze i pitati vas o svim prethodnim neurološkim događajima. Oni mogu tražiti nazočnost članova obitelji jer mogu pridonijeti svojim iskustvima sa prošlim simptomima. Tada će vaš liječnik vjerojatno obaviti temeljit fizički pregled, posebno provjeriti vaše živce i mišiće.
Vaš liječnik će naručiti MRI pretragu radi provjere da li ima oštećenja u mozgu i leđnoj moždini. Oni također mogu naručiti test evociranog potencijala (EP) za provjeru električne aktivnosti u mozgu. Napokon, vaš liječnik će izvršiti spinalnu slavinu i tražiti znakove MS-a u kičmeni tekućini.
Mogućnosti liječenja
Ne postoji lijek za PPMS. Jedan lijek, okrelizumab (Ocrevus), odobren je za PPMS, kao i za relapsirajuće oblike MS. Imunosupresivi se, međutim, obično koriste u ponavljajućim oblicima jer smanjuju upalu. PPMS nema puno upale, pa se imunosupresivi možda ne preporučuju kao korisni. Istraživanja o učinkovitim tretmanima su u tijeku.
pogled
Iako nema lijeka za PPMS, oni kojima je dijagnosticiran PPMS ne bi trebali odustati od nade. Uz pomoć liječnika, stručnjaka za fizikalnu terapiju, govornih patologa i stručnjaka za mentalno zdravlje postoje načini za upravljanje bolešću. Oni mogu uključivati lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma, kao što su mišićni relaksanti za grčeve u mišićima, kao i zdrava prehrana, vježbanje i pravilna rutina spavanja.
