Postoje li različite vrste raka pluća?
Rak pluća je rak koji počinje u plućima.
Najčešći tip je ne-stanični karcinom pluća (NSCLC). NSCLC čini oko 80 do 85 posto svih slučajeva. Trideset posto ovih slučajeva započinje u stanicama koje tvore sluznice tjelesnih šupljina i površina.
Ova vrsta se obično formira u vanjskom dijelu pluća (adenokarcinomi). Još 30 posto slučajeva započinje stanicama koje liniju prolaza dišnih putova (karcinom skvamoznih stanica).
Rijetka podskupina adenokarcinoma započinje u sićušnim zračnim vrećama u plućima (alveoli). Zove se adenokarcinom in situ (AIS).
Ova vrsta nije agresivna i ne mora napasti okolno tkivo ili treba trenutno liječenje. Brže rastući tipovi NSCLC uključuju karcinome s velikim stanicama i neuroendokrine tumore s velikim stanicama.
Malobrojni karcinom pluća (SCLC) predstavlja oko 15 do 20 posto karcinoma pluća. SCLC raste i širi se brže od NSCLC. Zbog toga je veća vjerojatnost da će reagirati na kemoterapiju. Međutim, manje je vjerojatnost da će se izliječiti liječenjem.
U nekim slučajevima tumori raka pluća sadrže i NSCLC i SCLC stanice.
Mezoteliom je druga vrsta raka pluća. Obično je povezan s izloženošću azbestu. Karcinoidni tumori počinju u stanicama koje proizvode hormone (neuroendokrine).
Tumori u plućima mogu narasti poprilično veliki prije nego što primijetite simptome. Rani simptomi oponašaju prehladu ili druga uobičajena stanja, tako da većina ljudi ne traži odmah liječničku pomoć. To je jedan od razloga zašto se rak pluća obično ne dijagnosticira u ranoj fazi.
Saznajte kako vrsta raka pluća može utjecati na stope preživljavanja »
Koji su simptomi raka pluća?
Simptomi ne-staničnog raka pluća i malog staničnog karcinoma pluća su u osnovi isti.
Rani simptomi mogu uključivati:
- dugotrajni ili pogoršavajući kašalj
- iskašljavanje sluzi ili krvi
- bol u prsima koja se pogoršava kada duboko udišete, nasmijete se ili kašljete
- promuklost
- kratkoća daha
- teško disanje
- slabost i umor
- gubitak apetita i gubitak težine
Također biste mogli imati ponavljajuće respiratorne infekcije poput upale pluća ili bronhitisa.
Kako se rak širi, dodatni simptomi ovise o tome gdje se formiraju novi tumori. Na primjer, ako je u:
- limfni čvorovi: kvržice, osobito u vratu ili ključnoj kosti
- kosti: bolovi u kostima, osobito u leđima, rebrima ili kukovima
- mozak ili kralježnica: glavobolja, vrtoglavica, problemi s ravnotežom ili utrnulost u rukama ili nogama
- jetra: požutjelost kože i očiju (žutica)
Tumori na vrhu pluća mogu utjecati na živce lica, što dovodi do popuštanja jednog kapka, malene zjenice ili nedostatka znojenja na jednoj strani lica. Zajedno se ovi simptomi nazivaju Horner sindromom. Također može uzrokovati bol u ramenima.
Tumori mogu pritisnuti na veliku venu koja transportira krv između glave, ruku i srca. To može uzrokovati oticanje lica, vrata, gornjeg dijela prsa i ruku.
Rak pluća ponekad stvara supstancu sličnu hormonima, uzrokujući širok izbor simptoma koji se nazivaju paraneoplastični sindrom, a koji uključuju:
- slabost mišića
- mučnina
- povraćanje
- zadrzavanje tekucine
- visoki krvni tlak
- visoki šećer u krvi
- zbunjenost
- napadaji
- koma
Saznajte više o simptomima raka pluća »
Što uzrokuje rak pluća?
Svatko može dobiti rak pluća, no 90 posto slučajeva raka pluća posljedica je pušenja.
Od trenutka kada udišete dim u pluća, on počinje oštetiti plućno tkivo. Pluća mogu popraviti štetu, ali stalna izloženost dimu sve više otežava pluća kako bi nastavila sanaciju.
Nakon što su stanice oštećene, počinju se ponašati nenormalno, povećavajući vjerojatnost razvoja raka pluća. Mali ćelijski rak pluća gotovo je uvijek povezan s teškim pušenjem. Kad prestanete pušiti, s vremenom smanjujete rizik od raka pluća.
Izloženost radonu, prirodno postojećem radioaktivnom plinu, drugi je vodeći uzrok, prema američkoj udruzi za pluća.
Radon ulazi u zgrade kroz male pukotine u temeljima. Pušači koji su također izloženi radonu imaju vrlo visoki rizik od raka pluća.
Disanje drugih opasnih tvari, posebno tijekom dužeg vremenskog razdoblja, također može uzrokovati rak pluća. Vrsta raka pluća koja se naziva mezoteliom gotovo je uvijek uzrokovana izlaganjem azbestu.
Ostale tvari koje mogu izazvati rak pluća su:
- arsen
- kadmium
- krom
- nikl
- neke naftne derivate
- uranijum
Nasljedne genetske mutacije mogu vam dati veću vjerojatnost da ćete razviti rak pluća, posebno ako pušite ili ste izloženi drugim kancerogenima.
Ponekad nema očitog uzroka raka pluća.
Saznajte više o tome što uzrokuje rak pluća »
Stadiji raka pluća
Stadiji karcinoma govore koliko se rak proširio i pomažu u vođenju liječenja.
Šanse za uspješno ili kurativno liječenje puno su veće kada se rak pluća dijagnosticira i liječi u ranim fazama, prije nego što se širi. Budući da rak pluća ne uzrokuje očite simptome u ranijim fazama, dijagnoza često dolazi nakon što se proširila.
Non-celični karcinom pluća ima četiri glavna stadija:
- Faza 1: Rak se nalazi u plućima, ali nije se proširio izvan pluća.
- Stadij 2: Rak se nalazi u plućima i obližnjim limfnim čvorovima.
- Faza 3: Rak se nalazi u plućima i limfnim čvorovima u sredini prsnog koša.
- Faza 3A: Rak se nalazi u limfnim čvorovima, ali samo na istoj strani prsnog koša gdje je rak prvi počeo rasti.
- Faza 3B: Rak se proširio na limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša ili na limfne čvorove iznad ključne kosti.
- Stupanj 4: Rak se proširio na oba pluća, na područje oko pluća ili na udaljene organe.
Mali stanični karcinom pluća (SCLC) ima dvije glavne faze. U ograničenom stadiju, rak se nalazi samo u jednom pluću ili u blizini limfnih čvorova na istoj strani prsnog koša.
Opsežna faza znači da se rak proširio:
- kroz jedno pluće
- do suprotnog pluća
- do limfnih čvorova na suprotnoj strani
- do tekućine oko pluća
- do koštane srži
- do udaljenih organa
U vrijeme postavljanja dijagnoze, 2 od 3 osobe sa SCLC-om su već u ekstenzivnoj fazi.
Rak pluća i bolovi u leđima
Bol u leđima prilično je česta u općoj populaciji. Moguće je imati rak pluća i nepovezanu bol u leđima. Većina ljudi s bolovima u leđima nema rak pluća.
Ne obolijevaju svi s karcinomom pluća, no mnogi to čine. Za neke ljude, bol u leđima je jedan od prvih simptoma raka pluća.
Bol u leđima može biti posljedica pritiska velikih tumora koji rastu u plućima. To također može značiti da se rak proširio na vašu kralježnicu ili rebra. Kako raste, karcinom tumora može uzrokovati kompresiju leđne moždine.
To može dovesti do neurološkog pogoršanja uzrokujući:
- slabost ruku i nogu
- ukočenost ili gubitak osjeta u nogama i stopalima
- urinarna i crijevna inkontinencija
- interferencija u kralježničkoj opskrbi krvi
Bez liječenja, bol u leđima uzrokovana rakom i dalje će se pogoršavati. Bol u leđima može se poboljšati ako liječenje poput operacije, zračenja ili kemoterapije može uspješno ukloniti ili smanjiti tumor.
Uz to, vaš liječnik može koristiti kortikosteroide ili propisati sredstva za ublažavanje boli kao što su acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Za jače bolove mogu biti potrebni opioidi poput morfija ili oksikodona.
Čimbenici rizika za karcinom pluća
Najveći faktor rizika za rak pluća je pušenje. To uključuje cigarete, cigare i lulu. Duhanski proizvodi sadrže tisuće otrovnih tvari.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veću vjerojatnost da će dobiti karcinom pluća od nepušača. Što duže pušite, veća je šansa za razvoj raka pluća. Prestanak pušenja može umanjiti taj rizik.
Disanje rabljenog dima također je glavni faktor rizika. Svake godine u Sjedinjenim Državama otprilike 7.300 ljudi koji nikada nisu pušili umiru od raka pluća uzrokovanog rabljenim dimom.
Izloženost radonu, prirodnom plinu, povećava rizik od raka pluća. Radon se diže iz zemlje, kroz male pukotine ulazi u zgrade. Vodeći je uzrok raka pluća kod nepušača. Jednostavan kućni test može vam otkriti je li razina radona u vašem domu opasna.
Rizik od razvoja raka pluća veći je ako ste na radnom mjestu izloženi otrovnim tvarima poput azbesta ili dizelskog ispuha.
Ostali faktori rizika uključuju:
- obiteljska povijest raka pluća
- osobna povijest raka pluća, posebno ako pušite
- prethodna terapija zračenjem na prsima
Saznajte više o čimbenicima rizika za rak pluća »
Rak pluća i pušenje
Nisu svi pušači dobili rak pluća, a nisu svi koji imaju rak pluća pušači. No nema sumnje da je pušenje najveći faktor rizika, što uzrokuje 9 od 10 karcinoma pluća.
Osim cigareta, pušenje cigara i cijevi povezano je i s karcinomom pluća. Što više pušite i dulje pušite, veće su vam šanse za razvoj raka pluća.
Ne morate biti pušač da biste bili pogođeni.
Disanje tuđim dimom povećava rizik od raka pluća. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti CDC), rabljeni dim je odgovoran za oko 7.300 smrti od raka pluća svake godine u Sjedinjenim Državama.
Duhanski proizvodi sadrže više od 7000 kemikalija, a najmanje 70 je poznato da uzrokuju rak.
Udišete duhanski dim, ova mješavina kemikalija dostavlja se izravno u pluća, gdje odmah počinje uzrokovati štetu.
Pluća obično mogu popraviti oštećenja u početku, ali daljnjim učinkom na plućno tkivo postaje teže upravljati. Tada oštećene stanice mogu mutirati i rasti izvan kontrole.
Kemikalije koje udišete također ulaze u vaš krvotok i nose se cijelim tijelom, povećavajući rizik od ostalih vrsta raka.
Bivši pušači još uvijek u opasnosti od raka pluća, ali odustajanje može taj rizik značajno smanjiti. U roku od 10 godina od prekida, rizik od umiranja od raka pluća smanjuje se za polovicu.
Saznajte više o ostalim uzrocima raka pluća »
Dijagnosticiranje raka pluća
Nakon fizičkog pregleda, liječnik će vam reći kako se pripremiti za određene testove, poput:
- Slikovni testovi: Nenormalna masa može se vidjeti na rentgenskim, MRI, CT i PET skenima. Ova skeniranja daju više detalja i pronalaze manja oštećenja.
- Citologija sputuma: Ako stvarate sluz kad kašljete, mikroskopskim pregledom se može utvrditi postoje li stanice raka.
Biopsijom se može utvrditi jesu li tumorske stanice kancerogene. Uzorak tkiva može se dobiti:
- Bronhoskopija: Dok ste pod sedacijom, upaljena cijev prolazi vam kroz grlo i u pluća, omogućavajući pažljiviji pregled.
- Mediastinoskopija: Liječnik napravi rez na dnu vrata. Umetnut je osvijetljeni instrument, a kirurški se alati uzimaju uzorke iz limfnih čvorova. Obično se izvodi u bolnici pod općom anestezijom.
- Igla: Pomoću testova za slikanje kao vodiča, igla se ubacuje kroz stijenku prsnog koša i ulazi u sumnjivo plućno tkivo. Biopsija igala također se može koristiti za testiranje limfnih čvorova.
Uzorci tkiva šalju se patologu na analizu. Ako je rezultat pozitivan na rak, daljnja ispitivanja, poput skeniranja kostiju, mogu vam pomoći da se utvrdi je li se rak proširio i da pomognu u inscenaciji.
Za ovaj test, ubrizgavat će vam radioaktivnu kemikaliju. Na slikama će se tada istaknuti nenormalna područja kosti. MRI, CT i PET skeniranje se također koriste za postavljanje.
Saznajte više o tome kako se dijagnosticira rak pluća »
Liječenje raka pluća
Obično je dobra ideja potražiti drugo mišljenje prije početka liječenja. Vaš će liječnik možda pomoći da se to i dogodi. Ako vam je dijagnosticiran rak pluća, vašom će njegom vjerojatno upravljati tim liječnika koji mogu uključivati:
- kirurg koji se specijalizirao za grudni koš i pluća (torakalni kirurg)
- specijalist za pluća (pulmolog)
- medicinski onkolog
- zračni onkolog
Prije donošenja odluke razgovarajte o svim mogućnostima liječenja. Vaši će liječnici koordinirati skrb i međusobno se informirati.
Liječenje ne-staničnog karcinoma pluća (NSCLC) razlikuje se od osobe do osobe. Mnogo toga ovisi o specifičnim detaljima vašeg zdravlja.
Prva faza: NSCLC: Operacija na uklanjanju dijela pluća može biti sve što trebate. Također se može preporučiti kemoterapija, osobito ako imate visoki rizik od recidiva.
Faza 2 NSCLC: Možda će vam trebati operacija za uklanjanje dijela ili cijelog pluća. Obično se preporučuje kemoterapija.
Treća faza: NSCLC: Možda će vam trebati kombinacija kemoterapije, operacije i zračenja.
Faza 4 je NSCLC posebno teško izliječiti. Opcije uključuju operaciju, zračenje, kemoterapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju.
Opcije za mali stanični karcinom pluća (NSCLC) također uključuju operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U većini slučajeva rak će biti previše napredan za operaciju.
Klinička ispitivanja pružaju pristup novim obećavajućim tretmanima. Pitajte svog liječnika ako ispunjavate uvjete za kliničko ispitivanje.
Neki ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća odluče ne nastaviti s liječenjem. I dalje možete odabrati tretmane palijativne skrbi koji su usredotočeni na liječenje simptoma raka, a ne na sam karcinom.
Saznajte više o alternativnim načinima liječenja raka pluća »
Kućni lijekovi za simptome raka pluća
Kućni lijekovi i homeopatski lijekovi neće izliječiti rak. No, određeni kućni lijekovi mogu pomoći ublažiti neke simptome povezane s karcinomom pluća i nuspojavama liječenja.
Pitajte svog liječnika trebate li uzimati dodatke prehrani, a ako jesu, koji. Neke biljke, biljni ekstrakti i drugi kućni lijekovi mogu ometati liječenje i ugroziti vaše zdravlje. Obavezno razgovarajte o svim komplementarnim terapijama s liječnikom kako biste bili sigurni da su sigurni za vas.
Opcije mogu obuhvaćati:
- Masaža: Kod kvalificiranog terapeuta masaža može pomoći ublažavanju boli i anksioznosti. Neki masažni terapeuti osposobljeni su za rad s ljudima koji boluju od raka.
- Akupunktura: Ako ga izvodi obučeni liječnik, akupunktura može pomoći ublažavanju boli, mučnine i povraćanja. Ali nije sigurno ako imate nisku krvnu sliku ili uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi.
- Meditacija: Opuštanje i refleksija mogu umanjiti stres i poboljšati ukupnu kvalitetu života oboljelih od karcinoma.
- Hipnoza: pomaže vam da se opustite i može vam pomoći kod mučnine, boli i tjeskobe.
- Joga: Kombiniranjem tehnika disanja, meditacije i istezanja, joga vam može pomoći da se općenito bolje osjećate i poboljšate san.
Neki se ljudi s karcinomom okreću ulju kanabisa. Može se unijeti u ulje za kuhanje kako bi se usnulo u usta ili pomiješalo s hranom. Ili se pare mogu udisati. Ovo može ublažiti mučninu i povraćanje i poboljšati apetit. Nedostaju ljudske studije i zakoni o upotrebi ulja kanabisa variraju od države do države.
Preporuke o prehrani za osobe s karcinomom pluća
Ne postoji dijeta posebno za rak pluća. Važno je dobiti sve hranjive tvari koje vaše tijelo treba.
Ako imate nedostatak određenih vitamina ili minerala, liječnik vam može savjetovati koja hrana ih može osigurati. Inače će vam trebati dodatak prehrani. Ne uzimajte suplemente bez da razgovarate sa liječnikom jer neki mogu ometati liječenje.
Evo nekoliko savjeta o prehrani:
- Jedite kad god imate apetit.
- Ako nemate veći apetit, pokušajte jesti manje obroke tijekom dana.
- Ako trebate dobiti na težini, nadopunite je sa niskim šećerom, visokokaloričnom hranom i pićima.
- Koristite čajeve od mente i đumbira da umirite probavni sustav.
- Ako vam se želudac lako iznervira ili imate čireve na ustima, izbjegavajte začine i pridržavajte se blage hrane.
- Ako je zatvor zatvor, dodajte više hrane s visokim vlaknima.
Kako napredujete kroz liječenje, vaša tolerancija na određenu hranu može se promijeniti. Tako mogu nastati nuspojave i prehrambene potrebe. Vrijedi često razgovarati o prehrani sa svojim liječnikom. Također možete zatražiti uputnicu kod nutricionista ili dijetetičara.
Ne postoji dijeta za koju je poznato da liječi rak, ali dobro uravnotežena prehrana može vam pomoći u borbi protiv nuspojava i osjećati se bolje.
Evo kako ispuniti svoje prehrambene potrebe ako imate rak pluća »
Rak pluća i životni vijek
Jednom kada rak uđe u limfne čvorove i krvotok, može se proširiti bilo gdje u tijelu. Izgledi su bolji kada liječenje započne prije nego što se rak proširi izvan pluća.
Ostali čimbenici uključuju dob, opće zdravstveno stanje i koliko dobro reagirate na liječenje. Budući da se rani simptomi mogu lako previdjeti, rak pluća obično se dijagnosticira u kasnijim fazama.
Stope preživljavanja i ostale statistike pružaju široku sliku onoga što možete očekivati. Ipak postoje značajne individualne razlike. Vaš liječnik je u najboljem položaju za razgovor o vašem izgledu.
Trenutna statistika preživljavanja ne govori cijelu priču. Posljednjih godina odobreni su novi tretmani za ne-stanični karcinom pluća faze 4 (NSCLC). Neki ljudi preživljavaju mnogo duže nego što je to bilo prije vidljivo s tradicionalnim tretmanima.
Slijede procijenjene stope preživljavanja za NSCLC prema fazi SEER-a:
- Lokalizirano: 60 posto
- Regionalni: 33 posto
- Udaljenost: 6 posto
- Sve faze SEER: 23 posto
Mali stanični karcinom pluća (SCLC) vrlo je agresivan. Za ograničenu fazu SCLC, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 14 posto. Medijan preživljavanja je 16 do 24 mjeseca. Medijan preživljavanja SCLC za opsežnu fazu je šest do 12 mjeseci.
Dugotrajno preživljavanje bez bolesti je rijetkost. Bez liječenja, prosječni opstanak od dijagnoze SCLC je samo dva do četiri mjeseca.
Relativna petogodišnja stopa preživljavanja za mezoteliom, vrstu raka uzrokovanu izloženošću azbestom iznosi 5 do 10 posto.
Saznajte više o prognozi za ne-stanični karcinom pluća »
Činjenice i statistike o karcinomu pluća
Rak pluća je najčešći rak na svijetu. Prema Američkom udruženju za pluća, u 2018. godini bilo je 2,1 milijuna novih slučajeva, kao i 1,8 milijuna smrtnih slučajeva od raka pluća.
Najčešći tip je ne-stanični karcinom pluća (NSCLC), koji čini 80 do 85 posto svih slučajeva, prema savezu protiv raka pluća.
Malobrojni karcinom pluća (SCLC) predstavlja oko 15 do 20 posto karcinoma pluća. U vrijeme postavljanja dijagnoze, 2 od 3 osobe sa SCLC-om su već u ekstenzivnoj fazi.
Svatko može dobiti karcinom pluća, ali pušenje ili izlaganje rabljenom dimu povezano je s oko 90 posto slučajeva raka pluća. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veću vjerojatnost da će dobiti karcinom pluća od nepušača.
U Sjedinjenim Državama svake godine oko 7.300 ljudi koji nikada nisu pušili umiru od raka pluća uzrokovanog rabljenim dimom.
Bivši pušači još uvijek u opasnosti od raka pluća, ali odustajanje može značajno smanjiti taj rizik. U roku od 10 godina od prekida, rizik od umiranja od raka pluća smanjuje se za polovicu.
Duhanski proizvodi sadrže više od 7000 kemikalija. Najmanje 70 su poznati kancerogeni.
Prema američkoj Agenciji za zaštitu okoliša (EPA), radon je odgovoran za oko 21 000 smrti od raka pluća svake godine u Sjedinjenim Državama. Otprilike 2900 ovih slučajeva dogodi se među ljudima koji nikada nisu pušili.
Crnci imaju veći rizik od razvoja i umiranja od raka pluća u odnosu na ostale rasne i etničke skupine.
