Pregled
Rak dojke pozitivan na estrogenski receptor (ER-pozitivan) najčešća je vrsta dijagnosticiranog raka dojke danas.
Prema Američkom društvu za rak, otprilike 2 od svaka 3 slučaja karcinoma dojke su pozitivna na hormonske receptore. Većina tih slučajeva ER je pozitivna, što znači da na površini stanice postoje estrogeni receptori koji se vežu za estrogen.
Ovaj rak obično reagira na hormonsku terapiju. Vaša prognoza ovisit će o stupnju raka u trenutku kada vam se prvi put dijagnosticira i koliko će vaše tijelo reagirati na liječenje. ER-pozitivni karcinom dojke može imati povoljan izgled kada se liječe rano.
Neki od pada stope smrtnosti od raka dojke mogu se pripisati djelotvornosti lijekova za hormonsku terapiju koji se prepisuju ženama s ER-pozitivnim karcinomom dojke. Novije mogućnosti liječenja za ER negativne tumore također poboljšavaju prognozu i životni vijek.
Kako se dijagnosticira ER-pozitivni karcinom?
Ako vaš liječnik posumnja u rak dojke, vjerojatno ćete imati biopsiju za testiranje stanica raka. Ako postoji rak, vaš liječnik će također testirati stanice na karakteristike koje uključuju i one receptore, ako ih ima, na površini stanica raka.
Ishod ovog ispitivanja važan je pri donošenju odluka o liječenju. Koje su mogućnosti liječenja dostupne uvelike ovise o rezultatima ispitivanja.
Ako imate ER-pozitivan rak dojke, vaše stanice raka rastu u prisutnosti hormona estrogena. Estrogen se prirodno pojavljuje u tijelu. Lijekovi koji ometaju sposobnost estrogena da potiče rast stanica karcinoma koriste se za liječenje ER-pozitivnih karcinoma dojke.
Što je hormonski receptor?
U karcinomu dojke, hormonski receptori su proteini locirani u i oko stanica dojke. Ti receptori signaliziraju stanicama - i zdravim i karcinomima da rastu. U slučaju karcinoma dojke, hormonski receptori kažu da stanice raka nekontrolirano rastu, a dolazi do tumora.
Hormonski receptori mogu komunicirati s estrogenom ili progesteronom. Estrogeni receptori su najčešći. To je razlog zašto je ER-pozitivan najčešći oblik raka dojke.
Nekim ljudima dijagnosticira karcinom dojke pozitivan na progesteron (PR-pozitivan). Ključna razlika je da li stanice raka dobivaju signale rasta iz estrogena ili progesterona.
Ispitivanje hormonskih receptora važno je za liječenje raka dojke. U nekim slučajevima ne postoje hormonski receptori, pa hormonska terapija nije dobra mogućnost liječenja. To se naziva karcinom dojke negativan na hormonske receptore.
Prema BreastCancer.org, oko 2 od 3 osobe s karcinomom dojke imaju neki oblik hormonskih receptora. To ih čini kandidatima za hormonsku terapiju.
Kakva je životna dob za svaku fazu raka?
Vaš izgled ovisi o fazi vašeg raka kada se otkrije. Rak je postavljen po broju, počevši od 0 i ide do 4. Stupanj 0 je sam početak, a stupanj 4 je posljednja faza, koja se naziva i metastatski stadij, jer se rak proširio na druga područja u tijelu.
Svaki broj odražava različite karakteristike vašeg karcinoma dojke. Oni uključuju veličinu tumora i je li se rak preselio u limfne čvorove ili udaljene organe, poput pluća, kostiju ili mozga.
Podtip raka ne igra ulogu u inscenaciji, samo u odlukama o liječenju.
Statistika preživljavanja žena s glavnim podvrstama karcinoma dojke - poput ER-pozitivnih, HER2-pozitivnih i trostruko-negativnih - grupirana je. Tijekom liječenja, većina žena s rakom dojke u vrlo ranoj fazi može očekivati normalan životni vijek.
Stope preživljavanja temelje se na tome koliko je ljudi još uvijek živo godinama nakon što su prvi put dijagnosticirane. Obično se izvještava o petogodišnjem i 10-godišnjem preživljavanju.
Prema Američkom društvu za rak, 5-godišnja stopa preživljavanja je:
- stupanj 0 - 100 posto
- 1. faza - 100 posto
- faza 2 - 93 posto
- faza 3 - 72 posto
- stadij 4 (metastatski stadij) - 22 posto
Treba napomenuti da su u ove statistike bile uključene i žene s agresivnijim HER2-pozitivnim i trostruko-negativnim karcinomima. A za petogodišnju statističku stopu preživljavanja potrebno je pet godina, tako da novije terapije nisu uključene u ove brojke.
Vjerojatno će žena s dijagnozom ER-pozitivnog raka dojke koja je danas dijagnosticirana imati veću šansu za preživljavanje.
Kako se liječi ER pozitivan karcinom dojke?
Postoji nekoliko različitih metoda liječenja ER-pozitivnog karcinoma dojke. Vaš plan liječenja vjerojatno ovisi u kojoj se fazi nalazi rak i jeste li predmenopauza ili postmenopauza.
Hormonska terapija
Svim ženama koje imaju ER-pozitivan rak dojke preporučit će se vrsta hormonske terapije. Ova vrsta terapije ima za cilj spriječiti estrogen iz aktiviranja rasta stanica raka.
U prošlosti su žene u premenopauzi liječene selektivnim modulatorom receptora estrogena, poput tamoksifena. Žene u postmenopauzi liječene su inhibitorom aromataze poput Arimidexa. Oba tretmana gladuju stanice raka estrogena tako da one ne mogu rasti.
Trenutne smjernice Američkog društva za kliničku onkologiju preporučuju zaustavljanje proizvodnje jajnika estrogena uz hormonsku terapiju za žene s visokorizičnim ER-pozitivnim karcinomom. Faktor rizika određuje se u stadiju raka i kolika je vjerojatnost da će se vratiti nakon liječenja.
Žena ulazi u menopauzu kad joj jajnici prestanu stvarati estrogen. Zatim se liječe inhibitorima aromataze poput žena koje prirodno ulaze u menopauzu.
Hormonska terapija se još uvijek može preporučiti za rak dojke u fazi 4. Iako je u ovom trenutku rak neizlječiv, žena s rakom dojke na stadijumu 4 može dobro reagirati na hormonske terapije koje mogu produljiti život dugi niz godina.
kirurgija
Većina žena s rakom dojke u ranoj fazi imat će operaciju prije početka hormonske terapije. Hirurške mogućnosti ovisit će o veličini dojke, vašim osobnim preferencijama i veličini karcinoma.
Možete ukloniti dio ili čitavo tkivo dojke. Lumpektomija uklanja tkivo dojke, ali ne i cijelu dojku. Mastektomija uklanja cijelu dojku.
Većina žena će također imati jedan ili više limfnih čvorova uklonjenih ispod ruke. Ovisno o vrsti operacije koja vam je potrebna, možda će vam trebati i zračenje, koje koristi visokoenergetske zrake za ubijanje ostatka stanica raka dojke.
kemoterapija
Onkotip DX test može pokazati hoće li kemoterapija biti korisna i umanjiti rizik od recidiva. Test ispituje 21 gen u karcinomu tumora da bi se utvrdila moguća stopa relapsa.
Ako imate nizak rezultat recidiva, vjerojatno vam neće trebati kemoterapija. Ako imate visoku ocjenu recidiva, vjerojatno će vam trebati kemoterapija, operacija i hormonska terapija.
Oncotype DX test koji se može platiti za Medicare i većinu programa osiguranja preporučuje se ženama koje:
- imati rani stadij ER pozitivan čvor pozitivan ili čvor negativan karcinom dojke
- imaju rak dojke negativan HER2
Kemoterapija koristi moćne lijekove, koji se dostavljaju kroz vene ili se uzimaju u obliku tableta, i to tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Dizajnirani su za ubijanje stanica raka.
pogled
ER-pozitivan karcinom dojke ima veliku vjerojatnost da se uspješno liječi, pogotovo kada je otkriven rano. Dijagnoza u kasnijoj fazi imat će manje pozitivne izglede, ali dijagnoza je u kasnijoj fazi rjeđa.
Još uvijek postoji mnogo mogućnosti liječenja raka u kasnoj fazi.
Izgledi za žene s ER-pozitivnim rakom dojke općenito su dobri, a postoje i učinkoviti tretmani. Šanse za dug život su izvrsne.
Ako se dijagnosticira i liječi rak, može se osjećati neodoljivo, ali može vam pomoći da dobijete podršku drugih koji znaju kroz što prolazite. Pronađite podršku od drugih koji žive s karcinomom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.
