Bubrežni Kamenje: Vrste, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Što su bubrežni kamenci?

Bubrežni kamenci, ili bubrežni kalkuli, čvrste su mase od kristala. Bubrežni kamenci obično potječu iz vaših bubrega. Međutim, mogu se razviti bilo gdje duž vašeg mokraćnog sustava, koji se sastoji od sljedećih dijelova:

• bubrezi
• uretera
• mjehur
• uretra

Kamen u bubrezima jedno je od najtežih medicinskih stanja. Uzroci bubrežnih kamenaca razlikuju se ovisno o vrsti kamena.

Vrste bubrežnih kamenaca

Nisu svi bubrežni kamenci sastavljeni od istih kristala. Različite vrste bubrežnih kamenaca uključuju:

kalcijum

Kalcijevi kamenje su najčešći. Često se sastoje od kalcijevog oksalata (iako se mogu sastojati od kalcijevog fosfata ili maleuta). Jedenje manje hrane bogate oksalatima može umanjiti rizik od razvoja ove vrste kamena. Hrana koja sadrži visoko oksalat uključuje:

• čips
• kikiriki
• čokolada
• repe
• špinat

Međutim, iako su neki bubrežni kamenci napravljeni od kalcija, unos dovoljno kalcija u vašoj prehrani može spriječiti stvaranje kamenja.

Mokraćne kiseline

Ova vrsta bubrežnih kamenaca češća je kod muškaraca nego kod žena. Mogu se pojaviti kod osoba s gihtom ili kod osoba koje prolaze kroz kemoterapiju.

Ova vrsta kamena razvija se kada je urin previše kiseo. Dijeta bogata purinima može povećati razinu kiselosti u urinu. Purin je bezbojna tvar u životinjskim proteinima, kao što su riba, školjke i meso.

Struvite

Ovu vrstu kamena nalazimo uglavnom kod žena s infekcijama mokraćnih putova (UTI). Ti kamenci mogu biti veliki i uzrokovati opstrukciju mokraće. Oni su posljedica infekcije bubrega. Liječenje temeljne infekcije može spriječiti razvoj kamenja struvita.

cistin

Cistinski kamenci su rijetki. Javljaju se i kod muškaraca i kod žena koji imaju genetski poremećaj cistinurije. S ovom vrstom kamena, cistin - kiselina koja se prirodno pojavljuje u tijelu - curi iz bubrega u mokraću.

Čimbenici rizika za bubrežne kamence

Najveći faktor rizika za bubrežne kamence je stvaranje manje od 1 litre urina dnevno. Zbog toga su bubrežni kamenci uobičajeni kod nedonoščadi koja imaju bubrežne probleme. No, bubrežni kamenci najvjerojatnije se pojavljuju kod ljudi u dobi između 20 i 50 godina.

Različiti čimbenici mogu povećati rizik od razvoja kamena. U Sjedinjenim Državama bijeli ljudi imaju veću vjerojatnost da imaju bubrežne kamence nego crnci.

Seks također igra ulogu. Više muškaraca nego žena razvija bubrežne kamence, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK).

Povijest bubrežnih kamenaca može povećati rizik. Kao i obiteljska povijest bubrežnih kamenaca.

Ostali faktori rizika uključuju:

• dehidracija
• gojaznost
• dijeta s visokom razinom proteina, soli ili glukoze
• hiperparatiroidno stanje
• operacija zaobilaženja želuca
• upalne bolesti crijeva koje povećavaju apsorpciju kalcija
• uzimanje lijekova poput triamterenskih diuretika, antiseizurnih lijekova i antacida na bazi kalcija

Prepoznavanje simptoma i znakova bubrežnog kamena

Zna se da bubrežni kamenci izazivaju jaku bol. Simptomi bubrežnih kamenaca mogu se pojaviti sve dok se kamen ne počne kretati niz uretere. Ova jaka bol naziva se bubrežna kolika. Možda imate bolove s jedne strane leđa ili trbuha.

Kod muškaraca bol može zračiti u prepone. Bol od bubrežne kolike dolazi i odlazi, ali može biti intenzivna. Ljudi koji imaju bubrežne kolike obično su nemirni.

Ostali simptomi bubrežnih kamenaca mogu uključivati:

• krv u urinu (crvena, ružičasta ili smeđa mokraća)
• povraćanje
• mučnina
• omekšan ili neugodan miris urina
• zimica
• vrućica
• česta potreba za mokrenjem
• mokrenje male količine mokraće

U slučaju malog bubrežnog kamena, možda nećete imati nikakvih bolova ili simptoma jer kamen prolazi kroz vaše mokraćovod.

Zašto bubrežni kamenci mogu biti problem

Kamenje ne ostaje uvijek u bubregu. Ponekad iz bubrega prelaze u uretere. Uretere su malene i osjetljive, a kamenje može biti preveliko da bi glatko moglo proći niz ureter do mjehura.

Prolazak kamenja niz ureter može uzrokovati grčeve i iritaciju uretera. Zbog toga se u urinu pojavljuje krv.

Ponekad kamenje blokira protok urina. To se naziva urinarna opstrukcija. Opstrukcije mokraće mogu dovesti do infekcije bubrega i oštećenja bubrega.

Ispitivanje i dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca

Dijagnoza bubrežnih kamenaca zahtijeva cjelovitu procjenu zdravstvene povijesti i fizički pregled. Ostali testovi uključuju:

• krvne pretrage na kalcij, fosfor, mokraćnu kiselinu i elektrolite
• azot u krvi u krvi (BUN) i kreatinin za procjenu rada bubrega
• analiza mokraće radi provjere kristala, bakterija, krvi i bijelih stanica
• pregled položenog kamenja radi utvrđivanja njihove vrste

Sljedeći testovi mogu isključiti ometanje:

• rendgenske zrake trbuha
• intravenski pielogram (IVP)
• retrogradni pielogram
• ultrazvuk bubrega (poželjni test)
• MRI pretraga abdomena i bubrega
• CT abdomena

Kontrastna boja koja se koristi u CT pretrazi i IVP može utjecati na rad bubrega. Međutim, u ljudi s normalnom funkcijom bubrega to nije problem.

Postoje neki lijekovi koji u kombinaciji s bojom mogu povećati potencijal za oštećenje bubrega. Pobrinite se da vaš radiolog zna za sve lijekove koje uzimate.

Kako se liječe bubrežni kamenci

Tretman je prilagođen vrsti kamena. Urin se može procijediti, a kamenje prikupiti za procjenu.

Pijenje šest do osam čaša vode dnevno povećava protok urina. Ljudi koji su dehidrirani ili imaju jaku mučninu i povraćanje mogu trebati intravensku tekućinu.

Ostale mogućnosti liječenja uključuju:

liječenje

Za ublažavanje bolova mogu biti potrebni opojni lijekovi. Prisutnost infekcije zahtijeva liječenje antibioticima. Ostali lijekovi uključuju:

• alopurinol (Zyloprim) za kamenje mokraćne kiseline
• tiazidni diuretici za sprečavanje nastanka kalcijevih kamenja
• natrij bikarbonat ili natrijev citrat da bi mokraća postala manje kisela
• otopine fosfora da se spriječi stvaranje kalcijevih kamenja
• ibuprofen (Advil) zbog boli
• acetaminofen (Tylenol) za bol
• naproksen natrij (Aleve) za bol

litotripsija

Ekstraporalna šok-valna litotripsija koristi zvučne valove za razbijanje velikog kamenja kako bi oni lakše prelazili niz uretere u vaš mjehur. Ovaj postupak može biti neugodan i može zahtijevati laganu anesteziju. Može izazvati modrice na trbuhu i leđima i krvarenje oko bubrega i obližnjih organa.

Operacija tunela (perkutana nefrolitototomija)

Kirurg uklanja kamenje kroz mali rez na leđima. Osoba će možda trebati ovaj postupak kada:

• kamen izaziva opstrukciju i infekciju ili oštećuje bubrege
• kamen je prerastao prevelik da bi mogao proći
• bol se ne može suzbiti

Ureteroscopy

Kad se kamen zaglavi u ureteru ili mjehuru, vaš liječnik može upotrijebiti instrument nazvan ureteroskop da biste ga uklonili.

Mala žica s pričvršćenom kamerom umetne se u uretru i prođe u mjehur. Liječnik tada koristi mali kavez da istrgne kamen i ukloni ga. Kamen se zatim šalje u laboratorij na analizu.

Prevencija bubrežnih kamenaca

Pravilna hidratacija ključna je preventivna mjera. Klinika Mayo preporučuje da se pije dovoljno vode da bi se dnevno mogle prelaziti oko 2,6 četvrtine urina. Povećavanje količine mokraće koju prolazite pomaže vam ispiranje bubrega.

Možete zamijeniti đumbir ale, soda limuna i voćni sok vodom da bi vam povećali unos tekućine. Ako se kamenje odnosi na nisku razinu citrata, sokovi od citrata mogli bi pomoći u sprečavanju stvaranja kamenja.

Jedenje hrane bogate oksalatima umjereno i smanjujući unos soli i životinjskih proteina također može umanjiti rizik od bubrežnih kamenaca.

Vaš liječnik može propisati lijekove koji će spriječiti stvaranje kamenca s kalcijem i mokraćnom kiselinom. Ako ste imali bubrežni kamen ili riskirate bubrežni kamen, razgovarajte s liječnikom i razgovarajte o najboljim metodama prevencije.