Primalje rastu u popularnosti, ali još uvijek u velikoj mjeri nisu shvaćene. Ova trodijelna serija želi vam pomoći odgovoriti na pitanje: Što je babica i što je jedno za mene?
Amerikanci su više upoznati s vitalnim radom primalja koje su medicinske sestre nego ikad prije, zahvaljujući dijelom emisije PBS-a "Pozovi babicu." Ipak, u Sjedinjenim Državama primalja se često vidi kao rubni odabir - nešto neobično ili se čak smatra i „manje od“u usporedbi s OB-GYN njegom.
Ali u zemlji koja se bavi krizom majčinskog zdravlja, to bi se sve moglo promijeniti.
Sve veći broj američkih obitelji okreće se primaljama zbog svoje majčinske skrbi, unatoč sustavnim, socijalnim i kulturnim preprekama
„Primalski model njege naglašava normalnost i dobrobit. To omogućuje ženama i daje im veće vlasništvo nad njihovim zdravljem, trudnoćom i ishodima te trudnoće na temelju izbora koji mogu donijeti , objašnjava dr. Timothy J. Fisher, direktor OB-GYN programa boravka u Dartmouth Hitchcocku Medicinski centar i docent akušerstva na Medicinskoj školi Geisel na Sveučilištu Dartmouth.
"Nažalost, medicinski model prenatalne skrbi može oduzeti dio tog vlasništva na način koji za neke ljude u konačnici može biti štetan", kaže on.
Milenijalci naročito žele nešto drugačije od medicinskog modela kad odluče imati dijete.
Saraswathi Vedam, FACNM, primalja 35 godina, babica istraživačica i profesorica na Sveučilištu British Columbia, kaže za Healthline: „Sada imamo generaciju potrošača koji su socijalizirani da bi trebali glasati u donošenju odluka o vlastitoj zdravstvenoj zaštiti., U prethodnim generacijama bilo je normativnije [dati] kontrolu nad zdravstvenim odlukama davatelju usluga."
"Još jedno povećanje (u babičkim uslugama) je kod ljudi koji su imali negativna iskustva u porođaju - ili su bili s obitelji ili prijateljem i bili svjedoci nečega što ih je uplašilo - i ne žele gubitak tjelesne autonomije", kaže Colleen Donovan-Batson, CNM, direktor Saveza primalja Sjeverne Amerike, Sektora za zdravstvenu politiku i zastupanje.
Kendra Smith, urednica u San Franciscu, odlučna je biti medicinska sestra babica kao pružatelj skrbi za njenu prvu trudnoću. Smith je vozio sat i pol za svaki prenatalni sastanak kako bi mogao pristupiti babičkoj praksi.
"Shvatila sam da se čini da se primalje više usredotočuju na brigu o cijeloj ženi tijekom trudnoće i osjećala sam da postoji manja vjerojatnost komplikacija ako imam babicu", kaže ona za Healthline. "Mislila sam da je vjerojatnije da ću imati vremena da se prirodno trudim, čak i u bolnici, ako me podrže primalje i medicinske sestre."
To je razini pomoći kojoj babički model skrbi teži. Primalje vide trudnoću i porođaj normalnim životnim procesima, a ne uvjetima koje samo medicinski profesionalci određuju.
To ne znači da svi koji koriste primalje moraju imati porođaj s malim intervencijama ili proći bez lijekova protiv bolova. Većina primalja u Sjedinjenim Državama vježba u bolničkim okruženjima, dostupnim cijelom nizu lijekova i drugim opcijama.
Četiri vrste primalja, na prvi pogled
Certificirane primalje medicinskih sestara (CNM)
Ovlaštene medicinske sestre ili primalje, imaju završenu školu sestrinstva i dodatni diplomski studij primalje. Kvalificirani su za rad u svim sredinama rođenja, uključujući bolnice, domove i centre za rođenje. Oni također mogu pisati recepte u svih 50 država. CNM-i mogu pružiti i drugu primarnu i reproduktivnu zdravstvenu zaštitu.
Certificirane primalje (CM)
Ovlaštene primalje imaju istu obuku i obrazovanje na diplomskom fakultetu kao certificirane primalje, osim što imaju pozadinu iz zdravstvenog područja osim njege. Imaju isti ispit kao primalje medicinskih sestara preko Američkog koledža medicinskih sestara. CM-ovi su trenutno licencirani samo za vježbanje u Delawareu, Missouriju, New Jerseyju, New Yorku, Maineu i Rhode Islandu.
Certificirane profesionalne primalje (CPM)
Ovlaštene profesionalne primalje rade isključivo u okruženju izvan bolnica, kao što su domovi i rodilišta. Ove primalje imaju završene tečajeve, naukovanje i nacionalni certifikacijski ispit. CPM-ovi imaju licencu za praksu u 33 države, mada mnogi rade u državama u kojima nisu prepoznati.
Tradicionalne / nelicencirane primalje
Ove primalje odlučile su da ne žele licencirati kao babice u Sjedinjenim Državama, ali još uvijek služe roditeljskim obiteljima u kućnim uvjetima. Njihov trening i pozadina su različiti. Često tradicionalne / nelicencirane primalje služe određenim zajednicama, poput autohtonih zajednica ili vjerskog stanovništva poput Amiša.
Podijelite na Pinterestu
Prednosti primalja
U područjima poput Velike Britanije i Nizozemske, primalje su standardne pružatelji skrbi za trudnoću i porođaj koji sudjeluju s više od dvije trećine poroda. Iako su emisije poput "Nazovi babicu" i dokumentarni filmovi poput "Posao rođenja" natjerali neke Amerikance da odaberu primalje za svoje pružatelje skrbi, još uvijek ih je nedovoljno iskorišteno.
Trenutno CNM sudjeluje sa samo oko 8 posto rođenih u Sjedinjenim Državama. Većina njih nalazi se u bolnicama. Izvanbolnički porođaji čine oko 1,5 posto svih rođenih. Oko 92 posto njih sudjeluju u CPM-ovima.
Primalska skrb je sigurna - neki kažu da je sigurnija od njege liječnika - za žene i obitelji nižeg rizika. Osobe koje koriste primalje izvješćuju o visokom stupnju zadovoljstva njihovom njegom.
Analiza istraživanja iz 2018. utvrdila je da je u bolničkim situacijama kod osoba koje imaju primalje manje vjerovatno da će imati porođaj carskim rezom, uobičajeno poznat kao C-sekcija ili epiziotomija. Druga istraživanja otkrila su da ljudi koji rode s primaljskim sestrama imaju veću vjerojatnost da će dojiti i manje je vjerojatno da će doživjeti perinealnu razderotinu tijekom poroda.
Vedam i Fisher bili su autori nedavne studije koja je ispitala svih 50 država u smislu integracije primalja - uključujući CNM, CPM i CM - u zdravstveni sustav.
Studija je utvrdila da su države s većom integracijom, poput Washingtona, imale bolje rezultate i za majke i za bebe. To se izjednačilo s prirodnijim rođenjima, manje opstetričkim intervencijama i manjim štetnim neonatalnim ishodima od stanja s nižom integracijom, kao što su Alabama i Mississippi.
5 stvari koje treba znati o primaljama
- Samo 8 posto poroda u Sjedinjenim Državama sudjeluju primalje. U Velikoj Britaniji i drugim zemljama sudjeluju s preko dvije trećine rođenih.
- Istraživanja pokazuju da ljudi koji koriste primalje često dovode do boljih ishoda za majke i bebe.
- Babice bave i ženama bez djece. Preko polovice primalja kaže da je reproduktivna skrb jedna od njihovih glavnih obveza.
- Postoje četiri vrste primalja koje sežu u školovanju i izdavanju certifikata.
- Većina primalja vježba u bolničkim uvjetima.
Prepreke u primaljama
Primarnoj skrbi često je teško pristupiti, čak i onima koji je žele.
U nekim područjima i regijama primalje nisu lako dostupne ili prihvaćene kao dio akušerske kulture. Na primjer, trenutno postoji samo oko 16 CNM-a i 12 CPM-a licenciranih za praksu u cijeloj državi Alabama.
Propisi države po državi također ograničavaju primaljsku praksu i za CNM-ove i za CPM. To može otežati babicama da rade svoj posao, a potrošačima da razumiju uloge babica i da ih odaberu kao davatelje.
Za ljude koji žele koristiti primalje izvan bolnice, barijere mogu biti i veće. Neka osiguranja, uključujući Medicaid, neće pokriti mogućnosti izvan porođaja, uključujući porođajne centre. Ovi troškovi iz vlastitog džepa nisu izvedivi za mnoge obitelji.
Primalje i žene boja
Pitanje je i kulturne kompetencije. Ozbiljan nedostatak babica u boji čini još manje vjerojatnim da će žene u boji pristupiti babičkoj njezi.
Trenutno su crne žene u Sjedinjenim Državama tri do četiri puta veće vjerojatnosti da će umrijeti u perinatalnom razdoblju od bijelih žena, a prema Maršu Dimesa, 49 posto je vjerojatnije da će prijevremeno roditi.
Taj nesklad može biti zato što pružatelji usluga mogu podcijeniti bol crnaca ili odbaciti njihove simptome. Serena Williams jedan je primjer. Morala je zatražiti od svojih liječnika da provjere postojanje krvnih ugrušaka nakon porođaja carskim rezom 2017. godine.
Primarna skrb mogla bi izmijeniti iskustva porođaja za crne žene. Ipak, crne žene mogu biti nemoguće pronaći davatelje primalje koji izgledaju poput njih.
Racha Tahani Lawler, crni CPM koji trenira 16 godina, procjenjuje da u cijeloj zemlji ima manje od 100 crnih CPM-a. Od 2009. godine 95,2 posto CNM-a identificirano kao kavkaski.
Mnogi klijenti Lawlerova nisu svjesni mogućnosti primalje ili kućnog rođenja, kaže ona, sve dok nemaju loše iskustvo. "Katalizator za većinu crnaca je:" Ne sviđa mi se način na koji se prema meni postupaju ", ili" Osjećam se kao da mi je ozlijeđen sastanak ", kaže ona.
Podijelite na Pinterestu
Veronica Gipson, majka iz Los Angelesa, izabrala je porođaj kod kuće sa Lawlerom nakon tri porođajna iskustva u bolnicama za koja je smatrala da su razočarala, nepoštivala i racizirala. Iako je u Lawler došla s tek oko mjesec dana u četvrtoj trudnoći, Lawler je radio s njom na uspostavljanju skrbi i plana plaćanja.
Gipson kaže da je to bilo više nego vrijedno, iako ju je isprva zastrašivala cijena babice za porođaj kod kuće: „Toliko je korisno imati nekoga tko izgleda poput tebe i razumije te. To je neprocjenjiv osjećaj, veza i odnos. Nisam samo soba 31 u bolnici - ja sam Veronica kad sam s Račom. Gipson je od tada Lawler prisustvovao rođenju svog petog djeteta.
Budućnost primalje u Sjedinjenim Državama
Stručnjaci za zdravlje majki kažu da bi babica mogla biti održiva opcija za pomoć u rješavanju brojnih bolesti u američkom zdravstvenom sustavu majke, uključujući:
- snižavanje stope smrtnosti majki
- čineći njegu pristupačnijom
- pomažući u rješavanju krize sve većeg broja pružatelja materinske skrbi
Ipak, treba proći dug put prije nego što će primalje u potpunosti i uspješno biti integrirane u američki zdravstveni sustav.
Vedam vjeruje da će trebati suradnja na razini sustava prije nego što primalja bude prihvaćena i integrirana: "Administratori zdravstvene zaštite, kreatori zdravstvene politike, istraživači, pružatelji usluga, javnost - svi će morati raditi zajedno."
Ali potrošači s resursima ili pristupom zdravstvenom osiguranju i dalje mogu glasati tražeći primaljenu njegu i stavljajući do znanja da žele babice u svojim zajednicama, dodaje Vedam.
„Istraživanje nam pokazuje da je skrb babice najsigurnija skrb za ženu niskog rizika. Mi smo stručnjaci za normalnu trudnoću i porođaj. Dakle, ako želite imati to normalno iskustvo, potražite babicu koja će raditi s vama kako bi vam pružila njegu koju želite."
A ako taj dan punog prihvaćanja ikad dođe, dobre su šanse da će američke majke i bebe biti u boljoj skrbi.
Želite pročitati o tome kako primalje postupaju sa ženama bez bebe? Ili naš profil babice, babice koja ponovo rađa vaginalni porođaj? Pazite na obje priče kasnije ovog tjedna
Podijelite na Pinterestu Carrie Murphy slobodna je spisateljica o zdravlju i wellnessu i certificiranom doula za rođenje u Albuquerqueu, New Mexico. Njezin se rad pojavio u ili na Elle, Women’s Health, Glamour, Roditelji i drugim prodajnim mjestima.
