Što je hidrops fetalis?
Hydrops fetalis je ozbiljno, po život opasno stanje u kojem fetus ili novorođenče imaju abnormalno nakupljanje tekućine u tkivu oko pluća, srca ili trbuha ili ispod kože. Obično je to komplikacija drugog zdravstvenog stanja koje utječe na način na koji tijelo upravlja tekućinom.
Hydrops fetalis javlja se samo u 1 od svakih 1.000 rođenih. Ako ste trudni i vaše dijete ima hidrops fetalis, vaš liječnik će možda htjeti izazvati rani porođaj i porođaj. Bebi rođenoj sa hidropsom fetalisom možda će biti potrebna transfuzija krvi i drugi tretmani za uklanjanje suvišne tekućine.
Čak i tijekom liječenja, više od polovice beba s hidropsom fetalis umrijet će malo prije ili nakon poroda.
Vrste hidrops fetalis
Postoje dvije vrste hidrops fetalis: imunološki i neimuni. Vrsta ovisi o uzroku stanja.
Neimuni hidrops fetalis
Neimuni hidrops fetalis sada je najčešća vrsta hidrops fetalis. Javlja se kada neko drugo stanje ili bolest ometa djetetovu sposobnost reguliranja tekućine. Primjeri stanja koji mogu ometati upravljanje tekućinom djeteta uključuju:
- teške anemije, uključujući talasemiju
- fetalno krvarenje (krvarenje)
- oštećenja srca ili pluća kod djeteta
- genetskih i metaboličkih poremećaja, uključujući Turnerov sindrom i Gaucherovu bolest
- virusne i bakterijske infekcije, kao što je Chagasova bolest, parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), toksoplazmoza, sifilis i herpes
- vaskularne malformacije
- tumori
U nekim slučajevima uzrok hidropsa fetusa nije poznat.
Imunološki hidrops fetalis
Imuni hidrops fetalis obično se događa kada krvne grupe majke i ploda nisu međusobno kompatibilne. To je poznato kao Rh kompatibilnost. Tada imunološki sustav majke može napasti i uništiti djetetove crvene krvne stanice. Teški slučajevi nespojivosti Rh mogu dovesti do hidrops fetalisa.
Imuni hidrops fetalis danas je mnogo rjeđe od pronalaska lijeka poznatog kao Rh imunoglobulin (RhoGAM). Ovaj lijek daje se trudnicama s rizikom nespojivosti Rh radi sprečavanja komplikacija.
Koji su simptomi hidropsa fetalisa?
Ako fetus ima hidrops fetalisa, trudnice mogu osjetiti sljedeće simptome:
- višak amnionske tekućine (polihidramnio)
- debela ili nenormalno velika placenta
Fetus može imati i povećanu slezenu, srce ili jetru, te tekućinu koja okružuje srce ili pluća, koja se može primijetiti tijekom ultrazvuka.
Beba rođena s hidropsom fetalis može imati sljedeće simptome:
- blijeda koža
- modrica
- jak oteklina (edem), osobito u abdomenu
- povećana jetra i slezina
- teškoće u disanju
- jaka žutica
Dijagnosticiranje hidrops fetalis
Dijagnoza hidropsa fetalisa obično se postavlja tijekom ultrazvuka. Liječnik može primijetiti hidrops fetalisa na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda trudnoće. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove kako bi snimio žive slike unutrašnjosti tijela. Možda će vam dati i ultrazvuk tijekom trudnoće ako primijetite da se dijete rjeđe kreće ili ima druge komplikacije u trudnoći, poput visokog krvnog tlaka.
Mogu se učiniti i drugi dijagnostički testovi koji će pomoći utvrđivanju težine ili uzroka stanja. To uključuje:
- uzimanje krvi fetusa
- amniocenteza, što je povlačenje amnionske tekućine za daljnje ispitivanje
- fetalna ehokardiografija koja traži strukturne nedostatke srca
Kako se liječi hidrops fetalis?
Hydrops fetalis se obično ne može liječiti tijekom trudnoće. Povremeno liječnik djetetu može dati transfuziju krvi (intrauterino transfuzija krvi fetusa) kako bi povećao šanse da će dijete preživjeti do rođenja.
U većini slučajeva liječnik će morati potaknuti ranu isporuku kako bi djetetu bila najbolja šansa za preživljavanje. To se može učiniti lijekovima koji potiču rani porođaj ili hitnim carskim rezom (C-rez). Vaš liječnik će s vama razgovarati o tim mogućnostima.
Jednom kada se dijete rodi, liječenje može uključivati:
- pomoću igle za uklanjanje viška tekućine iz prostora oko pluća, srca ili abdomena (toracenteza)
- podrška za disanje, kao što je stroj za disanje (ventilator)
- lijekovi za kontrolu zatajenja srca
- lijekovi koji pomažu bubrezima u uklanjanju suvišne tekućine
Kod imunoloških hidropsida dijete može primiti izravnu transfuziju crvenih krvnih stanica koja odgovaraju njegovoj krvnoj grupi. Ako je hidrops fetalis uzrokovan drugim osnovnim stanjem, dijete će se također liječiti zbog tog stanja. Na primjer, antibiotici se koriste za liječenje infekcije sifilisom.
Žene čije bebe imaju hidrops fetalis izložene su riziku drugog stanja zvanog zrcalni sindrom. Zrcalni sindrom može rezultirati po život opasnom hipertenzijom (visokim krvnim pritiskom) ili napadajima. Ako razvijete zrcalni sindrom, morat ćete odmah roditi dijete.
Kakvi su izgledi za hidrops fetalis?
Izgledi za hidrops fetalis ovise o osnovnom stanju, ali čak i s liječenjem, stopa preživljavanja za bebu je niska. Samo oko 20 posto beba kojima je dijagnosticiran hidrops fetalis prije rođenja preživjet će do poroda, a od tih beba tek će polovica preživjeti nakon poroda. Rizik od smrti najveći je za bebe kojima je dijagnosticirana vrlo rano (manje od 24 tjedna u trudnoći) ili imaju strukturne poremećaje, poput strukturne srčane greške.
Bebe rođene s hidropsom fetalisom mogu imati i nerazvijena pluća te su izložene većem riziku od:
- zastoj srca
- oštećenje mozga
- hipoglikemija
- napadaji
