Rak Dojke I Bol: Zašto Liječenje Može Uzrokovati Bol U Rukama I Ramenima

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Bol u dojkama

Nakon liječenja raka dojke, uobičajeno je da osjeća bol, utrnulost i gubitak pokretljivosti. Gotovo svaki aspekt liječenja može rezultirati krutošću, smanjenim rasponom pokreta ili gubitkom snage. Također se mogu javiti natečenost ili osjetne promjene.

Dijelovi vašeg tijela na koje mogu utjecati uključuju vaše:

• vrat
• ruke i noge
• prsa i ramena
• ruke i noge
• zglobovi

Neki od ovih problema mogu se pojaviti odmah. Drugi se mogu razviti tijekom vremena, čak i nekoliko mjeseci nakon što se provede početno liječenje.

Zašto se to događa? Otkrijte nekoliko razloga u nastavku i kako ublažiti svoju bol.

kirurgija

Nekoliko vrsta operacija može se obaviti zbog raka dojke. Često trebate imati više njih. Kirurške operacije uključuju:

• lumpektomija
• mastektomija
• biopsija sentinel čvora
• disekcija limfnih čvorova
• rekonstruktivna operacija dojke
• položaj ekspandera
• razmjena ekspandera s postavljanjem implantata

Tijekom bilo kojeg od ovih postupaka manipuliraju se tkivima i živcima te se mogu oštetiti. To će vjerojatno uzrokovati oticanje i bol nakon toga.

Vaš liječnik može umetnuti kanale do nekoliko tjedana kako bi se očistilo višak tekućine. I sami odvodi su često neugodni.

Kako ozdravljenje napreduje, možete razviti vidljivo ožiljno tkivo. Iznutra mogu postojati promjene u vezivnom tkivu koje se mogu osjećati kao stezanje prilikom kretanja. Također se može osjećati poput zadebljanja ili strukture slične vrpci u pazuhu, nadlaktici ili nadlaktici.

Možda ćete se osjećati umorno i pod stresom dok čekate izvješća o patologiji. Vjerojatno uzimate i lijekove protiv bolova koje obično ne uzimate, što može uzrokovati umor i vrtoglavicu.

Sve je to normalno, ali i kada problemi mogu započeti. Svaki put kad vam je pokretnost ograničena operacijom, čak i nekoliko dana, možete početi gubiti izdržljivost, snagu i raspon pokreta. Možda će vam trebati pomoć da se obučete i okupate.

Općenito, većina kirurga omogućuje ljudima da započnu nježne vježbe ruku i ramena ubrzo nakon operacije. Prije nego što krenete kući iz bolnice, obavezno znate što vam kirurg preporučuje.

Radijacija

Mnogi će ljudi imati terapiju zračenjem u roku od nekoliko tjedana od operacije. To može biti unutarnje zračenje (brahiterapija) ili vanjsko zračenje.

Interna terapija je ciljano liječenje namijenjeno očuvanju normalnog i zdravog tkiva. Vanjsko zračenje se obično daje na cijelo područje dojke u dnevnim dozama tijekom razdoblja od nekoliko tjedana. U nekim će slučajevima obuhvaćati pazuh (aksila), područje ključne kosti ili oboje.

Zračna terapija djeluje oštećujući DNK u stanici i čineći ga nesposobnim za dijeljenje i množenje.

Zračenje će utjecati i na stanice raka i na normalne stanice. Lakše uništava stanice raka. Zdrave, normalne stanice bolje se mogu popraviti i preživjeti liječenje.

Proces popravka je nesavršen. Teži da se neke oštećene zdrave stanice zamijene tkivom koje nije isto kao što je bilo prije.

Zračenje uzrokovano fibrozom

Grudni mišići se mogu popraviti tkivom koje je više vlaknasto i zbog toga se manje mogu proširiti i skupiti poput normalnog mišićnog tkiva.

Pored toga, lanci ovog fibrotičkog tkiva mogu se također lijepiti i tvoriti adhezije. Oni sadrže jednu vrstu unutarnjeg ožiljnog tkiva. Crte ožiljaka koje vidite uz zarastali kirurški rez uključuju fibrotično tkivo.

Ova vrsta unutarnjeg tkiva ožiljaka naziva se fibroza izazvana zračenjem. To ne nestaje u potpunosti, ali možete ga poboljšati. Istezanje i jačanje okolnih mišića mogu spriječiti daljnji razvoj problema.

kemoterapija

Budući da liječnici znaju da se stanice raka množe brzo, većina lijekova za kemoterapiju dizajnirana je za ciljanje na tkivo koje brzo raste. U tome leži rizik od nuspojava.

Mnoge vrste normalnih stanica također imaju tendenciju brzog rasta i zamjene. To uključuje:

• stanice koje čine kosu, nokte i trepavice
• stanice koje usmjeravaju usta i probavni trakt
• crvenih i bijelih krvnih zrnaca koji se stvaraju u koštanoj srži

Oralni antihormonski lijekovi, poput inhibitora aromataze, mogu uzrokovati bol u zglobovima i smanjiti koštanu gustoću. To vas može dovesti u rizik za razvoj osteoporoze i prijeloma.

Ostala sredstva za kemoterapiju, posebno taksani, mogu oštetiti periferne živce na rukama i nogama. To može uzrokovati:

• utrnulost
• trnci
• smanjen osjet
• bol

Ovi simptomi zajedno su poznati kao periferna neuropatija izazvana kemoterapijom (CIPN).

CIPN u vašim rukama može otežati obavljanje finih motoričkih zadataka, poput pisanja, držanja pribora i upotrebe tipkovnice. CIPN u vašim nogama može utjecati na vašu sposobnost da osjetite tlo i održavate ravnotežu.

Osim toga, kod mnogih ljudi dolazi do smanjenja sposobnosti razmišljanja. Možda zaboravite stvari, teško rješavate jednostavne probleme i osjećate se manje koordinirano.

Ove nuspojave mogu vam uzrokovati nadoknadu upotrebom udova i trupa na nenormalan način. Obično niste svjesni izvođenja ovih izmijenjenih pokreta, ali ove promjene u kretanju mogu dovesti do neočekivanih problema u rukama, leđima, bokovima i ramenima.

Posturgijski tretmani i vježbe za isprobati

Nakon operacije nije neuobičajeno da se pojave simptomi kao što su oteklina, bol i ukočenost.

Ako osjetite ove simptome, najbolje je prvo potražiti procjenu kod ortopeda ili fizikalnog terapeuta. Mogu vas naučiti kako se sigurno kretati i vježbati.

Ako niste ozlijeđeni, obično možete započeti s pokretanjem programa vježbanja. Možda vam se ne čini previše raditi, ali važno je kretati se kad možete.

U ovoj fazi čak i nježne vježbe kretanja u daljini mogu vam pomoći da spriječite gubitak prevelike pokretljivosti i spriječe vas da razvijete limfedem.

Krugovi na ramenima

Krugovi na ramenima mogu vam olakšati i zagrijati ukočene mišiće.

1. Prebacite ramena naprijed.
2. Nastavite se kružno kretati prema naprijed za 10 ponavljanja.
3. Preokrenite pokret i odvijte ramena unatrag za 10 ponavljanja.

Ramena se podiže

Ova vježba može pomoći u oslobađanju napetosti radeći dodatne mišiće u ramenima i pazuhu.

1. Polako podignite ramena u zrak, pretvarajući se kao da podižete ramena do ušiju.
2. Zadržite položaj na vrhu 5 sekundi.
3. Spustite ramena u početni položaj.
4. Ponovite 8 do 10 puta, a zatim ponovite 3 do 5 puta dnevno.

Ruka se podiže

Ova vježba poboljšava raspon pokreta bez da morate podići ruke veće od visine ramena.

1. Desnu ruku postavite na desno rame, a lijevu na lijevo rame.
2. Lagano podignite laktove u zrak.
3. Zaustavite se kad vam laktovi dosegnu visinu ramena. (Možda još uvijek ne možete udobno podići ovaj visok. Podignite se koliko god možete.)
4. Lagano spustite laktove u početni položaj.
5. Ponovite 8 do 10 puta.

Dizala ruku

Ova vježba se često preporučuje kako napredujete u oporavku i dobivate bolji raspon pokreta u rukama.

1. Stanite leđima naslonjen na zid osiguravajući da vam je držanje ravno dok stojite.
2. Držeći ruke ravno, polako podignite ruke ispred sebe, zaustavljajući se kad dosegnete najviše koliko možete. U idealnom slučaju to će biti s rukama usmjerenim prema stropu, a ruke gotovo dodiruju vaše uši.
3. Polako spustite ruke prema dolje da biste se vratili u početni položaj. Ponovite 8 do 10 puta, ili kako možete.

Ruka se drobi

Ova vježba pomaže istegnuti pazuhe i stražnju stranu ramena.

1. Lezite na zemlju leđima na podu. Jastuk za vrat možete koristiti.
2. Ruke stavite iza glave, a ruke na uši. Laktovi će vam biti savijeni s obje strane glave.
3. Lagano podignite laktove jedan prema drugom, osjećajući istezanje kao i vi.
4. Zaustavite se kad vam se laktovi gotovo nađu, osjetite potezanje u gornjem dijelu leđa.
5. Lagano spustite laktove natrag u početni položaj.
6. Ponovite 8 do 10 puta.

Ostali tretmani

Ako nakon uklanjanja limfnih čvorova razvijete ožiljke na pazuhu, masiranje pogođenih područja može vam pomoći. Istezanje i masaža u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i primjenom vlažne topline mogu vam pomoći u ublažavanju ove nelagode.

Kupite anti-upalne lijekove i grijaće jastučiće.

Oporavak od zračenja

Ne možete vidjeti fibrozu izazvanu zračenjem, ali možete je osjetiti kada pomaknete ruku i ustanovite da je vaše kretanje ograničeno.

Zračenje uzrokovano fibrozom može uzrokovati bol, stezanje i izmijenjeni osjećaj, čak i mjesecima ili godinama nakon završetka terapije zračenjem. Liječnici će često preporučiti kombinaciju terapijskih pristupa za poboljšanje snage i pokretljivosti.

Masažna terapija

Razmislite o redovitim masažama kako biste dodatno pomogli istezanju mišića i učinili ih podatnijima.

Također se možete usredotočiti na samo-masažu pogođenih područja. To može uključivati ručno trljanje krutih i ukočenih područja ili kupovinu pomoćnih uređaja koji mogu djelovati kao produžetak vaše ruke.

Primjeri uključuju pjenasti valjak ili masažni štap koji vam mogu pomoći da se vratite na leđa ili na stranu tijela.

Kupite valjak za pjenu ili masažni štap.

istezanje

Izvodite redovite vježbe istezanja, poput vježbi poslije hirurške operacije.

Možda ćete htjeti uključiti istezanje vrata, poput pravljenja krugova s glavom. Također pokušajte ispružiti glavu prema naprijed (spuštajući bradu prema prsima), a zatim pogledajte prema stropu.

Vježba šalje signal vašem tijelu da preuredi, olabavi i umanji vanjske i unutarnje ožiljke. Neki ožiljci će vjerojatno ostati, ali to je normalno.

Trening snage

Ojačite ruke, ramena i leđa vježbama dizanja utega ili korištenjem traka za fizikalnu terapiju. Primjeri korisnih vježbi uključuju:

• kovrče za bicep
• ekstenzije tricepsa
• podiže ruku
• ramena pritiska

Trgovina zavojima za fizikalnu terapiju.

Mjere predostrožnosti

Uvijek razgovarajte s liječnikom prije nego što započnete program vježbanja ili istezanja.

Porazgovarajte s njima prije odlaska na masažu. Ako su vam uklonjeni limfni čvorovi, može postojati pristup koji bi vaš terapeut porukama trebao izbjegavati, poput terapija dubokim pritiskom ili vrućim i hladnim terapijama.

Liječenje boli s kemoterapijom

Kemoterapija može uzrokovati mnoge nuspojave, uključujući neuropatsku bol. Ovu bol u živcima može biti teško liječiti. Mnogi lijekovi protiv bolova ne djeluju uvijek.

Prvi korak je razgovor s liječnikom o vašoj boli. Oni mogu propisati gabapentin (Neurontin). Odobreno je od strane Američke agencije za hranu i lijekove (FDA) za liječenje bolova u živcima.

Ovisno o prirodi vaše boli, mogu vam propisati i lijekove protiv bolova za liječenje probojne boli.

Vaš liječnik također vam može propisati lijek "off-label" za liječenje vaših simptoma. FDA izrijekom ne odobrava ove recepte za liječenje specifičnih simptoma, ali se zna da pomažu nekim ljudima.

Lijekovi bez recepta koje liječnik propisuje ovisit će o vašoj zdravstvenoj povijesti i simptomima.

Životni stil se mijenja

Osim zategnutosti i krutosti, na mjestima gdje su se odvijali vaši zahvati ili tretmani, možete osjetiti puno nelagode uzrokovanih trenjem ili znojenjem. Ponekad se odjeća koju ste nekada nosili može osjećati nelagodno ili ograničavajuće.

Da biste ublažili ove simptome, možete izvršiti sljedeće promjene načina života:

• Nanesite kukuruzni škrob na područje ispod pazuha da biste smanjili trenje. Neki preporučuju stavljanje kukuruznog škroba u čarapu ili čarapu, vezanje čvora na vrhu i lijepljenje čarape ili čarapa uz kožu.
• Izbjegavajte brijanje pazuha dok primate zračenje.
• Suzdržite se od upotrebe tople vode prilikom tuširanja kako biste izbjegli isušivanje kože. Umjesto toga koristite toplu vodu.
• Smanjite iritaciju kože izbjegavajući jake sapune, antiperspirante ili dezodoranse.
• Nosite labavu odjeću kako biste smanjili naprezanje i omogućili istezanje i pojačano kretanje.

pogled

Prvo što biste trebali učiniti je rano prepoznati svoje simptome i prijaviti ih liječniku. Simptomi koje treba uzeti u obzir uključuju:

• bilo koja bol koja se javlja ili u mirovanju ili tijekom kretanja
• smanjeno gibanje zgloba
• bilo kakva slabost, umor ili promjene u osjećaju
• smanjena sposobnost obavljanja zadataka samozataje
• žica u pazuhu ili uz ruku, koja se može pojaviti tek kada podignete ruku
• povećana oteklina u ruci, prtljažniku, prsima ili vratu

Ne zanemarujte simptome. Što se prije procjenjuju i liječe vaši simptomi, to je bolje. I vaš onkolog bi vas trebao procijeniti. Možda će smatrati prikladnim uputiti vas ortopedu, neurologu ili fizikalnom terapeutu.

Važno je napomenuti da se simptomi ne mogu pojaviti nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina nakon što završite početno liječenje raka dojke. Ovo nije neobično. Ne pretpostavljajte da će se s vremenom riješiti sami.

Problemi s rukama i ramenima često su dio dugoročne kolateralne štete uzrokovane liječenjem raka. Bilo koji od ovih simptoma može također signalizirati nešto ozbiljno, poput recidiva raka ili metastaza.

Primjenjuje se isti savjet: prijaviti probleme rano, dobiti odgovarajuću procjenu i dobiti neki tretman. Ne možete popraviti problem koji ignorirate.

Pronađite podršku od drugih koji žive s karcinomom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.