Definicija
Scrofula je stanje u kojem bakterija koja uzrokuje tuberkulozu izaziva simptome izvan pluća. To obično ima oblik upaljenih i nadraženih limfnih čvorova u vratu.
Liječnici također nazivaju scrofula "cervikalni tuberkulozni limfadenitis":
- Cervikalna se odnosi na vrat.
- Limfadenitis se odnosi na upalu u limfnim čvorovima, koji su dio imunološkog sustava tijela.
Scrofula je najčešći oblik infekcije tuberkulozom koja se javlja izvan pluća.
Povijesno gledano, scrofula je nazvana "kraljevim zlom." Sve do 18. stoljeća liječnici su smatrali da je jedini način izliječenja bolesti dodirnuti člana kraljevske obitelji.
Srećom, liječnici sada znaju puno više o tome kako prepoznati, dijagnosticirati i liječiti ovo stanje.
Slike scrofula
Koji su simptomi?
Scrofula najčešće uzrokuje oticanje i lezije na strani vrata. To je obično natečeni limfni čvor ili čvorovi koji se mogu osjećati poput malog, okruglog čvora. Kvržica obično nije nježna ili topla na dodir. Lezija se može početi povećavati i nakon nekoliko tjedana može čak i isušiti gnoj ili drugu tekućinu.
Uz ove simptome, osoba koja ima scrofulu može imati:
- vrućica
- neispravnost ili općeniti osjećaj lošeg stanja
- noćno znojenje
- neobjašnjivo mršavljenje
Scrofula je rjeđe zastupljena u industrijaliziranim zemljama u kojima tuberkuloza nije uobičajena zarazna bolest. Scrofula predstavlja 10 posto slučajeva tuberkuloze koju liječnici dijagnosticiraju u Sjedinjenim Državama. Tuberkuloza i dalje ostaje veće pitanje u neindustrijaliziranim zemljama.
Što uzrokuje to?
Mycobacterium tuberculosis, bakterija, najčešći je uzrok scrofule u odraslih. Međutim, Mycobacterium avium intracellulare također može u većini slučajeva izazvati scrofulu.
U djece su uzroci bakterija nentuberkuloza češći. Djeca mogu ugovoriti uvjet da stavljaju kontaminirane predmete u usta.
Faktori rizika
Ljudi koji su oslabljeni, izloženi su većem riziku od nastanka škrofule. Scrofula čini procijenjenu trećinu svih slučajeva tuberkuloze kod oslabljenih ljudi u Sjedinjenim Državama.
Za nekoga kome je oslabljena imunost bilo zbog osnovnog stanja ili lijekova, njihovo tijelo nema toliko stanica imunološkog sustava, posebno T ćelija, da se bore protiv infekcija. Kao rezultat, oni su ranjiviji da dobiju stanje.
Oni s HIV-om koji su na antiretrovirusnim terapijama imaju tendenciju da imaju veće upalne reakcije na bakterije tuberkuloze.
Kako se dijagnosticira?
Ako liječnik posumnja da bakterija tuberkuloze može uzrokovati masu vrata, često će obaviti test poznat kao pročišćeni test na derivat proteina (PPD). Ovaj test uključuje ubrizgavanje male količine PPD-a točno ispod kože.
Ako u vašem tijelu postoje bakterije tuberkuloze, osjetit ćete indukciju (povišeno područje kože veličine nekoliko milimetara). Međutim, budući da i druge bakterije mogu izazvati scrofulu, ovaj test nije stopostotan.
Liječnici obično dijagnosticiraju scrofulu uzimajući biopsiju tekućine i tkiva unutar upaljenog područja ili područja oko vrata. Najčešći pristup je biopsija sitnih igala. To uključuje pažljivo poduzimanje mjera da se bakterija ne širi na okolna područja.
Liječnik može prvo naručiti neke slikovne pretrage, poput rendgenskih snimaka, kako bi utvrdio koliko je masa ili masa u vratu i ako izgledaju kao drugi slučajevi scrofule. Ponekad, u početku, liječnik može pogrešno prepoznati scrofulu kao kanceroznu masu vrata.
Ne postoje određeni testovi krvi za dijagnozu scrofula. Međutim, vaš liječnik ipak može odrediti krvne pretrage, poput titra ogrebotina na mačkama i testiranja na HIV, kako bi isključio druga stanja.
Mogućnosti liječenja
Scrofula je ozbiljna infekcija i može zahtijevati liječenje tijekom nekoliko mjeseci. Liječnik obično propisuje antibiotike šest mjeseci ili duže. Prva dva mjeseca liječenja ljudi često uzimaju više antibiotika, poput:
- izoniazid
- rifampin
- etambutol
Nakon tog vremena, uzet će izoniazid i rifampin otprilike četiri dodatna mjeseca.
Tijekom terapije nije neuobičajeno da se limfni čvorovi povećaju ili da se pojave novi upaljeni limfni čvorovi. To je poznato kao "paradoksalna reakcija nadogradnje." Važno je držati se tretmana čak i ako se to dogodi.
Ponekad liječnici mogu propisati i oralne steroide, koji mogu pomoći smanjiti upalu u lezijama scrofula.
Liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje vratne mase ili masa nakon liječenja antibioticima. Međutim, masa se obično ne liječi dok bakterije više ne budu prisutne. Inače, bakterija može izazvati fistulu, a to je tunelirana rupa između inficiranog limfnog čvora i tijela. Ovaj učinak može izazvati daljnje teške simptome.
Moguće komplikacije
Manje od polovice onih koji imaju scrofulu također imaju tuberkulozu u plućima. Moguće je da se scrofula može proširiti izvan vrata i utjecati na druga područja tijela.
Također, osoba može doživjeti kroničnu, drenirajuću otvorenu ranu s vrata. Ova otvorena rana može pustiti druge vrste bakterija u tijelo, što može dovesti do daljnjih ozbiljnih infekcija.
Kakvi su izgledi?
Uz liječenje antibioticima, stope izliječenja od scrofula izvrsne su, oko 89 do 94 posto. Ako sumnjate da biste mogli imati tuberkulozu ili imate simptome scrofula, potražite svog liječnika radi kožnog testa na tuberkulozu. Oni su također dostupni na mnogim gradskim i županijskim zdravstvenim odjelima kao brz i jeftin način dijagnosticiranja tuberkuloze.
