Pregled
Povraćanje krvi ili hematemesis je regurgitacija želučanog sadržaja pomiješanog s krvlju ili regurgitacija samo krvi. Povraćanje krvi može biti zabrinjavajuće, ali u nekim slučajevima mogu ga izazvati manji uzroci. To uključuje gutanje krvi usljed ozljede usta ili krvarenja iz nosa.
Te manje situacije vjerojatno neće dugoročno naštetiti. Povraćanje krvi može biti uzrokovano i ozbiljnijim stanjima kao što su unutarnje ozljede, krvarenje iz organa ili puknuće organa.
Regurgitirana krv može se pojaviti smeđa, tamno crvena ili svijetlo crvena boja. Smeđa krv često nalikuje temeljcu kave kada povraća. Boja povraćene krvi često može liječniku ukazati na izvor i ozbiljnost krvarenja.
Na primjer, tamnija krv općenito ukazuje na to da krvarenje dolazi iz gornjeg gastrointestinalnog izvora, kao što je želudac. Tamnija krv obično predstavlja manje krvav i stabilan izvor krvarenja.
S druge strane, svijetlo crvena krv često ukazuje na akutnu epizodu krvarenja koja dolazi iz jednjaka ili želuca. Može predstavljati izvor koji brzo krvari.
Boja krvi u povraćanju ne mora uvijek ukazivati na izvor i ozbiljnost krvarenja, ali uvijek treba uputiti liječnika na ispitivanje.
Ako povraćate veliku količinu krvi, obično 500 ccm ili manju šalicu, ili ako povraćate krv u kombinaciji sa vrtoglavicom ili promjenama u disanju, odmah biste trebali nazvati 911.
Zašto dolazi do povraćanja krvi?
Mnogo je uzroka povraćanja krvi. Oni se razlikuju u težini od malih do većih i obično su rezultat ozljede, bolesti ili upotrebe lijekova.
Povraćanje krvi može biti uzrokovano manjim stanjima kao što su:
- iritacija jednjaka
- krvarenja iz nosa
- gutanje krvi
- suza u jednjaku zbog kroničnog kašlja ili povraćanja
- gutanje stranog predmeta
Ostali uobičajeni uzroci povraćanja u krvi uključuju:
- čir na želucu
- nuspojave aspirina
- gastritis ili upala želuca
- nesteroidne protuupalne nuspojave lijeka
- pankreatitis
Ozbiljniji uzroci povraćanja u krvi uključuju:
- ciroza
- rak jednjaka
- erozija želučane sluznice
- rak gušterače
Sve slučajeve povraćanja u krvi treba prijaviti svom liječniku.
Simptomi koji prate povraćanje krvi
Uz povraćanje krvi može biti prisutno nekoliko simptoma. Ovi simptomi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- mučnina
- nelagoda u trbuhu
- bol u trbuhu
- povraćanje želučanog sadržaja
Povraćanje krvi može ukazivati na ozbiljnu medicinsku hitnost. Nazovite 911 ako osjetite neki od ovih simptoma:
- vrtoglavica
- zamagljen vid
- ubrzan rad srca
- promjene u disanju
- hladna ili ljepljiva koža
- zbunjenost
- nesvjestica
- jaka bol u trbuhu
- povraćanje krvi nakon ozljede
Kod doktora
Mnogo je potencijalnih zdravstvenih problema koji bi mogli uzrokovati povraćanje krvi. Da biste postavili dijagnozu, vaš će liječnik početi postavljati pitanja o vašim simptomima i jeste li nedavno ozlijeđeni ili ne.
Vaš liječnik može narediti slikovni test kako bi pregledao vaše tijelo. Snimke skeniranja otkrivaju abnormalnosti u tijelu, poput rupturiranih organa ili abnormalnih izraslina. Uobičajeni testovi snimanja koji se koriste u ove svrhe su:
- CT skeniranje
- endoskopija, uređaj koji omogućuje liječniku da vam pogleda u želucu
- ultrazvuk
- Rendgenski
- MR
Vaš liječnik može zatražiti gornju endoskopiju za traženje krvi u želucu. Ovaj postupak se izvodi dok ste sedativni. Vaš liječnik će staviti malu, fleksibilnu cijev koja se zove endoskop u usta i dolje u vaš želudac i tanko crijevo.
Kamera s optičkim vlaknima u epruveti omogućuje svom liječniku da vidi sadržaj vašeg trbuha i interno vas ispita na bilo kakve izvore krvarenja.
Vaš liječnik može narediti krvni test kako bi provjerio vašu ukupnu krvnu sliku. To pomaže u procjeni količine izgubljene krvi. Također se može obaviti biopsija kako bi se utvrdilo da li izvor krvarenja predstavlja upalni, infektivni ili kancerozni izvor. Vaš liječnik može odrediti dodatne pretrage na temelju rezultata krvne slike.
Komplikacije povraćanja krvi
Gušenje ili aspiracija jedna je od glavnih komplikacija povraćanja u krvi. To može dovesti do nakupljanja krvi u plućima, što će vam oslabiti sposobnost pravilnog disanja. Aspiracija krvi u povraćanju, iako rijetka, može biti opasna po život ako se odmah ne liječi.
Osobe kojima prijeti udisanje želučanog sadržaja uključuju:
- starije odrasle osobe
- ljudi s poviješću zlouporabe alkohola
- ljudi s poviješću moždanog udara
- osobe s povijesnim poremećajima koji utječu na njihovu sposobnost gutanja
Ovisno o uzroku, povraćanje krvi može uzrokovati dodatne zdravstvene komplikacije.
Anemija je još jedna komplikacija pretjeranog krvarenja. To je manjak zdravih crvenih krvnih zrnaca. Naročito se javlja kada je gubitak krvi brz i iznenadan.
Međutim, ljudi sa stanjima koji sporo napreduju, kao što je gastritis ili osobe s kroničnom primjenom NSAID-a, mogu razviti anemiju tijekom nekoliko tjedana do mjeseci. U tom slučaju anemija može ostati bez simptoma sve dok njihov hemoglobin ili krvna slika ne budu vrlo niski.
Povraćanje krvi uzrokovano pretjeranim krvarenjem također može dovesti do šoka. Sljedeći simptomi su pokazatelji šoka:
- vrtoglavica stojeći
- brzo, plitko disanje
- nizak izlaz urina
- hladna, blijeda koža
Ako se ne liječi odmah, šok može dovesti do pada krvnog tlaka praćenog komom i smrću. Ako osjetite simptome šoka, neka vas odvede u hitnu pomoć ili nazove 911.
Kako se povraća krv liječi?
Ovisno o količini izgubljene krvi, možda će vam trebati transfuzija krvi. Transfuzija krvi vašu izgubljenu krv zamjenjuje krvlju darivatelja. Krv se unosi u vašu venu putem IV linije.
Možda će vam trebati i davanje tekućine kroz IV da bi se rehidriralo vaše tijelo. Vaš liječnik može propisati lijekove za zaustavljanje povraćanja ili smanjenje želučane kiseline. Ako imate čir, liječnik će vam propisati lijekove za liječenje.
U određenim težim slučajevima krvarenja iz gornjeg GI-a, vaš liječnik vas može uputiti gastroenterologu.
Gastroenterolog može obaviti gornju endoskopiju ne samo da dijagnosticira, već i liječi izvor krvarenja. U teškim slučajevima, kao što je perforacija želuca ili crijeva, možda će biti potrebna operacija. Teški slučajevi mogu također uključivati čir na krvarenju ili unutarnje ozljede.
Neke namirnice i pića povećavaju vjerojatnost povraćanja krvi. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na, visoko kisele namirnice i alkoholna pića. Ako redovito konzumirate ove namirnice ili napitke, liječnik vam može pomoći da napravite posebnu dijetu za smanjenje ovog rizika.
