Kronični subduralni hematom
Kronični subduralni hematom (SDH) skup je krvi na moždanoj površini, ispod vanjskog pokrivača mozga (dura).
Obično se formira nekoliko dana ili tjedana nakon što krvarenje u početku započne. Krvarenje obično nastaje zbog ozljede glave.
Kronični SDH ne proizvodi uvijek simptome. Kad to učini, obično zahtijeva kirurško liječenje.
Uzroci i faktori rizika
Veća ili manja trauma mozga od ozljede glave najčešći je uzrok kroničnog SDH-a. U rijetkim se slučajevima može pojaviti zbog nepoznatih razloga, koji nisu povezani s ozljedom.
Krvarenje koje dovodi do kroničnog SDH javlja se u malim venama koje se nalaze između površine mozga i dura. Kada se raspadaju, krv propušta dugo vremena i stvara ugrušak. Ugrušci vrše sve veći pritisak na vaš mozak.
Ako imate 60 godina ili više, imate veći rizik za ovu vrstu hematoma. Tkivo mozga se smanjuje kao dio normalnog procesa starenja. Smanjivanje rastezanja i slabljenje vena, pa čak i manja ozljeda glave može uzrokovati kronični SDH.
Jaka pijenja nekoliko godina je još jedan faktor koji povećava rizik za kronični SDH. Ostali čimbenici uključuju korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi, aspirina i protuupalnih lijekova duže vrijeme.
Simptomi kroničnog subduralnog hematoma
Simptomi ovog stanja uključuju:
- glavobolje
- mučnina
- povraćanje
- poteškoće u hodanju
- oslabljena memorija
- problemi sa vidom
- napadaji
- nevolje s govorom
- problemi s gutanjem
- zbunjenost
- ukočeno ili slabo lice, ruke ili noge
- letargija
- slabost ili paraliza
- koma
Točni simptomi koji se pojavljuju ovise o lokaciji i veličini vašeg hematoma. Neki se simptomi pojavljuju češće od drugih. Do 80 posto ljudi s ovom vrstom hematoma ima glavobolje.
Ako vam je ugrušak velik, može doći do gubitka sposobnosti kretanja (paralize). Također možete pasti u nesvijest i kliznuti u komu. Kronični SDH koji vrši snažan pritisak na mozak može uzrokovati trajno oštećenje mozga, pa čak i smrt.
Ako vi ili netko koga poznajete pokazuju simptome ovog stanja, važno je potražiti hitnu medicinsku pomoć. Ljudi koji imaju napadaje ili izgube svijest trebaju hitnu pomoć.
Dijagnosticiranje kroničnog subduralnog hematoma
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled radi traženja znakova oštećenja vašeg živčanog sustava, uključujući:
- loša koordinacija
- problemi u hodanju
- mentalno oštećenje
- poteškoće u balansiranju
Ako vaš liječnik posumnja da imate kronični SDH, morat ćete proći daljnja ispitivanja. Simptomi ovog stanja su poput simptoma nekoliko drugih poremećaja i bolesti koje utječu na mozak, kao što su:
- demencija
- lezije
- encefalitis
- udaraca
Testovi poput magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT) mogu dovesti do točnije dijagnoze.
MRI koristi radio valove i magnetsko polje za proizvodnju slika vaših organa. CT se koristi nekoliko rendgenskih zraka kako bi se napravili slike presjeka kostiju i mekih struktura u vašem tijelu.
Mogućnosti liječenja kroničnog subduralnog hematoma
Vaš će se liječnik usredotočiti na zaštitu vašeg mozga od trajnih oštećenja i olakšavanje upravljanja simptomima. Antikonvulzivni lijekovi mogu pomoći smanjiti ozbiljnost napadaja ili spriječiti njihovo pojavljivanje. Lijekovi poznati kao kortikosteroidi ublažavaju upalu i ponekad se koriste za ublažavanje oteklina u mozgu.
Kronični SDH može se liječiti kirurškim putem. Postupak uključuje stvaranje sitnih rupa u lubanji kako bi krv mogla istjecati. Time se oslobađa pritiska na mozak.
Ako imate veliki ili debeli ugrušak, liječnik vam može privremeno ukloniti mali komad lubanje i izvaditi ugrušak. Ovaj se postupak naziva kraniotomija.
Dugoročni izgledi za kronični subduralni hematom
Ako imate simptome povezane s kroničnim SDH-om, vjerojatno će vam trebati operacija. Ishod kirurškog uklanjanja uspješan je za 80 do 90 posto ljudi. U nekim slučajevima, hematom će se vratiti nakon operacije i mora se ponovno ukloniti.
Kako spriječiti kronični subduralni hematom
Možete zaštititi glavu i smanjiti rizik od kroničnog SDH na nekoliko načina.
Nosite kacigu za vrijeme vožnje bicikla ili motocikla. Uvijek pričvrstite sigurnosni pojas u automobilu kako biste smanjili rizik od ozljede glave tijekom nesreće.
Ako radite u opasnom zanimanju kao što je građevina, nosite tvrdi šešir i koristite sigurnosnu opremu.
Ako ste stariji od 60 godina, budite dodatan oprez u svakodnevnim aktivnostima kako biste spriječili padove.
