Kada se približite roku, možda ćete se zabrinuti zbog pucanja vode kad ste vani i negdje. Ali što to točno znači kad se "lomi"?
Vaše je dijete okruženo amnionskom tekućinom - vašom "vodom". Sadrži se u vrećici unutar vaše maternice. Kada se ta vreća razbije, obično se događa ubrzo prije ili za vrijeme porođaja. Ako se pukne prije nego što započnu kontrakcije, to se naziva preuranjena ruptura membrane (PROM).
Evo stvari: PROM se događa samo u 8 do 10 posto trudnoća. Dakle, u većini trudnoća voda će vam se slomiti nakon što započnu kontrakcije.
Međutim, evo što trebate znati o tome kako PROM može utjecati na vrijeme vašeg rada i isporuke.
Opstanak nakon što vam voda pukne
Amnionska tekućina sastoji se od hormona, hranjivih tvari i antitijela. To je zaštitni jastuk za vaše dijete koji se počinje sakupljati oko 12 dana nakon začeća. Vaša beba zapravo pije tekućinu poput vode - i na kraju je zavirila i u nju.
Tekućina je odgovorna za zagrijavanje vaše bebe i za pomoć u razvoju njihovih pluća, probavnog i čak mišićno-koštanog sustava.
Ali nakon 23. tjedna, vaše dijete se ne oslanja toliko na amnionsku tekućinu za opstanak. Umjesto toga, oni dobivaju hranjive tvari i kisik iz vaše posteljice. U kasnijoj trudnoći amnionska vreća služi samo kao zaštita. Ako je kesa razbijena, vaše je dijete sklonije infekcijama i drugim rizicima, poput propadanja pupčane vrpce.
Koliko dugo dijete može živjeti nakon što vam voda pukne, ovisi o brojnim čimbenicima, tako da zaista nema pravog odgovora na sve uzete stvari.
- U slučajevima kada bi beba bila preuranjena, pravilnim nadgledanjem i liječenjem može preživjeti tjednima, obično u bolničkim uvjetima.
- U slučajevima kada beba ima najmanje 37 tjedana, trenutna istraživanja sugeriraju da je sigurno pričekati 48 sati (a ponekad i duže) da porođaj počne samostalno. (Ali njegovatelj može imati drugačiji protokol, poput 24 sata.)
Ključ je praćenje. Ako vam voda pukne i ne dobijete medicinsku pomoć, vaše se dijete moglo suočiti s ozbiljnim rizicima i čak umrijeti. I vi imate rizik od infekcije i drugih komplikacija.
Povezano: Kako bebe dišu u maternici?
Tipičan scenarij kada vam voda pukne prije porođaja
U kasnijoj trudnoći vjerojatno ćete imati puno pražnjenja i drugih curenja. Možda čak imate i problema s otkrivanjem da li vam se voda pokvarila ili ste jednostavno zavirili u sebe. (Dogodi se više nego što biste mislili!)
Osnove
Zašto bi vam voda mogla puknuti prije porođaja?
Mogući čimbenici rizika uključuju:
- prirodno slabljenje vreće od kontrakcija
- infekcija maternice
- klamidija, gonoreja i druge seksualno prenosive infekcije (STI)
- povijest prijevremenog rođenja
- pušenje cigareta
- socioekonomski status (nedovoljno prenatalne skrbi)
Znakovi da vam je voda pukla:
- osjećaj vlažnosti u donjem rublju / vagini
- neprestano istjecanje tekućine, male ili velike količine
- povremeno curenje ili izlijevanje tekućine, male ili velike količine
- vidjevši tekućinu bistre ili svijetložute boje
- promatranje tekućine bez mirisa (urin obično ima neki miris)
Ako niste sigurni, nazovite liječnika ili ured za porođaj i porođaj. Vaš će medicinski tim možda predložiti da testirate svoj iscjedak (koristeći posebne papire koji pokazuju razinu pH) da biste vidjeli je li amnionska tekućina ili nešto treće. Možete provesti i fizički ispit, ultrazvuk ili druge testove za procjenu situacije.
Što se dalje događa
Nakon potvrde, davatelj usluge prije stvaranja vašeg plana igre uzet će u obzir sljedeće:
- prezentacija vaše bebe (glava dolje, privjesak itd.)
- vaše zdravstveno stanje (znakovi infekcije)
- trenutno zdravstveno stanje vaše bebe (znakovi nevolje)
- bilo koji faktor rizika (strep iz skupine B, na primjer)
Vjerojatni scenarij s kojim ćete se suočiti pruža vam mogućnost potaknuti ili povećati rad koristeći pitocin i druge intervencije. Alternativno, ako nemate nikakve faktore rizika, možda će vam se dati kratak vremenski okvir u kojem možete pričekati i vidjeti hoće li rad početi samostalno.
Porođaj će početi prirodno u roku od 24 sata za većinu žena.
Povezano: Ispitivanja preuranjenih ruptura membrana
Što se događa ako porođaj ne započne
Imajući ove podatke na umu, možda ste čuli da će vam liječnici dati 24 sata prije nego što isprobaju indukcijske tehnike.
Opet, zapamtite: nakon što vam voda propadne, vašu bebu podržava posteljica zbog kisika i drugih potreba. Glavna briga vaše rane pucanja vode je infekcija i za vas i za vaše dijete.
Iako sve više i više istraživanja pokazuje da bi duže vremensko razdoblje moglo biti sigurno, istina je da u mnogim medicinskim uvjetima postoji standard od 24 sata.
Ako nemate nikakve rizične faktore, liječnik može slijediti ono što se naziva "očekivano upravljanje". To u osnovi znači da ćete pričekati i vidjeti hoće li / kada vaš rad počinje sam.
Ovo upravljanje i točan vremenski okvir mogu se razlikovati od davatelja do pružatelja usluga. Vjerojatno ćete redovito uzimati temperaturu (kao i druge znakove, poput broja bijelih krvnih zrnaca) radi praćenja infekcije.
Ako ste sigurni za strep grupe B (GBS), liječnik će vam vjerojatno preporučiti da počnete s antibioticima nakon pucanja vode kako biste zaštitili bebu od infekcije. Povećanje radne snage je također vjerojatnije u ovom scenariju, jer je potencijal za komplikacije veći.
U jednom istraživanju iz 100 žena sa PROM-om iz 2015. godine, 28 posto porođaja završilo je presjekom C. Razlozi ove intervencije uključuju stvari poput neuspjele indukcije i fetalne nevolje.
Rizik od mrtvog rođenja ako pričekate
PROM je označen kao uzrok 0,8 posto mrtvorođenih. Glavni način na koji se to događa je putem bakterijske infekcije koja ide uz vaginalni kanal i dopire do maternice. Logično je da što duže trebate roditi svoje dijete, to je više mogućnosti za moguću infekciju.
Zanimljivo je da pregled studija o PROM-u u 2017. godini nije sugerirao ogromnu razliku u riziku od mrtvorodjenosti između žena koje su izazvane nakon što im je pukla voda u odnosu na one koje su slijedile očekivano liječenje.
Istraživači su zaključili da mrtvorodjenost (i ostali problemi) nisu nužno razlozi za izazivanje nakon PROM-a ako nema drugih faktora rizika.
Povezano: Razumijevanje i oporavak od mrtvorodjenosti
Indukcija nasuprot čekanju i nadzoru
U stvarnosti, PROM je zaista svojevrsni ples. Vaš zdravstveni radnik mora uravnotežiti prednosti i rizike. Dakle, pristup koji slijedite u ovom scenariju ima puno veze s vašim liječnikom, postupcima vaše bolnice i vašim zdravljem pojedinaca.
Iz tog razloga, možda biste htjeli razgovarati o tijeku događaja s liječnikom kako biste znali što možete očekivati ako vam voda pukne prije nego što započnu kontrakcije.
Kada je riječ o PROM-u nakon 37 tjedana, Američki fakultet opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje indukciju rada za žene koje planiraju roditi vaginalno. Međutim, oni objašnjavaju da liječnici mogu neprestano nadzirati ideju o „ograničenom“očekivanom upravljanju između 12 i 24 sata.
ACOG također navodi da ženama pozitivnim na GBS treba davati antibiotike kada su primljene u bolnicu. I dok GBS-pozitivne žene mogu slijediti očekivano upravljanje, mnogi njegovatelji i žene odluče povećati rad bez čekanja.
Iako je rjeđa (i prisutnija u literaturi izvan Sjedinjenih Država), njegovatelj vam može pružiti do 96 sati nakon prekida vode kako biste sami započeli porođaj. To je, naravno, ako ne pokazujete znakove infekcije i ako beba nema znakove nevolje.
Povezano: Kako se pripremiti za poticaj rada
Znakovi infekcije na koje treba paziti
Rizik od infekcije može biti i za mamu ili za dijete. Srećom, liječnici i medicinske sestre znaju što treba paziti i pažljivo će vas promatrati i prema tome postupiti.
Ako se odlučite kod porođaja kod kuće (uz upute skrbnika), možda ćete se htjeti upoznati sa znakovima infekcije kako biste po potrebi mogli dobiti hitnu medicinsku njegu. Na primjer, korioamnionitis je infekcija maternice. Ne izaziva simptome u svakom slučaju.
Mogući znakovi infekcije uključuju:
- vrućica
- brzi otkucaji srca (bilo u majci ili u bebi)
- znojenje
- nježnost oko maternice
- bol koja je stalna (ne prolazi kontrakcije)
- grozno smrdljiv iscjedak
Dok ste u bolnici, vaš liječnik može nadzirati vašu temperaturu, otkucaje srca i druge vitalne znakove. Tijekom tog vremena nadgledat će se i vaša beba (pomoću vanjskog ili unutarnjeg fetalnog monitora) radi traženja znakova nevolje, kao što su:
- brzi otkucaji srca
- spori otkucaji srca
- usporavanja
- smanjeni pokreti
Odmah nazovite svog liječnika ako je tekućina koju vidite zelena, žuta ili obojena krvlju / smeđom bojom. To mogu biti znakovi infekcije ili da je bebi došlo do debelog crijeva (mekonija), što može uzrokovati probleme s disanjem nakon rođenja.
Povezano: Prirodni načini poticanja rada
Ako vam voda pukne prije termina
Moguće je da vam se voda pokvari prije navršetka 37 tjedana trudnoće. To se naziva preuranjena prijevremena ruptura membrane (PPROM) i odgovorna je za čak jednu trećinu svih prijevremeno rođenih.
Tijek djelovanja ovdje je drugačiji postupak uravnoteženja nego kod PROM-a, jer liječnici moraju odmjeriti koristi u odnosu na rizike rane isporuke djeteta u odnosu na izlaganje infekcijama i drugim komplikacijama.
Ako vam voda pukne prije 37. tjedna, vjerojatno ćete biti primljeni u bolnicu na pregled. Vaša amnionska tekućina kontinuirano se regenerira, pa vas hidratiziranje i boravak u krevetu može kupiti neko vrijeme.
U nekoliko slučajeva, pucanje u vrećici može sam zapečatiti. U drugima ćete možda trebati roditi dijete prije nego što ste možda očekivali.
Dobra vijest je da ćete dijete možda moći kuhati malo duže, dok su hospitalizirani i pod nadzorom. Prije nego što se vaše dijete rodi, liječnici vam mogu dati lijekove za sprečavanje infekcije, kao i steroide koji će pomoći da se pluća djeteta razviju.
Ako je sve stabilno, možete je isporučiti otprilike 34 tjedna. Ako imate komplikacije, liječnik će možda odlučiti da vas isporuči prije ove prekretnice.
Povezano: komplikacije trudnoće u drugom tromjesečju
Polet
Nažalost, stvarno ne možete učiniti ništa da spriječite prerano pucanje vode. Međutim, neka istraživanja pokazuju povezanost s pušenjem, pa je izbacivanje te navike dobra ideja.
Svakako pazite na iscjedak / tekućinu koju imate tijekom trudnoće. Ured vašeg liječnika vjerojatno je već ranije pronašao tisuće lažnih alarma, tako da ne brinite o njima ako ih brinete ili imate pitanja.
A ako vam se voda pokvarila, zajedno s liječnikom odlučite koji je plan porođaja pravi za vas. U slučajevima kada ste nisko rizični, sve dok vas redovito prate, možete pričekati unutar razloga da porođaj započne sam. Inače, postoje i druge mogućnosti za zaštitu bebe u naručju.
