Što je ishemijski moždani udar?
Ishemijski moždani udar jedna je od tri vrste moždanog udara. Također se naziva ishemijom mozga i cerebralnom ishemijom.
Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je blokadom u arteriji koja opskrbljuje mozak krvlju. Blokada smanjuje dotok krvi i kisika u mozak, što dovodi do oštećenja ili smrti moždanih stanica. Ako se cirkulacija ne obnovi brzo, oštećenje mozga može biti trajno.
Otprilike 87 posto svih moždanih udara ishemijski je moždani udar.
Druga vrsta velikog moždanog udara je hemoragični moždani udar, pri kojem krvna žila u mozgu pukne i izazove krvarenje. Krvarenje komprimira tkivo mozga, oštećujući ga ili ubijajući.
Treća vrsta moždanog udara je prolazni ishemijski napad (TIA), poznat i kao ministroke. Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je privremenom blokadom ili smanjenim dotokom krvi u mozak. Simptomi obično nestaju sami.
Koji su simptomi?
Specifični simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koja je regija mozga pogođena. Određeni simptomi su česti kod većine ishemičnih udara, uključujući:
- problemi sa vidom, poput sljepoće na jedno oko ili dvostrukog vida
- slabost ili paraliza u udovima, što može biti na jednoj ili obje strane, ovisno o zahvaćenoj arteriji
- vrtoglavica i vrtoglavica
- zbunjenost
- gubitak koordinacije
- opušteno lice s jedne strane
Kad simptomi počnu, ključno je započeti liječenje što je brže moguće. Zbog toga je manje vjerovatno da šteta postane trajna. Ako mislite da je nekome moždani udar, procijenite ih brzom:
- Lice. Je li im jedna strana lica opuštena i teško se kreću?
- Oružje. Ako podižu ruke, pada li jedna ruka prema dolje ili imaju značajnih poteškoća s podizanjem ruke?
- Govor. Je li njihov govor mutan ili je na neki drugi način čudan?
- Vrijeme. Ako je odgovor na bilo koje od ovih pitanja potvrdan, vrijeme je da nazovete lokalne službe za hitne slučajeve.
Iako TIA traje kratko vrijeme i obično se rješava samostalno, također zahtijeva liječnika. To može biti znak upozorenja za puni puhani ishemijski moždani udar.
Što uzrokuje ishemijski moždani udar?
Ishemijski moždani udar nastaje kada je arterija koja dovodi krv u mozak blokirana ugruškom krvi ili nakupljanjem masti, nazvanim plakom. Ova se blokada može pojaviti na vratu ili u lubanji.
Ugrušci obično počinju u srcu i putuju kroz krvožilni sustav. Krvni ugrušak može se samostalno raspadati ili se smestiti u arteriju. Kad blokira moždanu arteriju, mozak ne dobije dovoljno krvi ili kisika i stanice počinju umrijeti.
Ishemijski moždani udar uzrokovan nakupljanjem masti događa se kada se plak odvoji od arterija i putuje do mozga. Plak se također može nakupiti u arterijama koje dovode krv u mozak i suziti te arterije dovoljno da izazove ishemijski moždani udar.
Globalna ishemija, koja je teži tip ishemijskog moždanog udara, događa se kada je protok kisika u mozak uvelike smanjen ili potpuno zaustavljen. To je obično uzrokovano srčanim udarom, ali može ga prouzrokovati i druga stanja ili događaji, poput trovanja ugljičnim monoksidom.
Koji su faktori rizika?
Kružni uvjeti su glavni faktor rizika za ishemijski moždani udar. To je zato što povećavaju rizik od ugrušaka ili masnih naslaga. Ovi uvjeti uključuju:
- visoki krvni tlak
- ateroskleroza
- visok kolesterol
- fibrilacija atrija
- prethodni srčani udar
- anemija srpastih ćelija
- poremećaji zgrušavanja
- prirođene srčane mane
Ostali faktori rizika uključuju:
- dijabetes
- pušenje
- prekomjerne težine, pogotovo ako imate puno trbušne masti
- teška zlouporaba alkohola
- upotreba određenih droga, poput kokaina ili metamfetamina
Ishemijski moždani udar je također češći kod ljudi koji imaju obiteljsku povijest moždanog udara ili su imali moždani moždani udar. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će ishemični moždani udar imati žene, dok crnci imaju veći rizik od ostalih rasa ili etničkih skupina. Rizik se također povećava s godinama.
Kako se dijagnosticira?
Liječnik obično može koristiti fizički pregled i obiteljsku anamnezu za dijagnozu ishemijskog moždanog udara. Na temelju vaših simptoma, oni također mogu dobiti predstavu o tome gdje se blokada nalazi.
Ako imate simptome poput zbunjenosti i mutnog govora, liječnik može obaviti test šećera u krvi. To je zato što su zbunjenost i neuredan govor također simptomi jakog niskog šećera u krvi. Saznajte više o učincima niskog šećera u krvi na tijelo.
CT kranijalnog CT-a može također pomoći u razlikovanju ishemijskog moždanog udara od ostalih problema koji uzrokuju smrt moždanog tkiva, poput krvarenja ili tumora mozga.
Jednom kada vam je liječnik dijagnosticirao ishemijski moždani udar, pokušati će otkriti kada je počeo i koji je glavni uzrok. MRI je najbolji način da se odredi kada je započeo ishemijski moždani udar. Testovi koji se koriste za utvrđivanje uzroka mogu uključivati:
- elektrokardiogram (EKG ili EKG) radi ispitivanja na nenormalne srčane ritmove
- ehokardiografija radi provjere u srcu da li ima ugrušaka ili abnormalnosti
- angiografija da se vidi koje su arterije blokirane i koliko je ozbiljna blokada
- krvni testovi za kolesterol i probleme zgrušavanja
Koje su komplikacije povezane s ishemijskim moždanim udarom?
Ako se ishemijski moždani udar ne liječi odmah, može dovesti do oštećenja mozga ili smrti.
Kako se liječi ishemijski moždani udar?
Prvi cilj liječenja je vratiti disanje, otkucaje srca i krvni tlak u normalu. Ako je potrebno, vaš će liječnik pokušati lijekovima smanjiti pritisak u mozgu.
Glavni tretman ishemijskog moždanog udara je intravenski tkivni aktivator plazminogena (tPA), koji razgrađuje ugruške. Smjernice za 2018. Američku udrugu srca (AHA) i Američku udrugu moždanog udara (ASA) navode da je tPA najučinkovitiji kada se daje unutar četiri i pol sata od početka moždanog udara. Ne može se davati više od pet sati nakon početka moždanog udara. Zbog tPA može doći do krvarenja, ne možete ga uzimati ako imate povijest:
- hemoragični moždani udar
- krvarenje u mozgu
- nedavna velika operacija ili ozljeda glave
Također ga ne može koristiti nitko tko uzima antikoagulanse.
Ako tPA ne uspije, ugrušci se mogu ukloniti operacijom. Mehaničko uklanjanje ugruška može se izvesti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara.
Dugotrajni tretmani uključuju aspirin (Bayer) ili antikoagulans kako bi se spriječili daljnji ugrušci.
Ako je ishemijski moždani udar uzrokovan stanjem poput visokog krvnog tlaka ili ateroskleroze, morat ćete se liječiti zbog tih stanja. Na primjer, vaš liječnik može preporučiti stent za otvaranje arterije sužene plakom ili statina za snižavanje krvnog tlaka.
Nakon ishemijskog moždanog udara, morat ćete ostati u bolnici na promatranju najmanje nekoliko dana. Ako je moždani udar izazvao paralizu ili jaku slabost, možda će vam trebati i rehabilitacija nakon povratka funkcije.
Što podrazumijeva oporavak od ishemijskog moždanog udara?
Često je potrebna rehabilitacija kako bi se povratili motoričke sposobnosti i koordinacija. Profesionalna, fizikalna i govorna terapija također bi mogle biti korisne kako bi se povratile ostale izgubljene funkcije. Mlađi ljudi i ljudi koji se brzo poboljšavaju vjerojatno će oporaviti više funkcija.
Ako su problemi i dalje prisutni nakon godinu dana, vjerojatno će biti trajni.
Imati jedan ishemijski moždani udar predstavlja veći rizik od drugog. Poduzimanje koraka za smanjenje rizika, poput prestanka pušenja, važan je dio dugoročnog oporavka. Saznajte više o oporavku od moždanog udara.
Kakvi su izgledi?
Ishemijski moždani udar ozbiljno je stanje i zahtijeva brzo liječenje. Međutim, uz ispravno liječenje, većina ljudi s ishemijskim moždanim udarom može se oporaviti ili održati dovoljno funkcije kako bi se pobrinula za svoje osnovne potrebe. Poznavanje znakova ishemijskog moždanog udara može vam pomoći spasiti život ili život nekoga drugog.
