Liječenje HIV-a posljednjih je godina dosta napredovalo. Danas mnoga djeca koja žive s HIV-om napredovaju u odrasloj dobi.
HIV je virus koji napada imunološki sustav. To djecu s HIV-om čini ranjivijima na infekcije i bolesti. Pravo liječenje može pomoći u sprečavanju bolesti i sprečavanju HIV-a da napreduje od AIDS-a.
Pročitajte dok razgovaramo o uzrocima virusa HIV-a kod djece i jedinstvenim izazovima liječenja djece i adolescenata koji žive s HIV-om.
Što uzrokuje HIV kod djece?
Vertikalni prijenos
Dijete se može roditi s HIV-om ili ga ugovoriti ubrzo nakon rođenja. HIV ugovoren utero naziva se perinatalni prijenos ili vertikalni prijenos.
Prijenos HIV-a na djecu može se dogoditi:
- tijekom gestacije (prelazak s majke na dijete preko posteljice)
- tijekom porođaja (prijenosom krvi ili drugih tekućina)
- dok dojite
Naravno, neće svi koji imaju HIV prenijeti ih na svoje dijete, pogotovo ako slijede antiretrovirusnu terapiju.
Stopa prenošenja HIV-a tijekom trudnoće u cijelom svijetu s intervencijom pada na ispod 5 posto, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Bez intervencije, stopa prenošenja HIV-a tijekom trudnoće iznosi oko 15 do 45 posto.
U Sjedinjenim Državama vertikalni prijenos je najčešći način na koji djeca mlađa od 13 godina zaraze HIV-om.
Vodoravni prijenos
Sekundarni prijenos, ili horizontalni prijenos, je kada se HIV prenosi kontaktom sa zaraženim sjemenom, vaginalnom tekućinom ili krvlju.
Seksualni prijenos najčešći je način na koji tinejdžeri zaraze HIV-om. Prijenos se može dogoditi tijekom nezaštićenog vaginalnog, oralnog ili analnog seksa.
Adolescenti ne mogu uvijek koristiti barijersku metodu kontrole rađanja ili je pravilno koristiti. Možda ne znaju da imaju HIV i prenose ga drugima.
Ako se barijerska metoda poput kondoma ili pogrešna upotreba ne koristi, može se povećati rizik od infekcije seksualno prenosivom infekcijom (STI), što također povećava rizik od zaraze ili prenošenja HIV-a.
Djeca i tinejdžeri koji dijele igle, špriceve i slične predmete također su u opasnosti od zaraze HIV-om.
HIV se može prenijeti i preko zaražene krvi u zdravstvenim ustanovama. To se vjerovatnije događa u nekim dijelovima svijeta više nego u drugim. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti u Sjedinjenim Državama to je izuzetno rijetko.
HIV se ne širi putem:
- uboda insekata
- slina
- znoj
- suze
- zagrljaji
Ne možete ga dobiti dijeljenjem:
- ručnici ili posteljina
- ispijanje čaša ili jelo
- WC sjedala ili bazeni
Simptomi HIV-a u djece i tinejdžera
Dojenče možda u početku nema očite simptome. Kako imunološki sustav slabi, možda ćete početi primjećivati:
- nedostatak energije
- odgođen rast i razvoj
- uporna groznica, znojenje
- česta proljeva
- uvećani limfni čvorovi
- opetovane ili dugotrajne infekcije koje ne reagiraju dobro na liječenje
- gubitak težine
- neuspjeh napredovanja
Simptomi se razlikuju od djeteta do djeteta i s godinama. Djeca i tinejdžeri mogu imati:
- kožni osip
- oralni trzaj
- česte infekcije vaginalnog kvasca
- povećana jetra ili slezina
- infekcije pluća
- problemi s bubrezima
- problemi s pamćenjem i koncentracijom
- benigni ili maligni tumori
Djeca s netretiranim HIV-om osjetljivija su na uvjete u razvoju kao što su:
- vodene kozice
- herpes zoster
- herpes
- hepatitis
- upalna bolest zdjelice
- upala pluća
- meningitis
Kako se dijagnosticira?
HIV se dijagnosticira testiranjem krvi, ali može potrajati više od jednog testa.
Dijagnoza se može potvrditi ako krv sadrži antitijela za HIV. Ali već na početku tijeka infekcije razina antitijela možda neće biti dovoljno visoka za otkrivanje.
Ako je test negativan, ali se sumnja na HIV, test se može ponoviti nakon 3 mjeseca i opet nakon 6 mjeseci.
Kada tinejdžer testira pozitivnost na HIV, svi seksualni partneri i ljudi s kojima mogu imati zajedničke igle ili šprice moraju biti obaviješteni kako bi se mogli testirati i započeti liječenje, ako je potrebno.
U 2018. godini CDC je prijavio nove slučajeve HIV-a u Sjedinjenim Državama prema dobi kao:
| Dob | Broj slučajeva |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1711 |
Kako se liječi?
HIV možda nema trenutno liječenje, ali ga se može učinkovito liječiti i upravljati. Danas mnoga djeca i odrasli s HIV-om žive duge, zdrave živote.
Glavni tretman za djecu je isti kao i za odrasle: antiretrovirusna terapija. Antiretrovirusna terapija i lijekovi pomažu u sprječavanju napredovanja i prenošenja HIV-a.
Liječenje djece zahtijeva nekoliko posebnih razmatranja. Starost, rast i stadij razvoja važni su i moraju se preispitati kako dijete napreduje u pubertetu i u odraslu dob.
Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir uključuju:
- ozbiljnost HIV infekcije
- rizik od napredovanja
- prethodnih i sadašnjih bolesti povezanih s HIV-om
- kratkotrajne i dugoročne toksičnosti
- nuspojave
- interakcije s lijekovima
Sustavni pregled 2014. pokazao je da započinjanje antiretrovirusne terapije ubrzo nakon rođenja povećava životni vijek dojenčeta, smanjuje ozbiljne bolesti i smanjuje šanse da HIV napreduje u AIDS-u.
Antiretrovirusna terapija uključuje kombinaciju najmanje tri različita antiretrovirusna lijeka.
Prilikom odabira koje lijekove koristiti, pružatelji zdravstvenih usluga razmatraju mogućnost rezistencije na lijekove, što će utjecati na buduće mogućnosti liječenja. Lijekove je moguće povremeno prilagoditi.
Jedan od ključnih sastojaka uspješne antiretrovirusne terapije je pridržavanje režima liječenja. Prema WHO, za trajno suzbijanje virusa potrebno je više od 95 posto pristajanja.
Pridržavanje znači uzimanje lijekova točno onako kako je propisano. To može biti teško za djecu, posebno ako imaju problema s gutanjem tableta ili žele izbjeći neugodne nuspojave. Da biste to riješili, neki su lijekovi dostupni u tekućinama ili sirupima kako bi se olakšala uzimanje maloj djeci.
Roditelji i njegovatelji također trebaju usko surađivati s pružateljima zdravstvenih usluga. U nekim slučajevima obiteljsko savjetovanje može biti korisno za sve koji su uključeni.
Adolescenti koji žive s HIV-om mogu također trebati:
- savjetovanje i grupe za mentalno zdravlje
- savjetovanje o reproduktivnom zdravlju, uključujući kontracepciju, zdrave seksualne navike i trudnoću
- testiranje na SPI
- probir uporabe tvari
- podrška za neometan prijelaz u zdravstvo odraslih
Istraživanja o dječjem HIV-u su u tijeku. Smjernice za liječenje mogu se često ažurirati.
Obavezno informirajte svog djetetovog zdravstvenog radnika o novim ili promjenjivim simptomima, kao i nuspojavama lijekova. Nikad se ne ustručavajte postaviti pitanja o zdravlju i liječenju vašeg djeteta.
Cijepljenje i HIV
Iako su u tijeku klinička ispitivanja, trenutno ne postoje odobrena cjepiva za prevenciju ili liječenje HIV-a.
Ali budući da HIV može vašem tijelu otežati borbu protiv infekcija, djecu i tinejdžere s HIV-om treba cijepiti protiv drugih bolesti.
Živa cjepiva mogu potaknuti imunološki odgovor, pa kad su dostupna, osobe s HIV-om trebaju dobiti inaktivirana cjepiva.
Vaš zdravstveni radnik može vas savjetovati o vremenu i drugim specifičnostima cjepiva. To može uključivati:
- varicella (kozica, šindra)
- hepatitis B
- humani papiloma virus (HPV)
- influenca
- ospice, zaušnjaci i rubeole (MMR)
- meningokokni meningitis
- upala pluća
- dječja paraliza
- tetanus, difterija i pertussis (Tdap)
- hepatitis A
Tijekom putovanja izvan zemlje mogu se preporučiti i druga cjepiva, poput onih koja štite od kolere ili žute groznice. Prije međunarodnog putovanja razgovarajte s liječnikom svog djeteta.
Oduzeti
Odrastanje s HIV-om može predstavljati brojne izazove za djecu i roditelje, ali pridržavanje antiretrovirusne terapije - i snažan sustav podrške - može pomoći djeci i adolescentima da žive zdravo i ispunjavaju živote.
Na raspolaganju su mnoge usluge podrške za djecu, njihove obitelji i njegovatelje. Za više informacija zatražite od pružatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta da vas upute u grupe u vašem području ili možete nazvati telefonsku liniju za HIV / AIDS u vašoj državi.
