Je li moguće?
To se događa rjeđe nego nekada, ali da, moguće je umrijeti od raka vrata maternice.
Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će od raka vrata maternice u 2019. godini umrijeti oko 4.250 ljudi u Sjedinjenim Državama.
Glavni razlog zbog kojeg danas manje ljudi umire od raka grlića maternice je povećana uporaba Pap testa.
Rak grlića maternice je češći u manje razvijenim područjima svijeta. U svijetu je od raka grlića maternice u 2018. godini umrlo oko 311.000 ljudi.
Rak grlića maternice je izlječiv, posebno ako se liječi u ranoj fazi.
Je li faza dijagnoze bitna?
Da. Općenito govoreći, što se ranije dijagnosticira rak, to je bolji ishod. Rak grlića maternice ima tendenciju sporog rasta.
Pap testom može otkriti abnormalne stanice na grliću maternice prije nego što postanu karcinomi. To je poznato kao karcinom in situ ili rak grlića maternice u fazi 0.
Uklanjanje ovih stanica može u prvom redu spriječiti razvoj raka.
Opće faze raka vrata maternice su:
- Stadij 1: Stanice raka prisutne su na grliću maternice i mogu se proširiti u maternicu.
- 2. faza: rak se proširio izvan grlića maternice i maternice. Nije stigao do zidova zdjelice ili donjeg dijela vagine.
- Faza 3: Rak je dospio u donji dio vagine, zdjeličnu stijenku ili zahvaća bubrege.
- Stupanj 4: Rak se proširio izvan zdjelice do sluznice mokraćnog mjehura, rektuma ili do udaljenih organa i kostiju.
Petogodišnja relativna stopa preživljavanja koja se temelji na ljudima kojima je dijagnosticiran rak grlića maternice od 2009. do 2015. godine su:
- Lokalizirano (ograničeno na grlić maternice i maternice): 91,8 posto
- Regionalno (proširila se izvan grlića maternice i maternice na obližnja mjesta): 56,3 posto
- Daljina (širi se izvan zdjelice): 16,9 posto
- Nepoznato: 49 posto
To su sveukupne stope preživljavanja na temelju podataka iz razdoblja od 2009. do 2015. Liječenje raka brzo se mijenja i opći se izgledi od tada mogu poboljšati.
Treba li uzeti u obzir i druge čimbenike?
Da. Mnogo je faktora izvan faze koji mogu utjecati na vašu individualnu prognozu.
Neki od njih su:
- dob u dijagnozi
- opće zdravstveno stanje, uključujući druga stanja poput HIV-a
- vrstu uključenog humanog papiloma virusa (HPV)
- specifičan tip raka grlića maternice
- bilo da se radi o prvom stupnju ili recidivu ranije liječenog karcinoma grlića maternice
- kako brzo započnete liječenje
Utrka također igra ulogu. Crno-latinoamerike imaju višu stopu smrtnosti od raka vrata maternice.
Tko razvija rak grlića maternice?
Svatko tko ima grlić maternice može dobiti rak grlića maternice. To se događa ako trenutno niste seksualno aktivni, trudni ste ili ste u postmenopauzi.
Prema ACS-u, rak grlića maternice je rijedak u osoba mlađih od 20 godina i najčešće se dijagnosticira kod ljudi u dobi od 35 do 44 godine.
U Sjedinjenim Američkim Državama najveći rizik imaju ljudi iz Latinoamerike, zatim Afroamerikanci, Azijci, Pacifičari i Kavkazanci.
Indijanci i domoroci Aljaske imaju najmanji rizik.
Što ga uzrokuje?
Većina slučajeva raka vrata maternice prouzrokovana je HPV infekcijom. HPV je najčešća virusna infekcija reproduktivnog sustava, pri čemu većina seksualno aktivnih osoba to dobije u nekom trenutku.
HPV se lako prenosi jer je potreban samo genitalni kontakt kože i kože. Možete ga dobiti čak i ako nemate seksualni seks.
Većinu vremena HPV se očisti samostalno u roku od dvije godine. Ali ako ste seksualno aktivni, možete ga ponovno ugovoriti.
To se ne događa preko noći. Jednom zaraženo HPV-om može proći 15 do 20 godina da se rak grlića maternice razvije, ili 5 do 10 godina ako imate oslabljeni imunološki sustav.
HPV može vjerojatnije napredovati do raka grlića maternice ako pušite ili imate druge spolno prenosive infekcije (STI), poput klamidije, gonoreje ili herpes simpleksa.
Postoje li različite vrste?
Do 9 od 10 slučajeva karcinoma grlića maternice su karcinomi pločastih stanica. Razvijaju se iz skvamoznih stanica u egzocerviksu, dijelu cerviksa koji je najbliži vagini.
Većina ostalih su adenokarcinomi, koji se razvijaju u žljezdanim stanicama u endocerviksu, dijelu koji je najbliži maternici.
Rak grlića maternice može biti i limfom, melanom, sarkom ili druge rijetke vrste.
Možete li nešto poduzeti da to spriječite?
Došlo je do značajnog smanjenja stope smrtnosti otkad je Pap test došao zajedno.
Jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili rak grlića maternice je da redovno pregledavate i Pap testove kako preporuči liječnik.
Ostali načini za smanjenje rizika uključuju:
- pitajte svog liječnika trebate li dobiti cjepivo protiv HPV-a
- liječenje ako se nađu prekancerozne stanice vrata maternice
- idete na naknadno testiranje kada imate abnormalni Pap test ili pozitivan test na HPV
- izbjegavanje ili odustajanje od pušenja
Kako ćete znati imate li ga?
Rani grlića maternice obično ne uzrokuje simptome, tako da vjerojatno nećete shvatiti da ga imate. Zbog toga je tako važno dobiti redovite probirne testove.
Kako rak grlića maternice napreduje, znakovi i simptomi mogu uključivati:
- neobičan vaginalni iscjedak
- vaginalno krvarenje
- bol tijekom snošaja
- zdjelična bol
Naravno, ti simptomi ne znače da imate rak grlića maternice. To mogu biti znakovi raznih drugih uvjeta za liječenje.
Koje su smjernice za probir?
Prema ACS smjernicama za probir:
- Osobe u dobi od 21 do 29 trebale bi imati Pap test svake 3 godine.
- Osobe u dobi od 30 do 65 godina trebaju imati Pap test plus HPV test svakih 5 godina. Alternativno, Pap test možete imati sami svaka 3 godine.
- Ako ste imali potpunu histerektomiju iz razloga koji nisu rak ili prekancer, više ne morate imati Pap ili HPV testove. Ako vam je uklonjena maternica, ali još uvijek imate grlić maternice, skrining bi se trebao nastaviti.
- Ako ste stariji od 65 godina, niste imali ozbiljan prekancer u zadnjih 20 godina, i imali ste redovan pregled već 10 godina, možete zaustaviti pregled raka vrata maternice.
Možda će vam trebati češća ispitivanja ako:
- Visoki ste rizik od raka vrata maternice.
- Imali ste nenormalan Pap rezultat.
- Dijagnosticiran vam je karcinom cerviksa ili HIV.
- Ranije ste liječeni od raka grlića maternice.
Studija iz 2017. otkrila je da je stopa smrtnosti od raka grlića materice, posebno kod starijih crnaca, možda podcijenjena. Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku za razvoj raka vrata maternice i provjerite jeste li dobili pravi pregled.
Prvi korak je obično zdjelični pregled radi provjere općeg zdravstvenog stanja i znakova bolesti. HPV test i Pap test mogu se obaviti istodobno s karlicom.
Kako se dijagnosticira?
Iako Pap testom može provjeriti ima li abnormalnih stanica, on ne može potvrditi da su ove stanice kancerogene. Za to će vam trebati biopsija cerviksa.
U postupku koji se naziva endocervikalni curettage, uzorak tkiva uzima se iz cervikalnog kanala pomoću instrumenta koji se naziva curetta.
To se može učiniti samostalno ili tijekom kolposkopije, gdje liječnik koristi upaljeno povećalo kako bi bliže pregledao vaginu i grlić maternice.
Vaš liječnik će možda htjeti napraviti biopsiju konusa radi dobivanja većeg uzorka cervikalnog tkiva u obliku konusa. Ovo je ambulantna operacija koja uključuje skalpel ili laser.
Zatim se tkivo pregledava pod mikroskopom kako bi se tražile stanice raka.
Je li moguće napraviti normalan pap test i još uvijek razviti rak vrata maternice?
Da. Pap test može vam reći samo da trenutno nemate kancerozne ili prekancerozne stanice grlića maternice. To ne znači da ne možete razviti rak grlića maternice.
Međutim, ako je vaš Pap test normalan, a HPV test negativan, vaša šansa za razvoj raka vrata maternice u sljedećih nekoliko godina je vrlo mala.
Ako imate normalan Pap rezultat, ali pozitivan je na HPV, vaš liječnik može preporučiti naknadno testiranje kako bi provjerio promjene. Unatoč tome, možda vam test neće trebati godinu dana.
Zapamtite, rak grlića maternice raste polako, tako da sve dok niste u toku sa pregledom i daljnjim testiranjima nema velikog razloga za zabrinutost.
Kako se liječi?
Jednom kada se postavi dijagnoza raka vrata maternice, sljedeći je korak otkriti koliko se rak mogao proširiti.
Utvrđivanje faze može započeti nizom slikovnih testova kako bi se tražili dokazi raka. Vaš liječnik može steći bolju predodžbu o fazi nakon što obavi operaciju.
Liječenje raka vrata maternice ovisi o tome koliko se proširio. Hirurške mogućnosti mogu uključivati:
- Konizacija: uklanjanje karcinoma iz grlića maternice.
- Totalna histerektomija: Uklanjanje grlića maternice i maternice.
- Radikalna histerektomija: Uklanjanje grlića maternice, maternice, dijela vagine i nekih okolnih ligamenata i tkiva. To također može uključivati uklanjanje jajnika, jajovoda ili obližnjih limfnih čvorova.
- Modificirana radikalna histerektomija: Uklanjanje grlića maternice, maternice, gornjeg dijela vagine, nekih okolnih ligamenata i tkiva i moguće obližnjih limfnih čvorova.
- Radikalna trahelektomija: Uklanjanje grlića maternice, obližnjih tkiva i limfnih čvorova i gornje vagine.
- Bilateralna salpingo-ooofrektomija: uklanjanje jajnika i jajovoda.
- Ekstenzija zdjelice: uklanjanje mjehura, donjeg dijela debelog crijeva, rektuma, plus cerviksa, vagine, jajnika i obližnjih limfnih čvorova. Za protok urina i stolice moraju se stvoriti umjetni otvori.
Ostali tretmani mogu uključivati:
- Zračna terapija: Da biste ciljali i uništili stanice raka i spriječili ih da rastu.
- Kemoterapija: koristi se regionalno ili sistemski za ubijanje stanica raka.
- Ciljana terapija: Lijekovi koji mogu prepoznati i napasti rak bez štetnosti zdravih stanica.
- Imunoterapija: lijekovi koji pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv raka.
- Klinička ispitivanja: Isprobati nove inovativne tretmane koji još nisu odobreni za opću upotrebu.
- Palijativna skrb: Liječenje simptoma i nuspojava za poboljšanje ukupne kvalitete života.
Je li izlječivo?
Da, pogotovo kad se dijagnosticira i liječi u ranoj fazi.
Je li moguća recidiv?
Kao i kod drugih vrsta raka, rak grlića maternice može se vratiti nakon što završite liječenje. Može se ponoviti u blizini grlića maternice ili negdje drugdje u vašem tijelu. Imat ćete raspored pratećih posjeta za praćenje znakova recidiva.
Kakav je ukupni izgled?
Rak grlića maternice je sporo rastuća, ali po život opasna bolest. Današnje tehnike probira znače da je vjerojatnije da ćete otkriti prekancerogene stanice koje se mogu ukloniti prije nego što dobiju priliku da se razviju u karcinom.
Uz ranu dijagnozu i liječenje, izgledi su vrlo dobri.
Možete pomoći smanjiti svoje šanse za razvoj raka maternice ili ga uhvatiti rano. Razgovarajte sa svojim liječnikom o čimbenicima rizika i koliko često vas treba pregledati.
