Pregled
Abulija je bolest koja se obično javlja nakon ozljede područja ili područja mozga. Povezana je s lezijama mozga.
Iako abulija može postojati sama od sebe, često je pronađena u kombinaciji s drugim poremećajima. Ti poremećaji mogu biti ili neurološke ili psihijatrijske prirode.
Abulija je široko nedijagnosticirano stanje i klasificirana je jakom apatijom. To može rezultirati nedostatkom motivacije, a mnogi s abulijom bore se s pitanjima volje, volje ili nagona.
Oni s abulalijom imaju manju motivaciju unatoč normalnom raspoloženju, svijesti i spoznaji. Netko s abulijom ima želje, ali može se boriti da učini što je potrebno za ostvarenje ciljeva koje želi.
Abulija je uobičajena, ali često je miješana s drugim problemima vezanim za mozak. Moguće su mogućnosti liječenja, ali je važno da se ovo stanje dijagnosticira na odgovarajući način kako bi se dobilo liječenje.
Unatoč važnosti dijagnoze, ovo se stanje rijetko priznalo. Međutim, posljednjih godina se povećala rasprava i istraživanje oko dijagnoze abulija.
Simptomi abulije
Osoba s abulijom pokazuje simptome koji uključuju emocionalne i promjene u ponašanju. Ovo stanje nije posljedica smanjene razine svijesti, pažnje ili jezičnih kapaciteta.
Simptomi mogu uključivati:
- gubitak produktivnosti, napora i inicijative
- emocionalna ravnodušnost
- nedostatak planova i ciljeva
- manje ili odsutnost govora ili akcije
- nedostatak emocionalnih reakcija na važne životne događaje
- manje ciljno usmjerene misli
- umanjen društveni interes
- loša pažnja
- lako se odvratiti
Oni s abulijom obično mogu opisati ciljeve, interese ili planove koje imaju. No obično to čine na manje opsežan način i za kraće vrijeme, pokazujući početne znakove apatije.
Blagi slučajevi abulije češći su od teških. Često je češći kod starijih osoba s poremećajima raspoloženja, neurološkim problemima i drugim stanjima. Abulia se često smatra simptomom u kompliciranoj kliničkoj situaciji.
Potrebno je još istraživanja u vezi dijagnoze i liječenja abulije u starijih odraslih osoba. Ovo je važno jer se pojavljuje zajedno s mnogim bolestima i poremećajima povezanim sa starenjem.
Uzroci abulije
Abulija je najčešće uzrokovana ozljedom mozga. Ove ozljede se uglavnom vide u obliku lezija na mozgu.
Motivaciju pokreću faktori okoliša koji oslobađaju neuronske signale. Kad su područja mozga oštećena, ti neuronski signali ne funkcioniraju pravilno. To rezultira nesposobnošću mozga da registrira nagradu. Slijedi apatični odgovor.
Uobičajena pogođena područja mozga uključuju:
- bazalni gangliji
- frontalni režnjevi
- cingulati gyrus
- kaudata jezgra
- globus pallidus
Sve je više dokaza koji ukazuju na to da se disfunkcija može pojaviti na područjima koja nisu izvan područja lezije. Ta su područja povezana s oštećenom moždanom materijom, ali izvan nje.
Unatoč tome što je vjerovatno uključeno više od jednog neurotransmitera, većina se istraživanja usredotočila na ulogu dopamina u slučajevima abulije.
Jedna studija na životinjama otkrila je da je oštećenje dopaminergičkih krugova povezano s apatijom. Istraživači misle da su ti putovi ono što nam omogućuje da impuls pretvorimo u akciju.
Postoje i socijalni, okolišni i biološki čimbenici koji mogu utjecati na pogon. Ovi čimbenici mogu izazvati apatiju. Ne moraju se brkati s prisutnošću abulalija.
Dijagnosticiranje abulije
Abulija je možda češća nego što se nekada mislilo, jer ima tendenciju široko nedijagnosticiranog stanja, često pomiješanog s drugim bolestima ili poremećajima. To može rezultirati da se pojedinci duže liječe.
Ovo se stanje često brka sa:
- depresija
- afazija
- demencija
U procesu dijagnoze važno je isključiti stanja koja apatiju mogu predstavljati kao simptom. Kao rezultat toga, liječnici često obavljaju temeljite neurološke i psihosocijalne preglede kada je uključena apatija kako bi pružili diferencijalnu dijagnozu.
U anketi britanskih liječnika na temu apatije kod starijih odraslih osoba, manje od 50 posto smatra da se abulija razlikuje od depresije.
Abulija je doista odvojena dijagnoza od depresije. Tuga ili negativne misli ne pripisuju se abuliji.
Vaš liječnik može naložiti fcMRI u mirovanju. Ovaj test uključuje podvrgavanje MRI bez da se traži određeni zadatak dok se mozak preslikava. Drugi oblici snimanja mozga, poput CT-a, također mogu pomoći u dijagnosticiranju stanja povezanih s abulijom.
Liječenje abulije
Liječnik treba rano prepoznati abuliju kako bi vam mogao pomoći utvrditi najbolje mogućnosti liječenja za vas.
Mogućnosti liječenja trenutno uključuju bromokriptin koji je dokazano učinkovit u smanjenju apatije.
Ovaj se tretman često daje u malim dozama s malim povećanjem doziranja tijekom vremena. Liječnik vas mora nadzirati dok uzimate bromokriptin zbog potencijalnih negativnih nuspojava, uključujući:
- mamurluk
- snižen krvni tlak
- porast kompulzivnog ponašanja
U malom broju studija slučaja, L-dopa je testiran kao moguća opcija liječenja. Ovo je istraživanje pokazalo da je L-dopa uspješno liječila teške slučajeve abulije, ali učinci ovog lijeka nisu bili dugotrajni.
Lijek dopamin mogao bi se pokazati korisnim, ali zbog nedostatka dokaza, obično se ne koristi. Ovi lijekovi također imaju popis nuspojava koje uključuju potencijalni psihotični recidiv kod ljudi koji su u prošlosti imali psihoze.
Pokazalo se da amfetaminima povećava ponašanje koje traži stimulaciju kod štakora. Studije na ljudima za uporabu ovog lijeka u slučajevima abulije još uvijek trebaju biti istražene.
Uvjeti povezani s abulijom
Uočena je Abulia u vezi sa:
- Huntingtonova
- Alzheimerova bolest
- duševne bolesti
- Lewy demencija tijela
- Parkinsonova bolest
- udar
Kakvi su izgledi?
Abulija je stanje koje može utjecati na vašu kvalitetu života. Važno je utvrditi osnovne probleme koji mogu biti povezani sa abulijom. To će pomoći svom liječniku da bolje utvrdi najbolji plan liječenja za vas.
Važno je potražiti pomoć medicinskog stručnjaka ako vi ili voljena osoba imate apatiju ili druge gore navedene simptome. Ako vas brine abulija, obavezno to napišite svom liječniku, jer neki možda nisu upoznati s dijagnozom.
