Što je HIV encefalopatija?
HIV encefalopatija ozbiljna je komplikacija HIV-a. HIV utječe na mnoge tjelesne sustave, uključujući imunološki i središnji živčani sustav. Kada virus dođe do mozga, mogu se dogoditi razni mentalni i intelektualni problemi.
Kada infekcija HIV-om uzrokuje da mozak nabubri, to se zove HIV encefalopatija. Drugi nazivi za to su demencija povezana s HIV-om i kompleks AIDS-a. Ovo stanje može utjecati na motoričke funkcije i kognitivne sposobnosti i dovesti do demencije.
Iako virus može ući u mozak prilično brzo nakon infekcije, HIV encefalopatija obično se javlja kod uznapredovalog HIV-a, što ga čini bolešću koja određuje AIDS.
HIV encefalopatija se ne može izliječiti, ali može se usporiti ili upravljati s liječenjem poput antiretrovirusne terapije.
Simptomi HIV encefalopatije
HIV encefalopatija uzrokuje simptome povezane s kognitivnom funkcijom, raspoloženjem i osobnošću. Na primjer, možda ćete primijetiti da je detalje dana sve teže sjetiti. Ili ste izgubili zanimanje za ono što vam je oduvijek bilo najdraže.
Također stvara probleme s fizičkim kretanjem. Na primjer, možda će vam trebati duže vremena za obavljanje jednostavnih zadataka poput vezanja cipela ili vezanja košulje. Ili ne možete hodati onako brzo kao nekada, pa češće trpite.
Ovi se problemi razvijaju polako i progresivno se pogoršavaju kako se infekcija širi. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i mogu uključivati:
- zaboravnost, nevolje u fokusu i koncentraciji
- poteškoća nakon razgovora
- apatija, socijalno povlačenje
- depresija
- kognitivno oštećenje, zbunjenost
- nedostatak koordinacije, sve veća slabost
- problem govoriti jasno
- poteškoće u hodanju, drhtanje
- nesposobnost za rad ili brigu o sebi
- psihoza
Uzrokuje HIV encefalopatija
Već nekoliko mjeseci nakon zaraze infekcijom, HIV može doći do mozga. Virus prelazi krvno-moždanu barijeru preko zaraženih monocita, limfocita u krvi ili endotelnih stanica.
HIV encefalopatija se obično događa u kasnijim fazama bolesti. Zapravo je rijetka osoba s HIV-om koja je na antiretrovirusnoj terapiji. Može se razviti kada je broj CD4-a nizak. CD4 T-stanice su vrsta bijelih krvnih stanica koja pomaže u borbi protiv infekcije.
Kod HIV encefalopatije mozak nabubri. To utječe na volumen mozga i strukturu mozga, uzrokujući pamćenje i kognitivne probleme i na kraju demenciju. Što se više infekcije širi unutar mozga, to gori postaje demencija.
U mozgu virus može mutirati, što ga čini sasvim drugačijim od HIV-a koji cirkulira u krvi. Ova evolucija i razdvajanje dijelova čini neke tretmane u mozgu manje učinkovitim nego što je to slučaj u drugim dijelovima tijela.
Stadiji encefalopatije HIV-a
HIV encefalopatija započinje blagim simptomima koji se postupno pogoršavaju. Ovo su faze napredovanja HIV encefalopatije.
- Stupanj 0. Vaše mentalne i motoričke funkcije su normalne.
- Stadij 0,5, subklinički. Možda ćete imati nekoliko manjih simptoma, kao što su usporeni očni pokreti ili usporeni pokreti ruku i nogu. Tvoj hod i snaga ostaju normalni, a možete se i dalje baviti svojim svakodnevnim aktivnostima.
- 1. faza, blaga. Postoje definitivni znakovi oštećenja intelektualnog, funkcionalnog ili motoričkog stanja. To se može potvrditi neuropsihološkim testiranjem. I dalje hodate nesposobni i sposobni ste izvesti sve osim najzahtjevnijih aspekata svog svakodnevnog života.
- Stupanj 2, umjeren. Još uvijek možete voditi brigu o vlastitim osnovnim potrebama, ali vaše razmišljanje je usporeno. Više ne možete raditi ili obavljati zahtjevnije dnevne aktivnosti. Možete je zaobići, ali možda će vam trebati jednostavan pomoćni uređaj, poput trske.
- Treća faza, teška. Vaša intelektualna sposobnost uvelike utječe. Ne možete više pratiti događaje u svom osobnom životu ili vijestima. Imate poteškoća u održavanju razgovora. Imate problema s rukama, a trebate šetač ili drugu vrstu potpore da biste se obrušili.
- 4. faza, završni stadij. Vaše intelektualno i društveno razumijevanje i ishodi su na najosnovnijoj razini. Ne razgovaraš mnogo, ako uopće. Neki ili svi vaši udovi mogu biti paralizirani i imate urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Možda ste u nesvjesnom ili neodgovarajućem stanju.
Dijagnoza HIV encefalopatije
Procjenjuje se da prevalenca neurokognitivnih poremećaja povezanih s HIV-om može biti veća od 50 posto, posebno među starijim ljudima. Kognitivno oštećenje može vas ometati u mogućnostima uzimanja lijekova prema uputama. Zato je tako važno pratiti progresiju HIV-a i tražiti dijagnozu kada imate nove simptome.
Kognitivno oštećenje moglo bi biti posljedica nečega drugog osim HIV encefalopatije. Vaš liječnik će htjeti isključiti stanja sa sličnim simptomima, kao što su:
- druge infekcije
- druge vrste encefalopatije
- neurološki poremećaji
- psihijatrijski poremećaji
Ispitivanje encefalopatije na HIV
Ne postoji niti jedan test za HIV encefalopatiju. Liječnik će početi uzimati kompletnu anamnezu i obavljati neurološki pregled.
To će uključivati i procjenu osnovnih fizičkih sposobnosti i pokreta. Ovisno o specifičnim simptomima i povijesti bolesti, liječnik može naručiti nekoliko sljedećih pretraga krvi:
- Broj CD4 i virusno opterećenje
- funkcija jetre
- glukoza u krvi
- razina vitamina B12
- hormon štitnjače
- ukupne razine proteina
- toksoplazmoza
- sifilis
- citomegalovirus (CMV)
Ostala dijagnostička ispitivanja mogu uključivati:
- mentalni status i neuropsihološka ispitivanja za procjenu kognitivne funkcije, raspoloženja i ponašanja
- elektroencefalogram (EEG) za analizu električne aktivnosti u mozgu
- CT pretraga ili MRI mozga radi traženja znakova atrofije mozga, neuroloških poremećaja ili cerebrovaskularne bolesti
Studije cerebrospinalne tekućine (punkcija kralježnice ili lumbalna punkcija) mogu se koristiti za provjeru:
- limfocitna pleocitoza
- kriptokokni antigen
- krvarenje ili krvarenje u mozgu
- druge infekcije mozga i leđne moždine
Liječenje HIV encefalopatije
HIV encefalopatija se ne može izliječiti, ali kod nekih ljudi se može usporiti ili upravljati. Liječenje će biti prilagođeno vašim specifičnim potrebama, ovisno o dobi, povijesti bolesti i općenitom zdravlju. Također se mora uzeti u obzir i napredak AIDS-a i bilo koje druge komplikacije.
Liječenje može uključivati:
- Antiretrovirusna terapija. Antiretrovirusni virusni lijekovi mogu poboljšati simptome demencije. Oni također mogu smanjiti količinu virusa u vašem tijelu, što može usporiti napredovanje bolesti. Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) kombinacija je najmanje triju ovih lijekova.
- Antidepresivi, antipsihotici ili stimulansi. Jedan ili više ovih lijekova mogu se upotrijebiti za pomoć kod specifičnih simptoma kao što su depresija, psihoza i letargija.
Zlouporaba droga ili alkohola može pogoršati demenciju. Po potrebi se može preporučiti i savjetovanje o zloupotrebi supstanci.
Kućna njega za HIV demenciju
Ako vam je dijagnosticirana HIV demencija, određene strategije života mogu vam pomoći u upravljanju naprijed. Neki od njih su:
- Stvorite rutinu kako biste lakše pamtili dnevne zadatke.
- Organizirajte svoje lijekove tako da ih je lakše upamtiti kako ih uzimate i vidjeti da ste već uzeli dnevnu dozu.
- Zapiši stvari. Bilješke i popisi mogu vam pomoći pri organiziranju i pamćenju detalja.
- Uredite dom tako da se lakše krećete i dođete do stvari koje najviše koristite.
- Redovito vježbajte i jedite dobro da biste se osjećali najbolje svaki dan.
- Družiti. Ostanite aktivni i uključeni u prijatelje i obitelj i nastavite sudjelovati u stvarima u kojima uživate.
- Isprobajte tehnike opuštanja kao što su meditacija, duboko disanje ili masaža.
- Ako živite s nekim, razgovarajte s njima o tome kako HIV encefalopatija utječe na vas i javite im kako mogu pomoći.
Čak i ako vam sada ne treba dodatna pomoć, pravi je trenutak da se dogovorite za njegu koja će vam možda trebati kasnije, kao što su:
- usluge kvalificirane zdravstvene zaštite ili osobne njege
- usluge domaćinstva i prijevoza
- briga za djecu i njegu kućnih ljubimaca
Vaš liječnik može vas uputiti prema resursima u vašem području.
Prevencija HIV encefalopatije
Jednom kada znate da imate HIV, važno je da se pridržavate antiretrovirusne terapije. HIV encefalopatija povezana je sa AIDS-om, a antiretrovirusni lijekovi mogu pomoći u sprječavanju prolaska HIV-a u AIDS.
Još uvijek možete razviti blago kognitivno oštećenje poznato kao neurokognitivni poremećaj povezan s HIV-om (HAND), ali manje je vjerojatnost da ćete razviti HIV encefalopatiju ako koristite HAART.
Iako se to ne može u potpunosti spriječiti, antiretrovirusni lijekovi učinili su da se encefalopatija HIV-a čini mnogo rjeđom nego što je bila nekada.
Izgledi za HIV encefalopatiju
Ne postoji lijek za HIV encefalopatiju. Bez liječenja, demencija povezana s HIV-om može biti fatalna u roku od 3 do 6 mjeseci. Kako stanje napreduje, mentalni i fizički problemi postupno smanjuju kvalitetu života. Na kraju će vam trebati više pomoći za upravljanje svakodnevnim životom.
Liječenjem možete usporiti napredovanje bolesti i duže upravljati simptomima. HAART može produžiti životni vijek oboljelima od AIDS-a i demencije povezane s HIV-om.
Svi su različiti. Koliko brzo napreduje HIV encefalopatija može ovisiti o drugim komplikacijama AIDS-a i koliko dobro reagirate na terapiju. Vaš liječnik može pregledati sve te podatke kako bi vam pomogao da shvatite više o vašem osobnom izgledu i o onome što ovdje možete očekivati.
Grupe podrške i savjetovanje
Saznanje da imate HIV encefalopatiju mnogo se može zauzeti, ali niste sami. Postoje mnoge usluge podrške za osobe koje žive s HIV-om i AIDS-om, pa razmislite o svojim specifičnim potrebama. Prije odlučivanja odredite što tražite u savjetniku ili grupi za podršku.
Jednom kada definirate svoje ciljeve, počnite s razgovorom sa svojim liječnikom. Liječničke ordinacije, bolnice i klinike ponekad su povezane sa specijaliziranim službama u tom području. Mogu vas uputiti na psihijatra, psihologa ili druge terapeute ako tražite individualno ili obiteljsko savjetovanje.
Lokalne grupe za podršku idealne su ako više volite interakciju licem u lice s ljudima koji razumiju kroz što prolazite. Možete potražiti grupe za ljude s HIV-om, AIDS-om, depresijom ili demencijom.
Članovi grupe mogu dijeliti osjećaje, pomagati jedni drugima i smisliti strategije za upravljanje svakodnevnim aktivnostima. Postoje i skupine za njegovatelje i voljene osobe kojima je potrebna udobnost.
Ako u blizini ne možete naći grupu, vi ćete imati koristi od mrežnih grupa podrške. Internetske grupe daju vam slobodu sudjelovanja kad vam se svidi i, ako vam je draže, s malo više anonimnosti.
Prije nego što se pridružite grupi za podršku, potražite vrijeme za njenu izjavu o misiji, pravilima o privatnosti i drugim pitanjima koja su vam važna. Sudjelovanje na jednom sastanku ne obvezuje vas da nastavite ako nije dobro raspoložen. Nastavite gledati dok ne nađete kompatibilniju grupu.
Evo nekoliko načina za dobivanje više informacija o resursima u vašoj zajednici:
- Lokacija zlouporabe opojnih supstanci i usluga mentalnog zdravlja
- Lokator usluga skrbi za HIV.gov
- Lokacija psihologa Američke psihološke asocijacije
- Državne telefonske linije za HIV / AIDS
Ne zaboravite kontaktirati prijatelje i obitelj. Razgovor sa svojim najdražima i održavanje društvenih veza mogu održati vaš um aktivnim i pomoći da se osjećate bolje.
Oduzeti
HIV encefalopatija ozbiljna je komplikacija HIV-a koja se obično razvija kada HIV napreduje do AIDS-a. Upala u mozgu uzrokuje kognitivne probleme, motoričke probleme i na kraju demenciju.
Pridržavanje antiretrovirusne terapije u ranim fazama HIV-a može pomoći u sprečavanju napredovanja bolesti što dovodi do HIV encefalopatije. Nije izlječivo, ali liječenje može olakšati simptome i usporiti napredak bolesti.
