Tihi refluks
Tihi refluks, koji se naziva i laringofaringealni refluks (LPR), vrsta je refluksa u kojem se sadržaj želuca vraća natrag u grkljan (govorna kutija), stražnji dio grla i nosne prolaze.
Riječ "tihi" ulazi u igru jer refluks ne uzrokuje uvijek vanjske simptome.
Regurgitirani sadržaj želuca može pasti natrag u želudac, umjesto da ga izbaci iz usta, što može otežati otkrivanje.
Uobičajeno je da bebe u dobi od nekoliko tjedana imaju refluks. Kada refluks traje duže od godine dana ili ako uzrokuje negativne nuspojave za vaše dijete, njihov pedijatar može preporučiti liječenje.
Ima li moje dijete tihi refluks?
Refluksna bolest opaža se kod otprilike jednog od petoro djece. Iako gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) i LPR mogu postojati zajedno, simptomi tihog refluksa razlikuju se od ostalih vrsta refluksa.
U djece i male djece tipični znakovi uključuju:
- problemi s disanjem, kao što su disanje, "bučno" disanje ili stanke u disanju (apneja)
- gušenje
- nazalna kongestija
- kronični kašalj
- kronična respiratorna stanja (poput bronhitisa) i infekcije uha
- otežano disanje (vaše dijete može razviti astmu)
- poteškoće s hranjenjem
- pljuvanje
- neuspjeh u napredovanju, što može dijagnosticirati liječnik ako beba ne raste i dobiva na težini po očekivanoj stopi za svoju dob
Bebe s tihim refluksom možda neće pljunuti, što može otežati prepoznavanje uzroka njihove nevolje.
Starija djeca mogu opisati nešto što se osjeća kao kvržica u grlu i žale se na gorak okus u ustima.
Također možete primijetiti hrapavost u glasu vašeg djeteta.
Refluks i gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
LPR se razlikuje od GERD-a.
GERB primarno izaziva iritaciju jednjaka, dok tihi refluks iritira grlo, nos i govornu kutiju.
Što uzrokuje tihi refluks?
Bebe su sklone refluksu - bilo to GERD ili LPR - zbog niza čimbenika.
Bebe imaju nerazvijene mišiće sfinktera jednjaka pri rođenju. To su mišići na svakom kraju jednjaka koji se otvaraju i zatvaraju kako bi omogućili prolazak tekućine i hrane.
Kako rastu, mišići postaju zreliji i koordiniraniji, zadržavajući želučane sadržaje tamo gdje im pripadaju. Zato se refluks češće primjećuje kod mlađih beba.
Bebe također provode puno vremena na leđima, posebno prije nego što nauče prevrtati, što se može dogoditi u dobi od 4 do 6 mjeseci.
Ležati na leđima znači da bebe nemaju prednost gravitacije da pomognu zadržati hranu u želucu. Međutim, čak i kod djece sa refluksom, dijete uvijek trebate stavljati u krevet na leđima - a ne na trbuh - da biste umanjili rizik od gušenja.
Većinom tekuća dijeta beba također može doprinijeti refluksu. Tekućine se lakše odvajaju od čvrste hrane.
Vaša beba također može biti izložena povećanom riziku za refluks ako:
- rođeni su s hijatalnom hernijom
- imaju neurološki poremećaj, poput cerebralne paralize
- imaju obiteljsku povijest refluksa
Kada potražiti pomoć
Većina beba može napredovati unatoč tihom refluksu. Ali potražite liječničku pomoć ako vaše dijete ima:
- poteškoće s disanjem (na primjer, čujete piskanje, primjećujete otežano disanje ili bebine usne postaju plave)
- česti kašalj
- uporna bol u uhu (možete primijetiti razdražljivost i trzanje ušiju kod beba)
- poteškoće s hranjenjem
- poteškoće u debljanju ili neobjašnjivo mršavljenje
Što mogu učiniti za upravljanje ili spriječiti tihi refluks?
Nekoliko je koraka koje trebate poduzeti kako biste smanjili refluks kod svog djeteta.
Prva uključuje izmjenu prehrane ako dojite. To može pomoći smanjiti izloženost vašeg djeteta određenoj hrani na koju je alergična.
Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje uklanjanje jaja i mlijeka iz prehrane na dva do četiri tjedna kako bi se vidjelo poboljšavaju li se simptomi refluksa.
Također biste mogli razmotriti uklanjanje kisele hrane poput agruma i rajčice.
Ostali savjeti uključuju:
- Ako vaše dijete pije formulu, prijeđite na hidroliziranu formulu na bazi proteina ili aminokiselina.
- Ako je moguće, držite dijete uspravno 30 minuta nakon hranjenja.
- Tijekom hranjenja izgrizite dijete nekoliko puta.
- Ako hranite bočicu, držite je pod kutom koji omogućava bradavicama da ostane puna mlijeka. To će pomoći bebi da guta manje zraka. Gutanje zraka može povećati crijevni tlak i dovesti do refluksa.
- Isprobajte različite bradavice kako biste vidjeli koja će bebi najbolje zapečati oko njihovih usta.
- Dajte djetetu manju količinu hrane, ali češće. Na primjer, ako hranite dijete 4 unče formule ili majčino mlijeko svaka četiri sata, pokušavajući ponuditi 2 unce svaka dva sata.
Kako liječiti tihi refluks
Ako je potrebno liječenje, pedijatar vašeg djeteta može preporučiti GERD lijekove, poput blokatora H2 ili inhibitora protonske pumpe, kako bi se smanjila količina kiseline koju stvara želudac.
AAP također preporučuje upotrebu prokinetskih sredstava.
Prokinetici su lijekovi koji pomažu u povećanju kretanja tankog crijeva kako bi se sadržaj želuca brže mogao isprazniti. To sprečava da hrana predugo sjedi u želucu.
Koliko vremena je potrebno da se riješi tihi refluks?
Većina djece će prerasti tihi refluks do trenutka kada okrenu jedno.
Mnoga djeca, posebno ona koja se odmah liječe kod kuće ili medicinskim intervencijama, nemaju trajne posljedice. Ali ako je osjetljivo tkivo grla i nosa često izloženo želučanoj kiselini, to može uzrokovati neke dugoročne probleme.
Dugotrajne komplikacije za uporni, neupravljani refluks mogu uključivati ponavljajuće respiratorne probleme poput:
- upala pluća
- kronični laringitis
- stalni kašalj
Rijetko može dovesti do karcinoma grkljana.
Trebam li biti zabrinut zbog refluksa svog djeteta?
Refluks, uključujući tihi refluks, izuzetno je čest kod beba. Zapravo, procjenjuje se da do 50 posto novorođenčadi ima refluks unutar prva tri mjeseca života.
Većina beba i male djece preraste refluks bez trajnog oštećenja jednjaka ili grla.
Kada su poremećaji refluksa teški ili dugotrajni, postoje razni učinkoviti tretmani kojima dijete uspijevate postići zdravu probavu.
