Što je?
Periferni edem je oticanje donjih nogu ili ruku. Uzrok može biti jednostavan, kao što je predugo sjedenje u avionu ili predugo stajanje. Ili može uključivati ozbiljniju osnovnu bolest.
Edem nastaje kada nešto poremeti uobičajenu ravnotežu tekućine u vašim stanicama. Kao rezultat toga, u vašim tkivima se nakuplja abnormalna količina tekućine (međuprostorni prostor). Gravitacija povlači tekućinu dolje u vaše noge i stopala.
Periferni edem čest je kod starijih odraslih osoba i trudnica, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Može utjecati na jednu ili obje noge. Ako je njegov početak iznenadan i bolan, trebali biste što prije posjetiti liječnika.
Koji su simptomi?
Simptomi perifernog edema razlikuju se o uzroku. Noge ili drugo pogođeno područje općenito mogu:
- izgledaju natečeno i natečeno
- osjećati se teškim, bolnim ili ukočenim
- biti ozlijeđen ili obezvređen od ozljede
Ostali simptomi mogu uključivati:
- koža u otečenom području koja se osjeća tijesno ili toplo
- pitting (kada pritisnete na kožu oko pet sekundi, prst ostavlja udubljenje na koži)
- natečene noge ili stopala zbog kojih vam je teško hodati
- poteškoće s stavljanjem čarapa ili cipela
- težina koja raste od porasta tekućine
Što ga uzrokuje?
Periferni edem ima široku lepezu uzroka. Ako vaš edem općenito nestane preko noći, to ukazuje na blaži uzrok. Stalni periferni edem, danju i noću, ukazuje na teže uzrokovanje.
Evo nekih uobičajenih uzroka perifernih edema, privremenih i sistemskih.
Privremena stanja povezana s edemom
Ozljeda
Prijelom, uganuće, naprezanje ili loše modrice u nozi, gležnju, stopalu ili ruci mogu rezultirati oticanjem i bolovima. Upala u potkoljenici također može biti uzrokovana infekcijom, rastrganom tetivom ili ligamentom ili napregnutim mišićima.
Predugo sjedi ili stoji
Dugi letovi avionom ili vožnja automobilom mogu uzrokovati oticanje nogu i gležnja. To je uobičajeno, a obično nije ozbiljno.
Dugo sjedenje ili stajanje kao dio vašeg rada može dovesti i do perifernih edema.
Trudnoća
Osamdeset posto trudnica razvije edem, obično na rukama, nogama i licu. Trudnice zadržavaju dodatnu tekućinu koja je potrebna fetusu. U 50 posto slučajeva oticanje se javlja u potkoljenici.
Ovaj periferni edem je privremen i nestaje nakon rođenja.
Hormonske promjene
Zadržavanje tekućine kada imate menstruaciju je normalno i može dovesti do oticanja nogu i stopala. Javlja se zbog mjesečnih hormonskih promjena.
Prekomjerni unos soli
Jedenje previše slane hrane može dovesti do toga da vaše tijelo zadržava tekućinu, što dovodi do edema.
Reakcije lijekova
Periferni edem može biti nuspojava mnogih lijekova, obično zato što uključuje povećano zadržavanje vode. Doziranje i duljina vremena uzimanja ovih lijekova utječu na edeme.
Lijekovi koji mogu izazvati periferni edem uključuju:
- lijekovi za visoki krvni tlak
- kortikosteroidi
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- hormoni, poput estrogena i testosterona
- opioidi
- blokatori kalcijevih kanala
- lijekovi za dijabetes
- antikonvulzivi
- antidepresivi
- inhibitore protonske pumpe
- vorikonazol (Vfend), antifungalno
Alergijska reakcija
Alergije mogu uzrokovati oticanje na rukama i nogama, iako češće pogađa ostale dijelove tijela. Ova vrsta oteklina naziva se angioedem. Može biti svrbež ako uključuje košnice. Okidači mogu biti lijekovi, ubodi insekata ili određena hrana. Angioedem također može biti nasljedan.
Angioedem može biti akutan (iznenadan), što zahtijeva hitno liječenje.
Idiopatski edem
"Idiopatski" znači da uzrok nije poznat. Idiopatski edem je najčešći kod mladih žena u njihovim 20-ima i 30-ima. To uključuje debljanje i natečenost lica, trupa i udova.
Također je povezana s dijabetesom, pretilošću i emocionalnim problemima.
gojaznost
Prekomjerna težina koja uzrokuje pritisak na vene može rezultirati perifernim edemom. Pretilost može dovesti i do drugih uzroka edema, poput opstruktivne apneje za vrijeme spavanja ili venske insuficijencije.
Nošenje uske odjeće
Uske hlače, gaćice ili gamaše mogu povećati edem u vašim nogama.
Mala nadmorska visina
Ako se s veće nadmorske visine premjestite na malu visinu, to može uzrokovati periferni edem nakon otprilike dva tjedna. Oteklina se vremenom smanjuje.
Bolesti povezane s edemom
Venska insuficijencija
Venska insuficijencija znači da su vene u vašim nogama oštećene ili slabe i ne naduvaju adekvatno krv prema srcu. Krv se nakon toga udari u donjim nogama. Možda ga imate u jednoj ili obje noge.
Vensna insuficijencija najčešći je uzrok perifernog edema. To utječe na do 30 posto stanovništva. Kad osobe starije od 50 godina imaju periferni edem i isključuje se sistemska bolest, uzrok je obično venska insuficijencija. Više žena nego muškaraca ima tendenciju venske insuficijencije. To može biti naslijeđeno stanje.
Varikozne vene su često prisutne, ali venska insuficijencija može se pojaviti i bez njih.
U početku će edem biti mekan i dodirnuti nogu nakratko će ostaviti udubljenje. U kasnijim fazama možete primijetiti promjene u pigmentaciji i elastičnosti kože. Vaša koža može postati gušća i vlaknasta.
Edemi se mogu pogoršati ako dugo sjedite ili stojite ili ako je vrijeme vruće.
Krvni ugrušak
Ako se na jednoj nozi odjednom pojavi edem i vaša noga postane bolna, to bi moglo biti uzrokovano ugruškom krvi u toj nozi. To se naziva tromboza dubokih vena. Teško je stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Zastoj srca
Kad vam desna strana srca ne pumpa učinkovito, krv se može udružiti u donjim nogama, uzrokujući edeme. Ako lijeva strana vašeg srca ne pumpa učinkovito, tekućina će se akumulirati u vašim plućima. Vaše disanje može biti otežano, a možda ćete biti i umorni.
Perikarditis
Perikarditis je upala tanke vanjske membrane koja okružuje vaše srce. Obično ga uzrokuje virus. Ali može biti i posljedica autoimunih i drugih bolesti.
Simptomi uključuju periferni edem i bol u prsima. Perikarditis se obično rješava sam.
preeklampsija
Periferni edem na rukama i nogama simptom je preeklampsije, ozbiljne komplikacije trudnoće. Preeklampsija se može razviti polako ili naglo. Povišenje krvnog tlaka glavni je simptom.
Edemi se ne smatraju pouzdanim pokazateljem preeklampsije, jer normalne trudnoće imaju i periferni edem.
Ciroza
Kada vam jetra ošteti ožiljke, može uzrokovati periferni edem pritiskom na vene u nogama. Kasni stadij ožiljka jetre naziva se ciroza.
Tijekom vremena, hepatitis, zlouporaba alkohola i mnogi drugi uzroci mogu oštetiti jetru. Ožiljci potječu od pokušaja jetre da se izliječi. Nakup ožiljaka narušava normalan protok krvi kroz jetru i njezinu kvalitetu proteina.
Plućna hipertenzija
Plućna hipertenzija je često nepriznati uzrok perifernog edema.
Plućni krvni tlak je pritisak koji vam srce treba da pumpa krv iz srca kroz pluća. Tlak postaje veći kada se arterije u vašim plućima suže kao rezultat plućne bolesti, zatajenja srca lijeve ili apneje za vrijeme spavanja.
Zatajenje bubrega
Zatajenje bubrega se također naziva kronična bolest bubrega ili zatajenje bubrega. Periferni edem jedan je od simptoma.
Kad su bubrezi oštećeni, ne uklanjaju pravilno otpadne proizvode i tekućinu iz krvi. Nakup viška tekućine može dovesti do edema.
Studija iz 2016. godine na 12.778 osoba koje su primljene u bolnicu s ozbiljnim bolestima otkrila je da oni s perifernim edemom imaju 30 posto veći rizik za akutnu ozljedu bubrega.
limfedem
Kada je limfni sustav oštećen, u vašim tkivima se nakuplja tekućina, uzrokujući periferni edem. U SAD-u i drugim industrijskim zemljama limfedem može biti posljedica operacije uklanjanja kanceroznih limfnih čvorova. To se naziva sekundarni limfedem.
Primarni limfedem je rjeđi i može se naslijediti. Može utjecati na ruke ili noge.
Trideset posto slučajeva limfedema nalazi se na obje noge ili obje ruke. Limfedem također utječe na stopala i stopala.
Limfedem je obično bezbolan i bez nježnosti. U kasnijim fazama koža izgleda potamnjena, zadebljana i bradavica.
U zemljama u razvoju najčešći uzrok limfedema je filarijaza. Ovo je parazitska infekcija koju uzrokuje okrugla crvica. To pogađa više od 90 milijuna ljudi.
lipedem
Lipedem je nenormalno uvećanje obje noge što je posljedica neispravne raspodjele masnoće ispod kože. To pogađa do 11 posto žena. Nije uvijek kategoriziran kao pravi edem.
Upala
Artritis, bursitis, giht ili Bakerova cista mogu uzrokovati oticanje nogu.
Celulit
Celulitis je bakterijska infekcija tkiva kože koja uzrokuje crvene, bolne čireve i otekline. Iako se obično javlja na nogama, može utjecati na bilo koje područje kože na vašem tijelu.
pothranjenost
Dijeta kojoj nedostaje bjelančevina kroz dugo razdoblje može dovesti do nakupljanja tekućine i perifernih edema na obje noge.
Liječenje raka i raka
Karcinomi zdjelice i ostalih karcinoma mogu povećati pritisak na vene, što dovodi do edema. Periferni edem može također biti rezultat kemoterapije, terapije zračenjem i drugih tretmana raka.
Apneja za vrijeme spavanja
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja može uzrokovati periferni edem, čak i bez prisutnosti plućne hipertenzije. Jedna studija ljudi s edemom otkrila je da trećina onih koji su imali apneju nije imala plućnu hipertenziju.
Ostale bolesti
Nekoliko drugih bolesti povezano je s perifernim edemom, uključujući:
- Cushingov sindrom
- Gušavost
- Kaposijev sarkom
Kako se liječi?
Liječenje perifernih edema ovisi o tome što uzrokuje oticanje. Ako je prisutna osnovna bolest, vaše liječenje će biti za tu bolest. U većini slučajeva to će pomoći oticanju.
Za edeme uzrokovane životnim stilom ili privremenim stanjima, postoji nekoliko lijekova za olakšavanje:
- Nekoliko puta dnevno podignite noge (ili ruke) iznad razine srca. Spavajte s jastukom pod nogama noću.
- Vježba. Vaš liječnik ili fizikalni terapeut može predložiti određene vježbe kako bi se mišići koji su uključeni kretali.
- Ako morate puno sjediti ili stajati, napravite pauze kako biste se kretali.
- Nosite kompresijske čarape na zahvaćene noge ako vam liječnik to preporuči.
- Smanjite unos soli.
- Masirajte zahvaćeno područje kako biste lagano gurali tekućinu u smjeru vašeg srca.
- Uzmi konjski kesten. Dodatak ekstrakta sjemenki konjskog kestena koji se uzima dva puta dnevno može pomoći cirkulaciji nogu.
- Mršavite ako imate prekomjernu težinu.
- Uzmite diuretik (vodena pilula) ako vam je propisao liječnik.
Kada posjetiti liječnika
Periferni edem može biti uzrokovan ozbiljnom bolešću ili nečim jednostavnijim. U oba slučaja dostupni su tretmani za ublažavanje oteklina i sprečavanje daljnjih komplikacija.
Najbolje je potražiti liječnika ako nema očitog uzroka edema ili imate druge simptome.
