Pregled
U cevovodu, također poznatom kao "povezivanje cijevi", vaše jajovode se presiječe ili blokira. Oplodnjavanje se događa u jajovodu, tako da vezivanje tubula sprečava trudnoću sprečavanjem sastava sperme i jajeta.
Neke žene kojima je bila vezana cevčica mogli bi odlučiti da im se stavi natrag. Obrtanje tubalne ligacije povezuje blokirane ili presječene segmente jajovoda. To omogućava ženi kojoj su ranije bile vezane cijevi da prirodno zatrudni. Ovaj postupak je također poznat kao tubalna reanastomoza, preokret tubusa ili preokret sterilnog tubusa.
Otprilike 1 posto tubalnih ligacija je obrnuto.
Tko je dobar kandidat za ovo?
Čimbenici zbog kojih je vjerojatnost uspješnosti preokreta ligacijeva cijevi uključuju:
- Vrsta sterilizacije tubula. Neke vrste sterilizacije tubula nisu reverzibilne.
- Koliki dio jajovoda ostaje neoštećen. Preokret operacije su uspješnije kada je ostalo puno zdravih jajovoda.
- Dob. Preokret je uspješniji kod mlađih žena.
- Indeks tjelesne mase. Preokret može biti manje uspješan ako ste pretili ili preteški.
- Ostala zdravstvena stanja. Ostala zdravstvena stanja, poput autoimunih bolesti, mogu utjecati na trudnoću. Ako imate jedno od ovih stanja, vaš liječnik bi to mogao uzeti u obzir pri odlučivanju je li preokret tubulanske ligacije pravi za vas.
- Opća plodnost. Zbog općih problema s plodnošću, preokret vezivanja tubula postaje manje uspješan. Prije operacije liječnik će vjerojatno testirati i vas i vašeg partnera kako biste saznali više o vašem stanju sperme i jajašca. Vaš liječnik također može uzeti slike kako bi osigurao da vaša maternica može podržati trudnoću.
Koliko to kosta?
Prosječni troškovi preokreta cijevnih ligacija u Sjedinjenim Državama su 8.685 dolara. Međutim, ovisno o čimbenicima, kao što su mjesto gdje živite i koji testovi su vam prije potrebni, troškovi se kreću od 5.000 do 21.000 dolara. Osiguranje obično ne pokriva troškove operacije, ali liječnička ordinacija može ponuditi plan plaćanja.
Što se događa tijekom operacije?
Prvo će vam liječnik pregledati vaše jajovode pomoću laparoskopske kamere. Ovo je mala kamera ubačena u vaš trbuh kroz sitni prorez. Ako liječnik primijeti da vam je ostalo dovoljno jajovoda, da poništite vezivanje tubusa, a sve ostalo izgleda zdravo, učinit će operaciju.
Većina preokreta ligacija tubula vrši se laparoskopskom operacijom. To znači da će kirurg napraviti nekoliko malih proreza u vašem trbuhu (najveći je oko 1,5 inča), a zatim stavite kameru i male instrumente kako bi obavili operaciju. Kontrolirat će ih izvan vašeg trbuha. To traje otprilike dva do tri sata, a trebat će vam opća anestezija.
Vaš liječnik će ukloniti sve oštećene dijelove vaših jajovoda i bilo koje uređaje iz ligacije tubula, kao što su kopče ili prstenovi. Zatim će koristiti vrlo male šavove kako bi pričvrstili neoštećene krajeve jajovoda. Nakon što se epruvete ponovo povežu, kirurg će ubrizgati boju u jedan kraj svake epruvete. Ako niti jedno bojilo ne iscuri, to znači da su cijevi uspješno vraćene.
U nekim slučajevima vaš kirurg može upotrijebiti postupak koji se naziva minilaparotomija. Vaš će kirurg napraviti rez na vašem trbuhu, obično oko 2 inča. Tada će krajeve jajovoda izvaditi iz vašeg trbuha kroz prorez. Kirurg će ukloniti oštećene dijelove jajovoda i ponovno povezati zdrave dijelove dok su cijevi izvan vašeg tijela.
Koji je vremenski tijek oporavka i postoperativna razdoblja?
Ako sve pođe dobro, obično ćete moći ići kući oko tri sata nakon operacije. Oporavak za laparoskopsku operaciju traje oko tjedan dana. Oporavak za minilaparotomiju traje otprilike dva tjedna.
U to vrijeme vjerojatno ćete imati bol i nježnost oko ureza. Vaš liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova ili možete koristiti lijekove bez recepta. Nekoliko dana nakon operacije možda biste imali bolove u ramenu zbog plina koji vam pomaže da liječnik vidi više vašeg trbuha tijekom operacije. Ležanje može pomoći ublažavanju te boli.
Morat ćete pričekati 48 sati da se okupaju nakon operacije. Ne trljajte rez i umjesto toga ga nježno mažite. Treba izbjegavati teško dizanje ili seksualnu aktivnost. Vaš liječnik će vam reći koliko dugo da izbjegavate ove aktivnosti. Inače nećete imati nikakve aktivnosti ili ograničenja prehrane.
Trebali biste vidjeti liječnika na pregled tjedan dana nakon operacije.
Kolika je stopa uspjeha u trudnoći?
Općenito, 50 do 80 posto žena koje imaju preokret ligacije tubula nastavljaju s uspješnom trudnoćom.
Čimbenici koji utječu na uspjeh uključuju:
- Broj i kvaliteta sperme vašeg partnera. Trudnoća je vjerojatnije da će biti uspješna ako ni vi ni vaš partner nemate problema s plodnošću.
- Količina lijeve jajovodne cijevi koja je preostala. Ako ste napravili manje štete na jajovodima, kada ste imali ligaciju tubusa, vjerojatnije je da ćete zatrudnjeti.
- Prisutnost tkiva ožiljaka zdjelice. Ožiljak od prethodnih operacija zdjelice može utjecati na vaše šanse da zatrudnite.
- Vrsta sterilizacije. Žene koje su imale sterilizaciju prstena / sklekova imaju veću vjerojatnost da zatrudne nakon preokreta.
- Dob. Uspjeh u trudnoći nakon preokreta tubusa najvjerojatniji je kod žena mlađih od 35 godina, a najmanje kod žena starijih od 40 godina. Stopa uspjeha u trudnoći kod žena mlađih od 35 godina je 70 do 80 posto, dok je stopa kod žena starijih od 40 godina 30 do 40 posto.
Postoje li komplikacije?
Kao i kod svake operacije, preokret ligacije tubula može dovesti do komplikacija zbog anestezije, krvarenja ili infekcija. Oni su rijetki i vaš liječnik će prije postupka prijeći te rizike s vama.
Također povećava rizik od izvanmaterične trudnoće, kada oplođeno jaje implantira izvan vaše maternice. To se najčešće događa u jajovodu. Vanzemaljske trudnoće uglavnom čine do 2 posto trudnoća. Kod žena koje su imale preokret ligacije tubula stopa ektopične trudnoće je 3 do 8 posto.
Ectopic trudnoća je ozbiljna komplikacija. Bez liječenja može izazvati krvarenje opasno po život. Ektopična trudnoća ne može se nastaviti kao uobičajena trudnoća i smatra se hitnom medicinskom pomoći.
Koje su alternative preokrenu?
Ako ste imali ligaciju epruvete, in vitro oplodnja (IVF) je vaša druga mogućnost trudnoće. U IVF-u se vaša jajašca miješaju sa spermom vašeg partnera u laboratoriju. Oplodna jajašca se zatim implantiraju izravno u vašu maternicu i trudnoća može teći uobičajeno od tamo ako je postupak uspješan.
Izbor da se napravi preokret ligacije tubusa ili da se podvrgne IVF-u je drugačiji kod svake žene. Međutim, postoje dokazi da bi IVF mogao biti bolji izbor od ukidanja tubula ligacije za žene starije od 40 godina, dok je suprotno kod žena mlađih od 40 godina.
Jedna briga su troškovi. Za žene mlađe od 40 godina preokret je često manje skup, uključujući troškove trudnoće nakon toga. IVF je obično jeftiniji za žene starije od 40 godina.
Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir je vjerojatnost trudnoće nakon svakog postupka. Na primjer, stopa trudnoće kod žena starijih od 40 godina koje imaju preokret cijevi upola je niža od onih koji imaju IVF. U žena mlađih od 35 godina trudnoća nakon preokreta gotovo je dvostruko vjerojatnija od IVF-a. Za žene u dobi od 35 do 40 godina, trudnoća je također gotovo dvostruko vjerojatnija sa preokretom tubula nego s IVF-om.
Polet
Moguće je preokrenuti vezivanje tubusa i imati uspješnu trudnoću. Međutim, postoje mnogi faktori koje treba uzeti u obzir pri odlučivanju da li je poništavanje ispravno za vas, uključujući troškove, dob i opće zdravlje i plodnost. Razgovarajte s liječnikom o mogućnostima za buduću trudnoću.
