Pregled
Srednji sindrom arkadnog ligamenta (MALS) odnosi se na bol u trbuhu koja nastaje kao rezultat ligamenta koji gura arteriju i živce spojene na probavne organe u gornjem dijelu trbuha, poput želuca i jetre.
Ostali nazivi stanja su Dunbar sindrom, sindrom kompresije celijakije arterija, sindrom celijakijske osi i sindrom kompresije celijakijskog trupa.
Kad se točno dijagnosticira, kirurško liječenje obično rezultira dobrim ishodom za ovo stanje.
Što je sindrom srednjeg lučnog ligamenta (MALS)?
MALS je rijetko stanje koje uključuje vlaknastu traku nazvanu srednji lučni ligament. Pomoću MALS-a ligament čvrsto pritišće celijakiju i živce oko nje, sužavajući arteriju i smanjujući protok krvi kroz nju.
Arterija celijakije prenosi krv iz vaše aorte (velika arterija koja dolazi iz vašeg srca) u vaš želudac, jetru i druge organe u vašem trbuhu. Kada se ta arterija sabije, količina krvi koja teče kroz nju opada i ti organi ne dobijaju dovoljno krvi.
Bez dovoljno krvi, organi u vašem trbuhu ne dobivaju dovoljno kisika. Kao rezultat toga, osjećate bol u trbuhu, što se ponekad naziva i crijevna angina.
Stanje se najčešće javlja kod mršavih žena koje imaju između 20 i 40 godina. To je kronično i ponavljajuće stanje.
Sindrom srednjeg lučnog ligamenta uzrokuje
Liječnici nisu sigurni što točno uzrokuje MALS. Nekada su mislili da je jedini uzrok nedovoljan protok krvi u trbušne organe zbog medijalnog lučnog ligamenta koji sužava celijakiju. Sada misle da i drugi faktori, poput kompresije živaca na istom području, također doprinose stanju.
Simptomi sindroma srednjeg lučnog ligamenta
Značajni simptomi koji karakteriziraju stanje su bol u trbuhu nakon jela, mučnina i povraćanje koji obično dovode do gubitka kilograma.
Prema Nacionalnom centru za unapređivanje translacijskih znanosti, bol u trbuhu pojavljuje se u oko 80 posto osoba s MALS-om, a nešto manje od 50 posto gubi na težini. Količina gubitka težine obično je veća od 20 kilograma.
Srednji lučni ligament pričvršćen je na vašu dijafragmu i prolazi ispred vaše aorte gdje ga ostavlja celijakijska arterija. Dijafragma se pomiče kad udahnete. Kretanje tijekom izdisaja zateže ligament, što objašnjava zašto se simptomi uglavnom javljaju kada osoba izdahne.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- vrtoglavica
- brzi otkucaji srca
- proljev
- znojenje
- nadimanje u trbuhu
- smanjen apetit
Bol u trbuhu može putovati ili zračiti na leđa ili bok.
Osobe s MALS-om mogu izbjegavati ili se bojati jesti zbog boli koju osjećaju nakon boravka.
Kako se dijagnosticira sindrom
Morate isključiti prisutnost drugih stanja koja mogu uzrokovati bol u trbuhu prije nego što liječnik postavi dijagnozu MALS-a. Ti uvjeti uključuju čir, upala slijepog crijeva i bolest žučnog mjehura.
Liječnici mogu koristiti nekoliko različitih ispitivanja kako bi zatražili MALS. Ponekad je potrebno više od jednog testa. Mogući testovi uključuju:
- Angiografija. Kateter se ubacuje u arteriju i ubrizgava se boja. To omogućava tehničaru koji obavlja test da vidi hoće li arterija biti manja tijekom izdisaja i veća tijekom udisanja na X-zrakama koje pokazuju kretanje.
- MRI angiogram. Boja se ubrizgava kroz venu i vrši se MRI pretraga kako bi se dobio pregled celijakije.
- CT angiogram. Boja se ubrizgava kroz venu i vrši se CT snimka za stvaranje slika celijakije.
Ako vaš liječnik posumnja da imate MALS, tu dijagnozu može potvrditi Dopplerovim ultrazvukom koji pokazuje volumen i brzinu krvi koja se kreće kroz arteriju.
Liječenje sindroma arkadnog ligamenta
MALS je kronično stanje, pa neće nestati samostalno.
MALS se liječi rezanjem medijalnog lučnog ligamenta tako da više ne može komprimirati celijakiju i okolne živce. To se može učiniti laparoskopskim postupkom, primjenom kirurških instrumenata koji se ubacuju kroz nekoliko malih ureza u kožu ili otvorenom operacijom.
Često je to jedini potreban tretman. Ali ako simptomi ne nestanu, vaš liječnik može preporučiti drugi postupak da se postavi stent kako bi se arterija držala otvorenom ili umetnuo presjek da bi zaobišao usko područje celijakije.
Što se događa nakon operacije sindroma arkadnog ligamenta?
Boravak u bolnici
Nakon laparoskopske operacije vjerojatno ćete ostati u bolnici tri ili četiri dana. Oporavak od otvorene operacije često traje nešto duže jer se kirurška rana mora dovoljno zacijeliti da se ne bi ponovo otvorila i potrebno vam je crijevo da ponovno normalno funkcionira.
Fizikalna terapija
Nakon operacije, liječnici će vas prvo ustati i hodati po vašoj sobi, a potom hodnicima. Možda ćete dobiti fizikalnu terapiju za pomoć u tome.
Promatranje i liječenje boli
Vaš će liječnik biti siguran da vaš probavni trakt normalno funkcionira prije nego što počnete jesti bilo što, a tada će se vaša prehrana povećati kako se tolerira. Vaša će se bol upravljati sve dok je dobro ne kontrolirate. Kad se bez poteškoća možete zaobići, vratili ste se na uobičajenu prehranu, a vaša je bol kontrolirana, otpustit ćete iz bolnice.
Vrijeme oporavka
Jednom kada dođete kući, vaša snaga i izdržljivost s vremenom se mogu postupno vraćati. Proći će najmanje tri do četiri tjedna prije nego što se vratite svojoj uobičajenoj aktivnosti i rutini.
Polet
Simptomi MALS-a mogu biti mučni i mogu dovesti do značajnog gubitka težine. Budući da je rijetka, MALS je teško dijagnosticirati, ali stanje se može kirurški liječiti. Iako je ponekad potrebna druga operacija, možete očekivati potpuni oporavak.
