Pregled
Vaginalni prolaps događa se kada mišići koji podržavaju organe u zdjelici žene oslabe. Ovo slabljenje omogućava da se maternica, uretra, mjehur ili rektum ispuste u vaginu. Ako mišići dna zdjelice dovoljno oslabe, ti organi mogu čak istisnuti iz vagine.
Postoji nekoliko različitih vrsta prolapsa:
- Prednji vaginalni prolaps (cistocela ili uretrocela) događa se kada mjehur padne u vaginu.
- Posteriorni vaginalni prolaps (rectocele) je kada zid koji razdvaja rektum od vagine oslabi. To omogućava da rektum ispupči u vaginu.
- Prolaps maternice je kada se maternica spusti u vaginu.
- Apikalni prolaps (prolaps vagine) je kada cerviks ili gornji dio vagine padne u vaginu.
Koji su simptomi?
Često žene nemaju simptome proginalnog vaginalnog prolapsa. Ako imate simptome, simptomi će ovisiti o organu koji se nalazi u izdašnosti.
Simptomi mogu uključivati:
- osjećaj punoće u vagini
- kvržica na otvoru vagine
- osjećaj jačine ili pritiska u zdjelici
- osjećaj kao da "sjediš na lopti"
- boli u donjem dijelu leđa koja postaje bolja kada legnete
- potreba za mokrenjem češće nego inače
- problem imati potpuni pokret crijeva ili pražnjenje mokraćnog mjehura
- česte infekcije mokraćnog mjehura
- nenormalno krvarenje iz vagine
- curenje urina kad kašljete, kihate, smijete se, seksate ili vježbate
- bol tijekom seksa
Što ga uzrokuje?
Ležaljka mišića, nazvana mišići dna zdjelice, podržava vaše zdjelične organe. Porod može istegnuti i oslabiti ove mišiće, posebno ako ste imali porođaj.
Starenje i gubitak estrogena tijekom menopauze mogu dodatno oslabiti ove mišiće, omogućujući zdjeličnim organima da se spuštaju u vaginu.
Ostali uzroci vaginalnog prolapsa uključuju:
- stalni kašalj od kronične bolesti pluća
- pritisak od prekomjerne težine
- kronični zatvor
- dižući teške predmete
Jesu li određene žene izložene povećanom riziku?
Veća je vjerojatnost da ćete imati vaginalni prolaps ako:
- imao vaginalni porođaj, posebno kompliciran
- su prošli kroz menopauzu
- dim
- su prekomjerne težine
- kašalj puno od bolesti pluća
- kronično su konstipirani i moraju se naprezati da bi imali pokret crijeva
- imao člana obitelji, poput majke ili sestre, s prolapsom
- često dižu teške stvari
- imaju fibroide
Kako se dijagnosticira?
Vaginalni prolaps može se dijagnosticirati putem karličnog pregleda. Tijekom pregleda, liječnik vas može zamoliti da padnete, kao da pokušavate istisnuti utrobu.
Vaš će liječnik također tražiti da zategnete i otpustite mišiće koje biste koristili da zaustavite i pokrenete protok urina. Ovaj test provjerava snagu mišića koji podržavaju vašu vaginu, maternicu i druge zdjelične organe.
Ako imate problema s mokrenjem, možda ćete imati testove za provjeru funkcije mokraćnog mjehura. To se naziva urodinamičko ispitivanje.
- Uroflowmetrija mjeri količinu i snagu vašeg urina.
- Cistometrogram određuje koliko vam se mjehur mora puniti prije nego što odete u kupaonicu.
Vaš liječnik također može napraviti jedan ili više ovih slikovnih testova kako bi pronašao probleme s karličnim organima:
- Ultrazvuk zdjelice. Ovaj test koristi zvučne valove za provjeru vašeg mjehura i ostalih organa.
- MRI zdjelice. Ovaj test koristi jake magnete i radio valove za pravljenje slika zdjeličnih organa.
- CT pregled vašeg trbuha i zdjelice. Ovaj test koristi rendgenski snimak za stvaranje detaljnih slika zdjeličnih organa.
Koji su tretmani dostupni?
Vaš liječnik će prvo preporučiti najkonzervativnije metode liječenja.
Konzervativne mogućnosti liječenja
Vježbe dna zdjelice, koje se nazivaju i Kegels, jačaju mišiće koji podržavaju vašu vaginu, mjehur i druge zdjelične organe. Da biste ih učinili:
- Stisnite mišiće koje biste koristili da zadržite i ispustite urin.
- Zadržite kontrakciju nekoliko sekundi, a zatim je pustite.
- Odradite 8 do 10 ovih vježbi, tri puta dnevno.
Da biste naučili gdje su mišići dna zdjelice, sljedeći put kada morate mokreti, prestanite mokreti srednji tok, a zatim počnite ponovo i prestanite. Pomoću ove metode naučite gdje su mišići, to nije zamišljeno kao stalna vježba. U budućoj praksi to možete učiniti ponekad, osim mokrenja. Ako ne možete pronaći prave mišiće, fizikalni terapeut može upotrijebiti biofeedback kako bi vam pomogao da ih locirate.
Mršavljenje također može pomoći. Gubitak viška kilograma može oduzeti dio tlaka vašem mjehuru ili drugim zdjeličnim organima. Pitajte svog liječnika koliko kilograma morate izgubiti.
Druga je mogućnost pessary. Ovaj uređaj, izrađen od plastike ili gume, ulazi u vašu vaginu i drži ispupčena tkiva na mjestu. Lako je naučiti kako umetnuti pessary i to pomaže izbjeći operaciju.
kirurgija
Ako druge metode ne pomognu, možda biste trebali razmotriti operaciju kako biste zdjelične organe vratili na svoje mjesto i držali ih tamo. Komad vlastitog tkiva, tkivo darivatelja ili materijal stvoren od umjetnika koristit će se za podršku oslabljenim mišićima dna zdjelice. Ovaj se zahvat može obaviti kroz vaginu ili kroz male posjekotine (laparoskopski) u vašem trbuhu.
Koje su moguće komplikacije?
Komplikacije od vaginalnog prolapsa ovise o tome koji su organi uključeni, ali mogu uključivati:
- čirevi u vagini ako propadne maternica ili grlić maternice
- povećan rizik za infekcije mokraćnog sustava
- poteškoće s mokrenjem ili stvaranje utroba
- poteškoće u seksu
Što očekivati
Ako imate bilo kakve simptome vaginalnog prolapsa, uključujući osjećaj punoće u donjem trbuhu ili izbočenje u vagini, posjetite svog ginekologa na pregled. Ovo stanje nije opasno, ali može negativno utjecati na vašu kvalitetu života.
Vaginalni prolaps se liječi. Blaži slučajevi mogu se poboljšati neinvazivnim tretmanima kao što su Kegelove vježbe i gubitak kilograma. Za teže slučajeve operacija može biti učinkovita. Međutim, vaginalni prolaps ponekad se može vratiti nakon operacije.
