Pregled
Nefrotski sindrom događa se kada oštećenje bubrega uzrokuje da ovi organi oslobađaju previše proteina u vašoj urini.
Nefrotski sindrom sam po sebi nije bolest. Bolesti koje oštećuju krvne žile u bubrezima uzrokuju ovaj sindrom.
Simptomi nefrotskog sindroma
Nefrotski sindrom karakterizira sljedeće:
- velika količina proteina prisutnog u urinu (proteinurija)
- visoka razina kolesterola i triglicerida u krvi (hiperlipidemija)
- niska razina proteina koji se naziva albumin u krvi (hipoalbuminemija)
- oticanje (edemi), posebno na gležnjem i stopalima, te oko očiju
Pored gore navedenih simptoma, osobe s nefrotskim sindromom mogu također iskusiti:
- pjenasta mokraća
- debljanje od nakupljanja tekućine u tijelu
- umor
- gubitak apetita
Nefrotski sindrom uzrokuje
Bubrezi su vam puni sitnih krvnih žila zvanih glomeruli. Dok se krv kreće kroz te posude, dodatna voda i otpadni proizvodi filtriraju se u vašu mokraću. Protein i druge tvari koje vašem tijelu trebaju ostati će biti u vašem krvotoku.
Nefrotski sindrom događa se kada su glomeruli oštećeni i ne mogu pravilno filtrirati vašu krv. Oštećenja ovih krvnih žila omogućuju istjecanje proteina u vašu mokraću.
Albumin je jedan od proteina izgubljenih u mokraći. Albumin pomaže izvući višak tekućine iz tijela u vaše bubrege. Ta se tekućina uklanja iz vašeg urina.
Bez albumina, vaše tijelo se zadržava na višku tekućine. To uzrokuje oticanje (edeme) u nogama, stopalima, gležnju i licu.
Primarni uzroci nefrotskog sindroma
Neka stanja koja uzrokuju nefrotski sindrom utječu samo na bubrege. Oni se nazivaju primarnim uzrocima nefrotskog sindroma. Ovi uvjeti uključuju:
- Fokalna segmentalna glomeruloskleroza (FSGS). To je stanje u kojem glomeruli postaju ožiljci od bolesti, genetskog oštećenja ili nepoznatog uzroka.
- Membranska nefropatija. Kod ove bolesti membrane se u glomerulima zadebljaju. Uzrok zadebljanja nije poznat, ali može se pojaviti zajedno sa lupusom, hepatitisom B, malarijom ili rakom.
- Bolest minimalnih promjena. Za osobu s ovom bolešću bubrežno tkivo izgleda normalno pod mikroskopom. Ali iz nepoznatog razloga, ne filtrira se ispravno.
- Tromboza bubrežnih vena. U ovom poremećaju krvni ugrušak blokira venu koja odvodi krv iz bubrega.
Sekundarni uzroci nefrotskog sindroma
Ostale bolesti koje uzrokuju nefrotski sindrom utječu na cijelo tijelo. To se nazivaju sekundarni uzroci nefrotskog sindroma. Takve bolesti mogu uključivati:
- Dijabetes. U ovoj bolesti nekontrolirani šećer u krvi može oštetiti krvne žile po cijelom tijelu, uključujući i u vašim bubrezima.
- Lupus. Lupus je autoimuna bolest koja uzrokuje upalu u zglobovima, bubrezima i drugim organima.
- Amiloidoza. Ova rijetka bolest uzrokovana je nakupljanjem proteina amiloida u vašim organima. Amiloid se može nakupiti u vašim bubrezima, što može dovesti do oštećenja bubrega.
Neki lijekovi, uključujući lijekove za borbu protiv infekcije i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), također su povezani s nefrotskim sindromom.
Dijeta nefrotskog sindroma
Dijeta je važna za upravljanje nefrotskim sindromom. Ograničite količinu soli koju pojedete da biste spriječili oticanje i upravljali krvnim tlakom. Vaš liječnik također može predložiti da pijete manje tekućine kako biste smanjili oticanje.
Nefrotski sindrom može povećati razinu kolesterola i triglicerida, stoga pokušajte jesti dijetu koja sadrži malo zasićenih masti i kolesterola. Ovo također može pomoći u smanjenju rizika od razvoja srčanih bolesti.
Iako ovo stanje uzrokuje gubitak proteina u mokraći, jedenje dodatnih proteina se ne preporučuje. Dijeta s visokom količinom proteina može pogoršati nefrotski sindrom. Nastavite čitati da biste saznali više o hrani koju jedete i izbjegavajte kada imate nefrotski sindrom.
Liječenje nefrotskog sindroma
Vaš liječnik može liječiti stanje koje je uzrokovalo nefrotski sindrom, kao i simptome ovog sindroma. Za postizanje toga mogu se koristiti razni lijekovi:
- Lijekovi za krvni tlak. Oni mogu pomoći sniziti krvni tlak i smanjiti količinu proteina izgubljenog u urinu. Ovi lijekovi uključuju inhibitore angiotenzin-konvertornih enzima (ACE) i blokatore receptora angiotenzina II (ARB).
- Diuretici. Diuretici uzrokuju da bubrezi oslobađaju višak tekućine, što smanjuje oticanje. Ovi lijekovi uključuju stvari poput furosemida (Lasix) i spironolaktona (Aldactone).
- Statini. Ovi lijekovi snižavaju razinu kolesterola. Neki primjeri mrlja uključuju atorvastatin kalcij (Lipitor) i lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Razrjeđivač krvi. Ovi lijekovi smanjuju vašu sposobnost zgrušavanja krvi i mogu vam biti propisani ako ste imali krvni ugrušak u bubregu. Primjeri uključuju heparin i varfarin (Coumadin, Jantoven).
- Imunosupresivi sustava. Ovi lijekovi pomažu u držanju imunološkog sustava pod nadzorom i mogu biti korisni u liječenju temeljnih stanja poput lupusa. Primjer lijekova koji suzbija imunitet su kortikosteroidi.
Vaš liječnik će možda htjeti poduzeti korake za smanjenje rizika od infekcije. Da biste to učinili, oni vam mogu preporučiti da dobijete pneumokokno cjepivo i godišnje snimanje gripe.
Nefrotski sindrom u djece
I primarni i sekundarni nefrotski sindrom mogu se pojaviti u djece. Primarni nefrotski sindrom je najčešći tip u djece.
Neka djeca mogu imati nešto što se zove kongenitalni nefrotski sindrom, što se događa u prva 3 mjeseca života. To može biti uzrokovano nasljednim genetskim oštećenjem ili infekcijom ubrzo nakon rođenja. Djeca s ovim stanjem mogu eventualno trebati transplantaciju bubrega.
U djece nefrotski sindrom uzrokuje ove simptome:
- groznica, umor, razdražljivost i drugi znakovi infekcije
- gubitak apetita
- krv u mokraći
- proljev
- visoki krvni tlak
Djeca s nefrotskim sindromom u djetinjstvu dobivaju više infekcija nego inače. To je zato što se proteini koji ih normalno štite od infekcije gube u mokraći. Također mogu imati visok kolesterol u krvi.
Nefrotski sindrom u odraslih
Kao i kod djece, i nefrotski sindrom u odraslih može imati primarne i sekundarne uzroke. U odraslih je najčešći primarni uzrok nefrotičkog sindroma žarišna segmentarna glomeruloskleroza (FSGS).
Ovo je stanje povezano s lošijim izgledima. Količina bjelančevina prisutnih u urinu značajan je faktor u određivanju prognoze kod ovih osoba. Otprilike polovica osoba s FSGS-om i nefrotskim sindromom napreduje do bolesti bubrega u završnom stadiju u 5 do 10 godina.
Međutim, sekundarni uzroci nefrotskog sindroma također igraju važnu ulogu kod odraslih. Procjenjuje se da preko 50 posto slučajeva nefrotskog sindroma u odraslih ima sekundarni uzrok poput dijabetesa ili lupusa.
Dijagnoza nefrotskog sindroma
Da bi dijagnosticirao nefrotski sindrom, liječnik će prvo uzeti vašu povijest bolesti. Upitat će vas o svojim simptomima, lijekovima koje uzimate i imate li zdravstvena stanja.
Vaš liječnik će također obaviti fizički pregled. To može uključivati stvari poput mjerenja krvnog tlaka i slušanja srca.
Nekoliko testova koristi se za dijagnozu nefrotskog sindroma. Oni uključuju:
- Testovi mokraće. Od vas će se tražiti da date uzorak urina. To se može poslati u laboratorij kako bi se utvrdilo imate li veliku količinu proteina u mokraći. U nekim će slučajevima od vas biti zatraženo da skupite urin tijekom 24 sata.
- Krvni testovi. U tim će se testovima uzimati uzorak krvi iz vene na vašoj ruci. Ovaj se uzorak može analizirati kako bi se provjerila krvna bilješka ukupne funkcije bubrega, razine albumina u krvi, te razine kolesterola i triglicerida.
- Ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slike vaših bubrega. Vaš liječnik može pomoću slika stvorenih za procjenu strukture vaših bubrega.
- Biopsija. Tijekom biopsije prikupit će se mali uzorak bubrežnog tkiva. To može biti poslano u laboratorij na daljnja ispitivanja i može vam pomoći u utvrđivanju onoga što može uzrokovati vaše stanje.
Komplikacije nefrotskog sindroma
Gubitak proteina iz vaše krvi, kao i oštećenje bubrega, mogu dovesti do raznih komplikacija. Neki primjeri mogućih komplikacija koje može imati netko s nefrotskim sindromom uključuju:
- Krvni ugrušci. Proteini koji sprečavaju zgrušavanje mogu se izgubiti iz krvi, povećavajući rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.
- Visoki kolesterol i trigliceridi. Više kolesterola i triglicerida može se izbaciti u vašu krv. To može povećati rizik od srčanih bolesti.
- Visoki krvni tlak. Oštećenje bubrega može povećati količinu otpadnih proizvoda u krvi. To može povisiti krvni tlak.
- Pothranjenost. Gubitak proteina u krvi može dovesti do gubitka tjelesne težine, koji se može prikriti masnoćom (edemom).
- Anemija. Nedostaje vam crvenih krvnih zrnaca da bi prenijeli kisik do organa i tkiva u vašem tijelu.
- Kronična bolest bubrega. Bubrezi mogu s vremenom izgubiti svoje funkcije, što zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega.
- Akutno zatajenje bubrega. Oštećenje bubrega može uzrokovati da vaši bubrezi prestanu filtrirati otpad, što zahtijeva hitnu intervenciju dijalizom.
- Infekcije. Osobe s nefrotskim sindromom imaju povećan rizik od infekcije, poput upale pluća i meningitisa.
- Nederaktivna štitnjača (hipotireoza). Vaša štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače.
- Koronarna bolest arterija. Sužavanje krvnih žila ograničava dotok krvi u srce.
Čimbenici rizika od nefrotskog sindroma
Postoje neke stvari zbog kojih možete povećati rizik od razvoja nefrotskog sindroma. Tu mogu biti:
- Osnovno stanje koje može dovesti do oštećenja bubrega. Primjeri takvih stanja uključuju stvari poput dijabetesa, lupusa ili drugih bolesti bubrega.
- Specifične infekcije. Postoje neke infekcije koje mogu povećati rizik od nefrotskog sindroma, uključujući HIV, hepatitis B i C i malariju.
- Lijekovi. Neki lijekovi za suzbijanje infekcije i NSAID mogu povećati rizik od nefrotskog sindroma.
Zapamtite da samo zato što imate jedan od ovih faktora rizika ne znači da ćete razviti nefrotski sindrom. Međutim, važno je pratiti svoje zdravlje i vidjeti svog liječnika ako imate simptome koji su u skladu s nefrotskim sindromom.
Izgledi za nefrotski sindrom
Izgledi za nefrotski sindrom mogu biti različiti. Ovisi o tome što ga uzrokuje kao i o vašem ukupnom zdravlju.
Neke od bolesti koje uzrokuju nefrotski sindrom poboljšavaju se samostalno ili s liječenjem. Nakon liječenja osnovne bolesti, nefrotski sindrom bi se trebao poboljšati.
Međutim, drugi uvjeti mogu s vremenom dovesti do zatajenja bubrega, čak i tijekom liječenja. Kad se to dogodi, bit će potrebna dijaliza i eventualno transplantacija bubrega.
Ako imate simptome koji vas muče ili mislite da imate nefrotski sindrom, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o svojim problemima.
