Što je myxedema?
Mješedema je još jedan izraz za ozbiljno uznapredovalu hipotireozu. Ovo je stanje koje se događa kada vaše tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Štitnjača je mala žlijezda koja sjedi točno na prednjem dijelu vašeg vrata. Ispušta hormone koji pomažu vašem tijelu da regulira energiju i kontrolira širok izbor funkcija. Mješedem je rezultat dijagnoze ili neliječene teške hipotireoze.
Izraz "miksemi" može se koristiti za značenje ozbiljno uznapredovalog hipotireoidizma. Ali koristi se i za opisivanje promjena na koži kod nekoga s ozbiljno uznapredovalom hipotireozom. Klasične promjene na koži su:
- oticanje lica, što može obuhvatiti usne, kapke i jezik
- oticanje i zadebljanje kože bilo gdje na tijelu, posebno u potkoljenici
Teško uznapredovali hipotireoza može dovesti do, što se naziva, mijeksemske krize, hitne medicinske pomoći. Dok je termin „mijesedema koma“korišten za opisivanje ove situacije opasne po život, „mijeksemska kriza“zamijenio ju je, jer komatozno stanje više nije potrebno za dijagnosticiranje stanja.
Čitajte dalje kako biste saznali više.
Slike myxedema
Koji su simptomi myxedema krize?
Kriza miksema nastaje kada vaše tijelo više ne može podnijeti promjene uzrokovane teškom hipotireozom, pa se dekompenzira. Ovo je životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uz znakove i simptome teške hipotireoze, simptomi mijeksene krize mogu uključivati:
- smanjeno disanje (respiratorna depresija)
- niža od normalne razine natrija u krvi
- hipotermija (niska tjelesna temperatura)
- zbunjenost ili mentalna sporost
- šok
- niska razina kisika u krvi
- visoka razina ugljičnog dioksida u krvi
- koma
- napadaji
Kriza miksema može uzrokovati smrt često zbog komplikacija zbog infekcije, krvarenja ili respiratornog zatajenja. Češća je u žena i ljudi starijih od 60 godina. Može se javiti i tijekom trudnoće.
Što uzrokuje mijeksere?
Hipotireoza nastaje kada štitnjača prestane pravilno funkcionirati. To mogu uzrokovati:
- autoimuno stanje, uključujući Hašimotovu bolest
- kirurško uklanjanje štitnjače
- zračenje terapija za rak
- određeni lijekovi, poput litija ili amiodarona (Paceron)
- manjak joda ili višak joda
- trudnoća
- lijekovi imunološkog sustava, poput onih koji se koriste u liječenju raka
Mješedem je rezultat nedijagnosticirane ili neliječene teške hipotireoze. Može se razviti i kada netko prestane uzimati lijekove štitnjače. Češći je kod starijih osoba i kod žena.
Depoziti lanaca molekula šećera (složeni mukopolisaharidi) u koži uzrokuju mijekse. Ovi spojevi privlače vodu, što dovodi do oticanja. Ove promjene na koži rezultat su hipotireoze.
Kriza miksema često se javlja nakon duge povijesti hipotireoze. Češći je tijekom hladnih zimskih mjeseci. Može se pokrenuti bilo što od sljedećeg:
- zaustavljanje lijekova za hipotireozu
- iznenadna bolest, poput srčanog udara ili moždanog udara
- infekcija
- trauma
- određeni lijekovi koji suzbijaju središnji živčani sustav
- izlaganje hladnoći
- stres
Kako se dijagnosticira mijekse?
Vaši će simptomi dovesti vašeg liječnika da posumnja u tešku hipotireozu. Krvni testovi mogu pomoći vašem liječniku da to potvrdi. Ispitivanje hormona štitnjače (TSH) mjeri koliko TSH proizvodi vaša hipofiza. Vaša hipofiza će povećati proizvodnju TSH ako štitnjača ne proizvodi dovoljno. Drugim riječima, visoka razina TSH može značiti da imate hipotireozu.
TSH test obično se provjerava zajedno s testom na tiroksin (T4). Ovaj test mjeri razinu T4, hormona kojeg proizvodi vaša štitnjača. Ako imate nisku razinu T4 u kombinaciji s visokom razinom TSH, imate hipotireozu. Vaš će liječnik vjerojatno htjeti napraviti više testova kako bi utvrdio vašu funkciju štitnjače i druge uvjete koji mogu utjecati na nju.
Kriza miksema je hitna medicinska pomoć. Kada se posumnja, razina TSH i T4 provjerit će se odmah. Liječenje može započeti što je prije moguće. Početna dijagnoza često se oslanja na fizički pregled.
Osoblje hitne medicinske pomoći tražit će i druge značajke teške hipotireoze kao što su:
- suha koža
- rijetka kosa
- hipotermija
- oticanje, posebno na licu i nogama
- gušavost
- mogući kirurški ožiljak od tiroidektomije
- nizak krvni tlak i otkucaji srca
- zbunjenost
- smanjeno disanje
Počet ćete primati nadomjesnu terapiju hormonima štitnjače ako liječnik posumnja u krizu mijeksema. Poželjni put je kroz venu pomoću intravenske linije (IV). Vaš liječnik će vam naručiti druge pretrage krvi kako bi dobio detaljnu sliku vaših tjelesnih sustava. Vjerojatno će biti potreban i CT mozga. Vaše vitalne funkcije i nivo svijesti se također kontinuirano prate tijekom ovog procesa. Trebat će vam hospitalizacijski tretman na odjelu intenzivne njege dok ne budete stabilni.
Koje su komplikacije miksema?
Hormon štitnjače važan je za stanični metabolizam. Tako ozbiljno uznapredovani slučajevi hipotireoze mogu usporiti metabolizam i utjecati na potrošnju kisika u vašem tijelu. To može imati negativan utjecaj na gotovo sve tjelesne procese i tjelesne sustave. Kao rezultat toga, miksemi mogu dovesti do:
- hipotermija
- oticanje i nakupljanje tekućine
- smanjen metabolizam lijekova što dovodi do predoziranja lijekovima
- problemi s trudnoćom, uključujući pobačaj, preeklampsiju, mrtvorođenje i urođene mane
- zastoj srca
- problemi s bubrezima
- depresija
- koma
- smrt
Kako se liječi myxedema?
Liječenje hipotireoze uključuje uzimanje sintetičke verzije T4 hormona poznatog kao levotiroksin (Levothroid, Levoxyl). Jednom kada se razina T4 hormona obnovi, simptomi postaju upravljiviji, premda to može potrajati nekoliko tjedana. Vjerojatno ćete morati ostati na ovom lijeku do kraja života.
Kriza mijeksema smatra se medicinskom hitnom situacijom i zahtijeva hitnu pomoć. Oni koji su podvrgnuti mijeksemskoj krizi trebaju se liječiti u ICU-u. Njihovo srce i disanje se neprestano prate. Uz nadomještanje hormona štitnjače, mogu biti potrebni i lijekovi za steroide i druge lijekove.
Kakvi su izgledi za myxedema?
Bez brze dijagnoze, mijeksena kriza često je kobna. Stopa smrtnosti može biti čak i 25 do 60 posto čak i tijekom liječenja. Kod starijih ljudi postoji veći rizik od lošeg ishoda.
Ako se ne liječi, uznapredovali hipotireoza može dovesti do teških komplikacija, pa čak i smrti. Izgledi za mijeksere dobri su ako primate nadomjesnu terapiju štitnjače. Međutim, liječenje morate nastaviti do kraja života. Ako je hipotireoza dobro kontrolirana, neće vam skratiti životni vijek.
