Uvod
Kronična bol je bol koja traje dulje vrijeme. Opioidi su snažni lijekovi koji se propisuju kako bi se olakšao kronični bol. Iako su učinkoviti, ovi lijekovi također mogu stvoriti naviku i dovesti do ovisnosti i ovisnosti. Dakle, moraju se pažljivo koristiti.
Metadon i Subokson su oba opioida. Dok se metadon koristi za liječenje kronične boli i ovisnosti o opioidima, Suboxone je odobren samo za liječenje ovisnosti o opioidima. Čitajte dalje kako biste saznali više o uspoređivanju ova dva lijeka.
Značajke lijekova
Metadon je generički lijek. Suboxone je robna marka lijeka buprenorfin / nalokson. Više o njima doznajte u nastavku.
| metadon | Suboxone | |
| Što je generičko ime? | metadon | buprenorfin nalokson |
| Koje su verzije robne marke? | Dolofin, metadon HCl Intensol, metadoza | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| Što liječi? | kronična bol, ovisnost o opioidima | ovisnost o opioidima |
| Je li to kontrolirana tvar? * | da, to je supstanca pod nadzorom II | da, to je supstanca pod nadzorom III |
| Postoji li rizik od povlačenja s ovim lijekom? | Da† | Da† |
| Ima li ovaj lijek potencijal za zlouporabu? | da ¥ | da ¥ |
* Kontrolirana tvar je droga koju regulira vlada. Ako uzimate kontroliranu tvar, vaš liječnik mora pažljivo nadzirati vašu upotrebu. Nikada ne davajte kontroliranu tvar nikome drugome. Lijekovi iz Popisa II imaju veći potencijal za ovisnost od lijekova iz Popisa III.
† Ako uzimate ovaj lijek duže od nekoliko tjedana, nemojte ga prestati uzimati bez razgovora s liječnikom. Morat ćete polako suziti lijek da biste izbjegli simptome povlačenja, poput anksioznosti, znojenja, mučnine i problema sa spavanjem.
¥ Ovaj lijek ima visok potencijal zlouporabe. To znači da se možete ovisiti o njemu. Obavezno ga uzmite točno onako kako vam je rekao liječnik. Ako imate pitanja ili nedoumice, razgovarajte s liječnikom.
Ovisnost se razlikuje od ovisnosti.
Ovisnost nastaje kada imate nekontroliranu žudnju zbog koje ćete i dalje koristiti drogu. Ne možete prestati koristiti lijek iako to dovodi do štetnih rezultata.
Ovisnost se događa kada se vaše tijelo fizički prilagodi lijeku i postane tolerantno na njega. Zbog toga vam je potrebno više lijeka za postizanje istog učinka.
Metadon dolazi u ovim oblicima:
- oralna tableta
- oralna otopina
- oralni koncentrat
- injekcijska otopina
- oralna disperzibilna tableta, koja se mora otopiti u tekućini prije nego što je uzmete
Robna marka Suboxone dolazi kao oralni film koji se može otopiti ispod jezika (podjezično) ili staviti između obraza i desni da se otopi (bukalno).
Generičke verzije buprenorfina / naloksona (sastojci u Suboksonu) dostupni su u obliku oralnog filma i podjezične tablete.
Troškovi i osiguranje
Trenutno postoje velike razlike u cijenama između metadona i generičkog i robnog naziva Suboxone. Sveukupno, i zaštitni znak Suboxone i generički buprenorfin / nalokson skuplji su od metadona. Više informacija o cijenama lijekova potražite na GoodRx.com.
Mnoge osiguravajuće kuće trebaju prethodno odobrenje za metadon ili Suboxone. To znači da će vaš liječnik morati dobiti odobrenje svog osiguravajućeg društva prije nego što će tvrtka platiti recept.
Pristup lijekovima
Postoje ograničenja u načinu pristupa ovim lijekovima. Ova ograničenja ovise o vrsti lijeka i zašto se koristi.
Samo je metadon odobren za liječenje kronične boli. Metadon za ublažavanje boli dostupan je u nekim ljekarnama, ali ne u svim. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje ljekarne mogu ispuniti metadonski recept za liječenje kronične boli.
I metadon i Suboxone mogu se upotrijebiti za postupak detoksikacije opioida.
Detoksikacija se događa kada se vaše tijelo pokušava riješiti lijeka. Tijekom detoksikacije imate simptome povlačenja. Većina simptoma povlačenja nije opasna po život, ali vrlo je neugodna.
Ovdje dolaze metadon i Suboxone. Oni mogu umanjiti simptome povlačenja i želju za drogama.
Metadon i Suboxone pomažu u upravljanju detoksikacijom, ali postupak njihove uporabe je različit.
Liječenje metadonom
Kada koristite metadon za liječenje ovisnosti, možete ga dobiti samo iz certificiranih programa liječenja opioidima. Uključuju klinike za održavanje metadona.
Kada započinjete s liječenjem, morate ići u jednu od ovih klinika. Liječnik primjećuje primanje svake doze.
Nakon što liječnik na klinici odluči da ste stabilni u liječenju metadonom, može vam omogućiti da uzimate lijek kod kuće između posjeta klinici. Ako lijek uzimate kod kuće, još uvijek ga trebate nabaviti iz certificiranog programa liječenja opioidima.
Liječenje Suboxoneom
Za Suboxone, za liječenje vam nije potrebno ići u kliniku. Liječnik će vam dati recept.
Međutim, vjerojatno će pomno pratiti početak liječenja. Možda će zahtijevati da dođete u njihov ured kako biste dobili lijekove. Također vas mogu primijetiti kako uzimate drogu.
Ako vam je dopušteno uzimati lijek kod kuće, liječnik vam ne može dati više od nekoliko doza odjednom. S vremenom će, međutim, vaš liječnik vjerojatno omogućiti upravljanje vlastitim liječenjem.
Nuspojave
Na donjim crtežima nalaze se primjeri nuspojava metadona i Suboxona.
| Uobičajene nuspojave | metadon | Suboxone |
| lakomislenost | ✓ | ✓ |
| vrtoglavica | ✓ | ✓ |
| nesvjestica | ✓ | |
| pospanost | ✓ | ✓ |
| mučnina i povračanje | ✓ | ✓ |
| znojenje | ✓ | ✓ |
| zatvor | ✓ | ✓ |
| bol u želucu | ✓ | |
| ukočenost u ustima | ✓ | |
| natečen ili bolan jezik | ✓ | |
| crvenilo u ustima | ✓ | |
| poteškoća u obraćanju pozornosti | ✓ | |
| brži ili sporiji otkucaji srca | ✓ | |
| zamagljen vid | ✓ |
| Ozbiljne nuspojave | metadon | Suboxone |
| ovisnost | ✓ | ✓ |
| teški problemi s disanjem | ✓ | ✓ |
| problemi sa srčanim ritmom | ✓ | |
| problemi s koordinacijom | ✓ | |
| jaka bol u želucu | ✓ | |
| napadaji | ✓ | |
| alergijska reakcija | ✓ | ✓ |
| povlačenje opioida | ✓ | |
| niski krvni tlak | ✓ | |
| problemi s jetrom | ✓ |
Ako uzmete više metadona ili Suboxona nego što je propisao liječnik ili klinika, to može izazvati predoziranje. To čak može dovesti do smrti. Ključno je da uzimate lijek točno onako kako je propisano.
Učinci povlačenja
Budući da su i metadon i Suboxone opioidi, oni mogu izazvati simptome ovisnosti i povlačenja. Kao lijek iz Popisa II, metadon ima veći rizik od zlouporabe nego Suboxone.
Simptomi odvikavanja od bilo kojeg lijeka mogu se ozbiljno razlikovati od osobe do osobe. Obično, povlačenje iz metadona može trajati oko 2 do 3 tjedna, dok simptomi povlačenja iz Suboxone-a mogu trajati od jednog do nekoliko mjeseci.
Simptomi povlačenja opioida mogu uključivati:
- drmanje
- znojenje
- osjećaj vrućine ili hladnoće
- curenje iz nosa
- suzne oči
- guske izbočine
- proljev
- mučnina ili povraćanje
- bolovi u mišićima ili grčevi mišića
- problemi sa spavanjem (nesanica)
Ne prestanite samostalno uzimati nijedan lijek. Ako to učinite, simptomi povlačenja pogoršavat će se.
Ako trebate prestati uzimati lijek, liječnik će vam tijekom vremena polako smanjivati dozu kako bi spriječio simptome povlačenja. Za više informacija pročitajte o suočavanju s povlačenjem opijata ili probijanju metadona.
Primjeri učinaka povlačenja iz metadona i Suboxona su sljedeći:
| Učinci povlačenja | metadon | Suboxone |
| žudnja | ✓ | ✓ |
| problemi sa spavanjem | ✓ | ✓ |
| proljev | ✓ | ✓ |
| mučnina i povračanje | ✓ | ✓ |
| depresija i anksioznost | ✓ | ✓ |
| bolovi u mišićima | ✓ | ✓ |
| groznica, zimica i znojenje | ✓ | |
| vrući i hladni bljeskovi | ✓ | |
| podrhtavanje | ✓ | |
| halucinacije (vidjeti ili čuti stvari koje tamo nisu) | ✓ | |
| glavobolja | ✓ | |
| problemi s koncentracijom | ✓ |
Subokson i metadon mogu također uzrokovati sindrom povlačenja u novorođenčadi ako uzimate bilo koji lijek tijekom trudnoće. Možda ćete primijetiti:
- plače više nego inače
- razdražljivost
- preaktivno ponašanje
- problemi sa spavanjem
- visoki plač
- tremor
- povraćanje
- proljev
- ne mogavši se udebljati
Interakcije s lijekovima
I metadon i Suboxone mogu komunicirati s drugim lijekovima. Zapravo, metadon i Suboxone dijele mnoge od istih interakcija s drogama.
Primjeri lijekova s kojima metadon i Suboxon mogu djelovati uključuju:
- benzodiazepini, poput alprazolama (Xanax), lorazepama (Ativan) i klonazepama (Klonopin)
- pomoćna sredstva za spavanje, kao što su zolpidem (Ambien), eszopiclon (Lunesta) i temazepam (Restoril)
- lijekovi za anesteziju
- ostali opioidi, poput buprenorfina (Butrans) i butorphanol (Stadol)
- antifungalni lijekovi, poput ketokonazola, flukonazola (Diflucan) i vorikonazola (Vfend)
- antibiotici, kao što su eritromicin (Eritrocin) i klaritromicin (Biaxin)
- antiseizurni lijekovi, poput fenitoina (Dilantin), fenobarbitala (Solfoton) i karbamazepina (Tegretol)
- Lijekovi protiv HIV-a, kao što su efavirenz (Sustiva) i ritonavir (Norvir)
Pored ovog popisa, metadon djeluje i na druge lijekove. To uključuje:
- lijekovi za srčani ritam, poput amiodarona (Paceron)
- antidepresivi, poput amitriptilina, citaloprama (Celexa) i kvetiapina (Seroquel)
- inhibitori monoamin oksidaze (MAIO), poput selegilina (Emsam) i izokarboksazida (Marplan)
- antikolinergički lijekovi, poput benztropina (Cogentin), atropina (Atropen) i oksibutinina (Ditropan XL)
Koristite s drugim medicinskim stanjima
Metadon i Suboxone mogu uzrokovati probleme ako ih uzmete kad imate određene zdravstvene probleme. Ako imate nešto od toga, trebali biste razgovarati o svojoj sigurnosti s liječnikom prije nego što uzmete metadon ili Suboxone:
- bolest bubrega
- bolest jetre
- problemi s disanjem
- zlouporaba drugih droga
- ovisnost o alkoholu
- problemi s mentalnim zdravljem
Prije uzimanja metadona također razgovarajte s liječnikom ako imate:
- problemi sa srčanim ritmom
- napadaji
- želučane tegobe poput začepljenja crijeva ili sužavanja crijeva
Prije nego što uzmete Suboxone, obratite se svom liječniku ako:
problemi s nadbubrežnom žlijezdom
Razgovarajte s liječnikom
Metadon i Subokson imaju mnogo sličnosti i neke ključne razlike. Neke od važnijih razlika između ovih lijekova mogu uključivati sljedeće:
- oblici lijekova
- rizik od ovisnosti
- cijena
- pristupačnost
- nuspojave
- interakcije s lijekovima
Vaš liječnik može vam reći više o tim razlikama. Ako trebate liječenje od ovisnosti o opioidima, liječnik je najbolje mjesto za početak. Oni mogu preporučiti najbolji lijek koji će vam pomoći da ozdravi.
Q & A
P:
Zašto se povlačenje opioida može pojaviti kao nuspojava Suboxonea?
A:
Uzimanje Suboxonea može dovesti do simptoma povlačenja opioida, posebno ako je doza previsoka. To je zato što Suboxone sadrži lijek nalokson. Ovaj se lijek dodaje Suboxoneu kako bi obeshrabrio ljude da ga ubrizgavaju ili snubu.
Ako injektirate ili njušite Suboxone, nalokson može izazvati simptome povlačenja. Ali ako Suboxone uzimate oralno, vaše tijelo apsorbira vrlo malo komponente naloksona, tako da je rizik od simptoma povlačenja mali.
Međutim, uzimanje velikih doza Suboxona, ipak može uzrokovati simptome povlačenja.
Healthline Medical TeamAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
