Pregled
Do definitivne dijagnoze raka prostate potrebno je nekoliko koraka. Mogli biste primijetiti nekoliko simptoma ili se ideja možda neće pojaviti na vašem radaru sve dok rutinski screening test ne donese nenormalne rezultate. Ako se to već dogodilo, ne znači uvijek da imate rak prostate.
Jedini način da se potvrdi rak prostate je biopsija. Ali moguće je isključiti rak prostate i eliminirati vašu potrebu za biopsijom drugim skrining testovima, uključujući:
- digitalni rektalni ispit (DRE)
- besplatni test za prostata specifični antigen (PSA)
- transrektalni ultrazvuk (TRUS)
- test urina kako bi se utvrdio vaš rezultat za Mi-prostatu (MiPS)
Nastavite čitati da biste saznali više o testiranju raka prostate i kada će možda biti potrebna biopsija.
Nije li dovoljno PSA test?
Test specifičnog antigena za prostatu (PSA) uobičajeni je screening test za rak prostate. PSA je protein koji dolazi iz prostate. Test mjeri količinu PSA u krvi. To je jednostavan test krvi, a za neke muškarce ispada da je to spasitelj života.
S druge strane, njegova vrijednost dijagnostičkog alata prilično je ograničena. Visoka razina PSA može biti znak raka prostate, ali nije dovoljno dijagnosticirati bolest sa sigurnošću. To je zato što postoje i drugi razlozi zbog kojih bi razina PSA mogla biti visoka, uključujući infekciju mokraćnog sustava i upalu prostate.
Pročitajte više: PSA razine i stadija raka prostate »
Također, niti jedan abnormalno visok rezultat PSA testa ne može vam reći je li visoka razina privremena ili se vremenom povećava.
Nizak nivo PSA ne može definitivno isključiti rak prostate. Činjenica je da PSA testovi mogu rezultirati i lažnim pozitivnim i lažnim negativnim rezultatima.
PSA testovi mogu biti korisni za vrijeme i nakon liječenja raka prostate. Rast razine PSA može signalizirati da liječenje nije učinkovito ili je došlo do recidiva raka. Ako se razina PSA smanjuje, vaš trenutni tretman vjerojatno radi svoj posao.
Što radi digitalni rektalni ispit?
Kod digitalnog rektalnog pregleda (DRE), liječnik vam umetne rukavicu u rektum kako bi osjetio nepravilnosti prostate. To je uobičajeni dio čovjekova rutinskog fizičkog pregleda.
Vaš liječnik može izvesti DRE sam ili s PSA testom za rutinski pregled. To je brz i jednostavan test. Iako DRE može signalizirati problem, poput povećane prostate, ne može utvrditi je li zbog raka prostate.
Rak prostate dijagnosticira se 15 do 25 posto vremena kada abnormalni nalazi na DRE dovode do biopsije.
Što je besplatni PSA?
Rutinski test PSA mjeri ukupni PSA u vašoj krvi. Ali postoje dvije vrste PSA. Vezani PSA vezan je za protein. Besplatni PSA nije. Besplatni test PSA ruši rezultate i pruža liječniku omjer. Muškarci s rakom prostate skloni su nižim razinama PSA-a od muškaraca koji nemaju rak prostate.
To je jednostavan krvni test, ali među liječnicima ne postoji konsenzus o idealnom omjeru slobodnog i vezanog PSA. Besplatni test PSA vrijedan je jer prikuplja više informacija, što može pomoći u odluci o biopsiji.
Besplatni test PSA sam po sebi ne može potvrditi ili isključiti dijagnozu raka prostate.
Koja je svrha transrektalnog ultrazvuka (TRUS)?
Transrektalni ultrazvuk (TRUS) postupak je koji stvara sliku prostate. Obično se naručuje nakon nenormalnih PSA i DRE. Za test se u rektum ubacuje mala sonda. Sonda tada koristi zvučne valove za proizvodnju slike na zaslonu računala.
Test je neugodan, ali nije bolan. Može se obaviti u liječničkoj ordinaciji ili ambulantno za oko 10 minuta. Može pomoći u procjeni veličine prostate i točkastih abnormalnosti koje mogu upućivati na rak. Međutim, TRUS ne može potvrditi dijagnozu raka prostate.
TRUS se također može koristiti za vođenje biopsije.
Što je rezultat Mi-prostate (MiPS)?
MiPS ocjena pomaže u procjeni rizika od raka prostate i agresivnog karcinoma prostate. Obično se provodi nakon što imate nenormalne rezultate PSA testa i DRE.
Ovaj test uključuje DRE, nakon čega ćete dati uzorak urina. Rezultat Mi-prostate (MiPS) kombinira tri markera:
- serumski PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 i T2: ERG su geni koji se nalaze u urinu. Rijetko je da muškarci bez raka prostate imaju visoke količine tih markera u mokraći. Što su vam razine više, to je vjerojatnije da imate rak prostate.
MiPS pruža više informacija nego PSA test sam. To je dragocjeno sredstvo za procjenu rizika i može vam pomoći u odlučivanju hoćemo li ići na biopsiju ili ne. Kao i drugi testovi, ni sam MiPS test ne može potvrditi rak prostate.
O biopsiji
DRE, TRUS i testovi krvi i urina koriste se za procjenu vjerojatnosti da imate rak prostate. Uz poznavanje vaše obiteljske anamneze, simptoma i povijesti osobnog zdravlja, ovi alati mogu vam pomoći liječniku da donese preporuku u vezi s biopsijom. Važno je da o svim tim faktorima razgovarate sa svojim liječnikom.
Jedini način da se potvrdi rak prostate je s biopsijom, ali većina muškaraca koji imaju biopsiju prostate nakon preglednih pregleda nemaju rak.
Biopsija se može obaviti u ordinaciji liječnika ili kao ambulantni postupak. Ne treba puno, ali to je invazivan postupak. Nuspojave mogu uključivati:
- bolovi ili poteškoće s mokrenjem nekoliko dana nakon postupka
- male količine krvi u sjemenu, urinu i pokretu crijeva od nekoliko dana do nekoliko tjedana
- infekcije, iako će vam se dati antibiotici za smanjenje rizika
Rezultati
Iako će vaš liječnik uzeti nekoliko uzoraka tkiva, još uvijek je moguće propustiti područje koje sadrži stanice raka. Ovakva biopsija dala bi lažno negativan rezultat. Ovisno o drugim rezultatima ispitivanja, liječnik će možda htjeti pratiti ponovljene testove PSA ili drugu biopsiju.
MRI-om provedena biopsija prostate može pomoći liječnicima da pronađu sumnjivo tkivo i smanjuju mogućnost lažno negativnog rezultata.
Ako imate rak prostate, izvještaj o patologiji sadrži Gleason-ov rezultat od 2 do 10. Niži broj znači da je rak sporo rastući i manje vjerovatno za širenje.
Slikovni testovi poput MRI i skeniranja kostiju mogu vam pomoći da se utvrdi je li se rak već proširio izvan prostate.
prozodija
- Biopsija je jedini način da se potvrdi rak prostate.
- Rezultati biopsije mogu se koristiti za utvrđivanje brzine širenja raka.
kontra
- Ovaj invazivni postupak može imati nuspojave, iako se većina očituje u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
- Lažno su negativni mogući, pa će možda trebati dodatna ispitivanja i biopsije.
pogled
Ako odlučite da nemate biopsiju ili ako biopsija proizvede negativan rezultat, liječnik može nastaviti pratiti vaše zdravlje koristeći neke od ovih testova.
Ako je biopsija pozitivna, vaša prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:
- stadiju u dijagnozi
- stupanj tumora
- bez obzira radi li se o recidivu ili ne
- tvoje godine
- vaše cjelokupno zdravlje
- kako reagirate na razne tretmane
Međutim, većina muškaraca koji imaju karcinom prostate ne umire od toga, prema Nacionalnom institutu za rak.
Čimbenici rizika za rak prostate
Kad se odlučuje hoćete li ili ne želite izvršiti biopsiju, uzmite u obzir čimbenike rizika, kao što su dob, rasa i obiteljska povijest.
Rizik od raka prostate povećava se s godinama. Gotovo dvije trećine karcinoma prostate javlja se kod muškaraca starijih od 65 godina. U Sjedinjenim Državama rak prostate također je češći među Afroamerikancima nego kod bijelaca. Rizik se udvostručuje ako imate oca ili brata s rakom prostate, a rizik se povećava ako imate nekoliko rođaka koji su ga imali. To je posebno istinito ako je vaš rođak bio mlad u vrijeme dijagnoze.
Raspravite sa svojim liječnikom o rizičnim čimbenicima i prednostima i nedostacima biopsije prostate. Postoji nekoliko načina provjere raka. Ako ste imali nenormalne rezultate ispitivanja i zabrinuti ste zbog raka prostate, biopsija je jedini način da potvrdite dijagnozu.
