Uvod
Ulcerozni kolitis je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) koja uglavnom pogađa debelo crijevo (debelo crijevo). Može biti uzrokovan nenormalnim odgovorom imunološkog sustava vašeg tijela. Iako ne postoji poznati lijek za ulcerozni kolitis, nekoliko vrsta lijekova može se koristiti za upravljanje simptomima.
Simptomi ulceroznog kolitisa mogu uključivati:
- bolove u trbuhu, nelagodu ili grčeve
- uporni proljev
- krv u stolici
Simptomi mogu biti stalni ili se pogoršavaju tijekom bljeska.
Različiti lijekovi se mogu upotrijebiti za smanjenje upale (oteklina i iritacije), za smanjivanje broja izljeva i omogućavanje liječenju vašeg debelog crijeva. Četiri glavne klase lijekova koriste se za liječenje ljudi s ulceroznim kolitisom.
Aminosalicilati (5-ASA)
Smatra se da amino-salicilati smanjuju simptome ulceroznog kolitisa smanjujući upalu u debelom crijevu. Ovi lijekovi se koriste kod ljudi s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom. Oni mogu pomoći u sprječavanju pojave eksplozija ili smanjiti broj pojava koje se pojavljuju.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
mezalamin
Mesalamin se može uzimati oralno (oralno) kao tableta s odgođenim oslobađanjem, kapsula s produljenim oslobađanjem ili kapsula s odgođenim oslobađanjem. Mesalamin je dostupan i kao rektalni supozitorij ili rektalni klistir.
Mesalamin je u nekim oblicima dostupan kao generički lijek. Također ima nekoliko verzija poznatih robnih marki, poput Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD i Lialda.
Češće nuspojave mesalamina mogu uključivati:
- proljev
- glavobolja
- mučnina
- bolovi u trbuhu, grčevi i nelagoda
- povećana kiselost želuca ili refluks
- povraćanje
- burping
- osip
Rijetke, ali ozbiljne nuspojave mesalamina mogu uključivati:
- bol u prsima
- kratkoća daha
- nepravilan srčani ritam
Primjeri lijekova s kojima mesalamin može djelovati uključuju:
- tioguanin
- varfarin
- cjepivo protiv varicella zoster
sulfasalazin
Sulfasalazin se uzima oralno kao tableta s trenutnim ili odgođenim oslobađanjem. Sulfasalazin je dostupan kao generički lijek i kao zaštićeni lijek Azulfidin.
Češće nuspojave sulfasalazina mogu uključivati:
- gubitak apetita
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- uznemiren želudac
- smanjena razina sperme kod muškaraca
Ostale rijetke, ali ozbiljne nuspojave sulfasalazina uključuju:
- krvni poremećaji poput anemije
- teške alergijske reakcije poput Stevens-Johnsonovog sindroma
- zatajenje jetre
- problemi s bubrezima
Sulfasalazin može komunicirati s drugim lijekovima, poput:
- digoksin
- folna kiselina
oksalazin
Olsalazine dolazi kao kapsula koju uzimate oralno. Dostupan je kao zaštićeni lijek Dipentum. Nije dostupan kao generički lijek.
Češće nuspojave olsalazina mogu uključivati:
- proljev ili slaba stolica
- bol u trbuhu
- osip ili svrbež
Ozbiljne nuspojave olsalazina mogu uključivati:
- krvni poremećaji poput anemije
- zatajenje jetre
- srčane probleme poput promjena srčanog ritma i upale vašeg srca
Primjeri lijekova s kojima olsalazin može djelovati uključuju:
- heparin
- heparini niske molekularne težine, kao što su enoxaparin ili dalteparin
- merkaptopurin
- tioguanin
- cjepivo protiv varicella zoster
balzalazid
Balsalazid se uzima oralno u obliku kapsula ili tableta. Kapsula je dostupna kao generički lijek i kao marki lijek Colazal. Tableta je dostupna samo kao lijek marke Giazo.
Češće nuspojave balsalazida mogu uključivati:
- glavobolja
- bol u trbuhu
- proljev
- mučnina
- povraćanje
- respiratorna infekcija
- bol u zglobovima
Ozbiljne nuspojave balsalazida mogu uključivati:
- krvni poremećaji poput anemije
- zatajenje jetre
Primjeri lijekova s kojima balzalazid može djelovati uključuju:
- tioguanin
- varfarin
- cjepivo protiv varicella zoster
kortikosteroidi
Kortikosteroidi smanjuju ukupni odgovor vašeg imunološkog sustava na smanjenje upale u vašem tijelu. Ove vrste lijekova koriste se za liječenje ljudi s umjerenim do teškim ulceroznim kolitisom. Kortikosteroidi uključuju:
budezonid
Dva oblika budezonida koji su odobreni za ulcerozni kolitis su tablete s produljenim oslobađanjem i rektalna pjena. Oba su dostupna kao robna marka Uceris. Nisu dostupni kao generički lijekovi.
Češće nuspojave budesonida mogu uključivati:
- glavobolja
- mučnina
- smanjena razina hormona kortizola
- bol u gornjem dijelu trbuha
- umor
- nadutost
- akne
- infekcija mokraćnih puteva
- bol u zglobovima
- zatvor
Ozbiljne nuspojave budesonida mogu uključivati:
- problemi sa vidom kao što su glaukom, katarakta i sljepoća
- visoki krvni tlak
Budesonid može komunicirati s drugim lijekovima kao što su:
- inhibitore proteaze kao što su ritonavir, indinavir i sakvinavir, koji se koriste za liječenje HIV infekcija
- antifungalni lijekovi poput itrakonazola i ketokonazola
- eritromicin
- oralni kontraceptivi koji sadrže etinil estradiol
Prednizon i prednizolon
Prednizon je dostupan u obliku tableta, tableta s odgođenim oslobađanjem i tekućih otopina. Bilo što od toga uzmeš usnom. Prednizon je dostupan kao generički lijek i kao zaštićeni lijekovi Deltasone, Prednisone Intensol i Rayos.
Oblici prednizolona koji su odobreni za ulcerozni kolitis su:
- tablete
- otapanje tableta
- tekuća otopina
- sirup
Bilo koji od ovih oblika možete uzeti usta. Prednizolon je dostupan kao generički lijek i kao robna marka Millipred.
Češće nuspojave prednizona i prednizolona mogu uključivati:
- povećana razina šećera u krvi
- nemir ili tjeskoba
- povišen krvni tlak
- oticanje zbog zadržavanja tekućine u nogama ili gležnju
- povećan apetit
- debljanje
Ozbiljne nuspojave prednizona i prednizolona mogu uključivati:
- osteoporoza i povećan rizik od frakture kostiju
- srčani problemi poput srčanog udara, bolova u prsima i promjena srčanog ritma
- napadaji
Primjeri lijekova s kojima prednizon i prednizolon mogu komunicirati uključuju:
- antiseizurni lijekovi kao što su fenobarbital i fenitoin
- za razrjeđivanje krvi kao što je varfarin
- rifampin
- ketokonazol
- aspirin
imunomodulatori
Imunomodulatori su lijekovi koji smanjuju odgovor tijela na vlastiti imunološki sustav. Rezultat je smanjena upala po cijelom tijelu osobe. Imunomodulatori mogu smanjiti broj pojava ulceroznog kolitisa i pomoći vam da duže ostanete bez simptoma.
Imunomodulatori se obično koriste kod ljudi čiji simptomi nisu kontrolirani aminosalicilatima i kortikosteroidima. Međutim, ovim lijekovima može biti potrebno nekoliko mjeseci da počnu djelovati.
Imunomodulatori uključuju:
Tocacitinib
Donedavno imunomodulatori nisu odobrili američku Agenciju za hranu i lijekove (FDA) za liječenje ljudi s ulceroznim kolitisom. Unatoč tome, ova klasa lijekova ponekad se koristila bez oznake za liječenje ljudi s ulceroznim kolitisom.
Jedna takva upotreba izvan oznake postala je prošlost u 2018. godini kada je FDA odobrio upotrebu imunomodulatora za osobe s ulceroznim kolitisom. Ovaj imunomodulator naziva se tofacitinib (Xeljanz). Ranije je odobren od FDA osobama oboljelim od reumatoidnog artritisa, ali se upotrebljavao bez lijekova za ulcerozni kolitis. Xeljanz je prvi takav lijek koji se daje oralno - umjesto injekcijama - za dugotrajno liječenje osoba s ulceroznim kolitisom.
Saznajte više o upotrebi opojnih droga.
metotreksat
Metotreksat je dostupan u obliku tableta koje uzimate oralno. Također se daje intravenskim (IV) infuzijama, kao i potkožnim i intramuskularnim injekcijama. Tableta je dostupna kao generički lijek i kao brend-lijek Trexall. IV otopina i intramuskularna injekcija dostupni su samo kao generički lijekovi. Potkožna injekcija dostupna je samo kao zaštićeni lijekovi Otrexup i Rasuvo.
azatioprin
Za liječenje ulceroznog kolitisa, azatioprin dolazi u obliku tableta koju uzimate oralno. Dostupan je kao generički lijek i kao zaštićeni lijekovi Azasan i Imuran.
merkaptopurin
Mercaptopurin je dostupan u obliku tableta ili tekuće suspenzije, oboje uzimati oralno. Tableta je dostupna samo kao generički lijek, a suspenzija je dostupna samo kao lijek Purixan.
Nuspojave metotreksata, azatioprina i merkaptopurina
Češće nuspojave tih imunomodulatora mogu uključivati:
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- čireve na ustima
- umor
- niska razina krvnih stanica
Primjeri lijekova s kojima imunomodulatori mogu komunicirati uključuju:
- alopurinol
- aminosalicilati poput sulfasalazina, mesalamina i olsalazina
- inhibitore angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE), poput lizinoprila i enalaprila
- varfarin
- ribavirinom
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput naproksena i ibuprofena
- fenilbutazon
- fenitoin
- sulfonamidi
- probenecid
- retinoidi
- teofilin
biološka
Biologics su genetski dizajnirani lijekovi razvijeni u laboratoriju iz živog organizma. Ovi lijekovi sprečavaju određene bjelančevine u vašem tijelu da uzrokuju upalu. Biološki lijekovi koriste se za osobe s umjerenim do teškim ulceroznim kolitisom. Koriste se i za ljude čiji simptomi nisu kontrolirani tretmanima poput aminosalicilata, imunomodulatora ili kortikosteroida.
Postoji pet bioloških lijekova koji se koriste za liječenje simptoma ulceroznog kolitisa. Dostupni su samo kao lijekovi sa brandom, uključujući:
- adalimumab (Humira), davan subkutanom injekcijom
- golimumab (Simponi), davan subkutanom injekcijom
- infliximab (Remicade), davan IV infuzijom
- infliximab-dyyb (Inflectra), dan IV infuzijom
- vedolizumab (Entyvio), dan IV infuzijom
Možda ćete trebati uzimati adalimumab, golimumab, infliximab ili infliximab-dyyb do osam tjedana prije nego što primijetite bilo kakvo poboljšanje. Vedolizumab obično počinje djelovati u šest tjedana.
Češće nuspojave bioloških lijekova mogu uključivati:
- glavobolja
- vrućica
- zimica
- osip ili osip
- povećane infekcije
Biološki lijekovi mogu komunicirati s drugim biološkim agensima. Primjeri uključuju:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliksimab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- varfarin
- ciklosporin
- teofilin
- živa cjepiva poput cjepiva protiv varicella zoster
Izbjegavajte NSAID
NSAID, poput ibuprofena i naproksena, obično smanjuju upalu u tijelu. Ako imate ulcerozni kolitis, ti lijekovi mogu pogoršati vaše simptome. Svakako razgovarajte s liječnikom prije nego što uzmete NSAID.
Razgovarajte s liječnikom
Mnogi lijekovi mogu vam pomoći smanjiti simptome ulceroznog kolitisa. Ako imate ulcerozni kolitis, pregledajte ovaj članak sa svojim liječnikom i razgovarajte o tome koji lijekovi mogu biti pravi za vas. Vaš liječnik će predložiti lijekove na temelju čimbenika kao što su vaše opće zdravstveno stanje i koliko je vaše stanje teško.
Možda ćete trebati isprobati nekoliko lijekova prije nego što pronađete plan liječenja, koji djeluje za vas. Ako uzimanje jednog lijeka ne smanjuje vaše simptome dovoljno, vaš liječnik može dodati drugi lijek koji prvi čini učinkovitijim. Možda će potrajati neko vrijeme, ali liječnik će raditi s vama kako bi pronašao prave lijekove koji će vam olakšati simptome ulceroznog kolitisa.
