Otvoreno uklanjanje žučnog mjehura
Otvoreno uklanjanje žučnog mjehura operacija je uklanjanja žučnog mjehura jednim, velikim otvorenim rezom u trbuhu. Zove se i otvorena kolecistektomija. Liječnici obavljaju postupak kako bi pružili trajno olakšanje osobi koja ima žučne kamence i druge probleme povezane sa žučnim mjehurima.
Žučni mjehur je mali organ koji se nalazi na donjoj strani jetre. Njegova osnovna svrha je skladištenje žuči. Jetra stvara žuč, tvar koja pomaže tijelu da se razgradi i apsorbira masti. Žučni mjehur tada pohranjuje dodatni žuč koji jetra stvara. Ispušta žuč kad jedete obrok s mastima koje je potrebno probaviti.
Normalna probava moguća je bez žučnog mjehura. Bile će i dalje dolaziti do vašeg tankog crijeva, ali jednostavno se neće skladištiti u žučnom mjehuru.
Prema klinici Mayo, laparoskopska kolecistektomija najčešća je vrsta operacija uklanjanja žučnog mjehura. To je minimalno invazivna operacija. Međutim, otvorene operacije žučnog mjehura i dalje se koriste za razne ljude, posebno one koji imaju ožiljno tkivo ili druge anatomske komplikacije iz prethodnih abdominalnih operacija.
Zašto se vrši otvoreno uklanjanje žučnog mjehura
Nažalost, žučni mjehur nije uvijek najučinkovitiji organ. Žila može biti gusta i stvarati blokade duž putanje gdje se obično prazni. Žučni mjehur je također sklon razvoju žučnih kamenaca kod određenih ljudi.
Žučne kamence su tvrde naslage tvari u žuči koje se mogu zaglaviti unutar žučnog mjehura i žučnih kanala. Mogu biti malene poput zrna pijeska ili velike kao lopta za golf. Kamenje žuči može dovesti i do akutne ili kronične upale žučnog mjehura, ponekad uz pridružene infekcije, što može uzrokovati:
- nadutost
- mučnina
- povraćanje
- daljnja bol
Kirurg će vam ukloniti žučni mjehur ako žučni kamenci uzrokuju značajne bolove i druge komplikacije.
Ostali uvjeti koji bi vas mogli učiniti kandidatom za uklanjanje žučnog mjehura uključuju:
- Bilijarna diskinezija. To se događa kada žučni mjehur ne prazni žuč pravilno zbog kvara u pokretu.
- Choledocholithiasis. To se događa kada su se žučni kamenci premjestili u zajednički žučni kanal gdje se mogu zaglaviti, što uzrokuje blokadu koja ne dopušta isušivanje žučnog mjehura ili ostatka bilijarnog stabla.
- Kolecistitis. Ovo je upala žučnog mjehura.
- Pankreatitis. Ovo je upala gušterače.
Liječnik će preporučiti uklanjanje žučnog mjehura ako vam žučni mjehur uzrokuje ozbiljan, akutni problem ili je postao kronična briga. Neki simptomi koji mogu ukazivati na potrebu uklanjanja žučnog mjehura uključuju:
- oštra bol u desnom gornjem dijelu trbuha koja može zračiti do sredine vašeg trbuha, desnog ramena ili leđa
- vrućica
- mučnina
- nadutost
- žutica ili požutjelost vaše kože, što obično ukazuje na začepljenje žučnih kanala zbog bilijarne bolesti
Ponekad će liječnik preporučiti budno čekanje da vidi hoće li se simptomi povezani s žučnim mjehurima smanjiti. Promjene prehrane, poput smanjenja ukupnog unosa masti, mogu također pomoći. Ako se simptomi nastave, liječnik može preporučiti operativni zahvat.
Rizici otvorenog uklanjanja žučnog mjehura
Otvoreno uklanjanje žučnog mjehura smatra se sigurnom operacijom. Komplikacije su rijetke. Međutim, svaki kirurški zahvat nosi određene rizike. Prije postupka liječnik će obaviti kompletan fizički pregled i povijest bolesti kako bi se ti rizici sveli na najmanju moguću mjeru.
Rizici otvorenog uklanjanja žučnog mjehura uključuju:
- alergijska reakcija na anesteziju ili druge lijekove
- pretjerano krvarenje
- Krvni ugrušci
- oštećenja krvnih žila
- srčani problemi, poput ubrzanog rada srca, srčanog udara ili zatajenja srca
- infekcija
- ozljede žučnih kanala ili tankog crijeva
- pankreatitis
Vaš će vam kirurg objasniti te rizike i pružiti vam priliku da postavite pitanja prije postupka.
Kako se pripremiti za otvoreno uklanjanje žučnog mjehura
Prije operacije podvrći ćete se nekoliko ispitivanja kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za postupak. To će uključivati krvne pretrage i slikovne pretrage vašeg žučnog mjehura.
Možda će vam trebati dodatne studije o slikanju, kao što su rendgen prsnog koša ili EKG, ovisno o vašoj zdravstvenoj anamnezi. Bit će potreban i cjelovit fizički pregled i zabilježba vaše povijesti bolesti.
Tijekom tih obveza, obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove, uključujući lijekove bez recepta ili dodatke prehrani. Određeni lijekovi mogu ometati postupak. Možda ćete ih morati prestati uzimati prije operacije. Također, obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili možda trudni.
Liječnik će vam dati cjelovite upute o najboljem načinu da se pripremite za operaciju.
Ove upute mogu uključivati:
- Dogovorite se da netko ostane s vama odmah nakon operacije i odvezete vas kući.
- Brzo (bez jesti i piti) najmanje četiri sata ili više prije operacije.
- Planirajte boravak u bolnici u slučaju komplikacija.
- Tuširajte se pomoću posebnog antibakterijskog sapuna.
Kako se izvodi uklanjanje žučnog mjehura
Vrste kirurgije
Kad god je to moguće, laparoskopska operacija daje se prednost tradicionalnim otvorenim operacijama. To je zato što je manje invazivna i obično ima kraće vrijeme oporavka.
Međutim, određene komplikacije mogu otvorenu operaciju učiniti boljim izborom, primjerice kada je žučni mjehur teško bolestan. Teško oboljen žučni mjehur može biti teže ukloniti jer može zahvatiti okolna područja, što otežava laparoskopski zahvat.
Ako je netko prethodno imao abdominalne operacije koje su prouzročile upalne promjene u blizini žučnog mjehura, poput adhezije ožiljaka, to također može učiniti manje laparoskopskom kolecistektomiju.
Ponekad će kirurg početi koristiti laparoskopsku metodu, ali neće moći sigurno ukloniti žučni mjehur. U ovom će slučaju završiti postupak na otvoren način. Prema American College of Surgeons (ACS), kirurg započinje laparoskopskom metodom i prema potrebi se pretvara u otvorenu metodu. Vjerojatnost otvorene metode je:
- manje od 1 posto vremena kod mladih, zdravih pojedinaca.
- 1,3 do 7,4 posto vremena kada su u žučnom kanalu prisutne žučne kamence
- čak 30 posto ako ste stariji od 50 godina, muškarci i ako imate komplicirajuće faktore rizika, poput akutne upale žučnog mjehura, prethodnih trbušnih operacija, visoke temperature, visoke razine bilirubina ili povijesti učestalih napada žučnog mjehura
Kirurgija korak po korak
U bolnici ili kirurškom centru presvući ćete se u bolničku haljinu. Intravenska (IV) linija bit će umetnuta u venu na vašoj ruci ili ruci u svrhu anestezije. Otvoreni postupak žučnog mjehura obično se provodi pod općom anestezijom, pa ćete biti bezbolni i duboko spavani prije nego što operacija započne.
Vaš će se trbuh prvo očistiti antiseptičkom otopinom kako bi se smanjio rizik od infekcije. Tada će vam kirurg napraviti rez na trbuhu. Postoje dvije vrste ureza koje vaš kirurg može odabrati. Kirurg može stvoriti kosi rez točno ispod rebara na desnoj strani vašeg trbuha. Ili bi mogle stvoriti rez na gore i dolje na desnom gornjem dijelu vašeg trbuha. To je rjeđe.
Koža, mišići i druga tkiva povuku se natrag kako bi otkrili žučni mjehur. Zatim će vam kirurg ukloniti žučni mjehur, zatvoriti ranu ubodima i zatim zavojiti područje.
Prema ACS-u, postupak laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura traje oko jedan do dva sata. Otvoreni postupak može trajati duže, ali duljina vremena ovisi o težini bolesti žučnog mjehura.
Nakon operacije odvest ćete se u postoperativno područje oporavka i zatim natrag u svoju bolničku sobu. Vaši vitalni znakovi, razina boli, unos i izlaz i mjesto zareza će se pratiti sve dok ne budete pušteni kući.
Nakon otvorenog uklanjanja žučnog mjehura
Liječnik će vas otpustiti iz bolnice nakon što se vitalni znakovi stabiliziraju i pokažete kliničke znakove oporavka bez komplikacija.
Boravak u bolnici obično je duže nakon otvorenog postupka. To je zato što su otvoreni postupci invazivniji od laparoskopskih. Vaš će liječnik htjeti osigurati da nemate pretjerano krvarenje, mučninu ili bol. Medicinsko osoblje će vas također nadzirati zbog znakova infekcije, poput vrućice ili gnoja koji sadrži drenažu na mjestu operacije.
Prema klinici Mayo, obično ćete provesti do tri dana u bolnici dok se počnete oporavljati. Potpuni oporavak od operacije otvorenog žučnog mjehura mogao bi potrajati oko četiri do šest tjedana.
Neki od načina na koje možete spriječiti komplikacije nakon operacije uključuju sljedeće:
- Hodajte okolo često kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
- Pijte puno tekućine kako biste spriječili dehidraciju.
- Ne dižite više od 10 kilograma za četiri do šest tjedana.
- Operite ruke prije i nakon dodirivanja područja oko vašeg mjesta rezanja.
- Promijenite zavoje prema uputama.
- Izbjegavajte nošenje uske odjeće koja bi mogla trljati o sjekotinu.
Kakvi su izgledi?
Iako možete očekivati blagu do umjerenu bol nakon operacije, ona ne bi trebala biti jaka. Određeni lijekovi za ublažavanje boli koji se uzimaju nakon operacije mogu uzrokovati zatvor. Vaš liječnik može vam propisati omekšivač stolice ili laksativ za smanjenje opterećenja. Također biste željeli jesti dijetu s visokim vlaknima koja uključuje voće i povrće. Na taj ćete način lakše proći stolice.
Rizik od komplikacija nakon otvorene operacije uklanjanja žučnog mjehura je nizak. Međutim, neki simptomi mogu ukazivati na infekciju. Nazovite svog liječnika ako osjetite bilo što od sljedećeg:
- bol koja se pogoršava, nije bolja
- groznica viša od 38,3 ° C
- povraćanje koje neće prestati
- loš miris ili krvava drenaža iz ureza
- značajno crvenilo i oticanje ureza
- ne prolazeći pokret crijeva dva do tri dana nakon operacije
