Što su čir na želucu i dvanaesniku?
Čir na želucu i dvanaesniku su dvije vrste peptičnih čira. Peptički čir je grlobolja koja se nalazi na unutrašnjoj strani želučane sluznice - čir na želucu - ili na gornjem dijelu tankog crijeva - čir na dvanaesniku.
Osoba može istovremeno imati jednu ili obje vrste čira. Imati obje vrste poznato je kao gastroduodenal.
Kako se simptomi razlikuju?
Jedan od načina da kažete da li možda imate čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu jest otkriti gdje i kada se pojavljuju vaši simptomi. Nekima vrijeme između obroka pogoršava čir. Za ostale, jedenje može biti okidač za bol.
Ipak, točno mjesto boli ne odgovara uvijek mjestu čira. Ponekad se upućuje bol. To znači da osoba može imati bol u mjestu udaljenom od stvarnog čira.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- mučnina
- povraćanje
- nadutost
Prema probavnim stručnjacima, većina simptoma čira povezana je s krvarenjem.
Ali gotovo 75 posto ljudi koji imaju čir na želucu ili dvanaesniku nemaju nikakvih simptoma. U stvari, ti čirevi rijetko uzrokuju teške simptome.
Ako se pojave teški simptomi, mogu uključivati:
- krv u vašoj stolici ili stolica koja izgleda crno ili zamagljeno
- teškoće u disanju
- osjećaj nesvjestice ili gubitak svijesti
- povraća krv
- kratkoća daha s aktivnošću
- umor
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bol u želucu i bilo koji od gore navedenih simptoma.
Što uzrokuje čireve?
Bakterija Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je najčešći uzrok čir na želucu i dvanaesniku. Ova bakterija utječe na sluz koja štiti vaš želudac i tanko crijevo, omogućujući želučanoj kiselini da ošteti sluznicu.
Procjenjuje se da je 30 do 40 posto američkih ljudi zaraženo H. pylori.
Nejasno je kako se ta bakterija širi, ali istraživači vjeruju da je to uglavnom kroz nečistu hranu, vodu i jelo. Osobe koje nose H. pylori mogu ga širiti i izravnim dodirom sline.
Mnogi ljudi dobiju ovu bakterijsku infekciju kao dijete, ali ona se rijetko razvija u peptički čir. U stvari, većina ljudi ne vidi simptome dok nisu stariji - ako uopće postoje.
lijekovi
Ljudi koji se koriste ili se oslanjaju na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput aspirina, ibuprofena i naproksena, vjerojatnije su da će razviti peptičke čireve. U stvari, nakon H. pylori, upotreba NSAID-a drugi je glavni uzročnik peptičnih čira.
NSAID mogu nadražiti i oštetiti sluznicu želuca i crijeva. Acetaminofen (Tylenol) nije NSAID, pa se često preporučuje osobama koje ne mogu uzimati NSAID zbog čira ili drugih probavnih stanja.
Ostali uvjeti
Rijetko stanje poznato kao Zollinger-Ellison sindrom uzrokuje razvoj i kanceroznih i nekanceroznih tumora. Ovi tumori oslobađaju hormone koji uzrokuju ekstremno visoku razinu želučane kiseline koja može dovesti do čira na želucu i dvanaesniku.
Ti se tumori najčešće razvijaju u gušterači i dvanaesniku, ali mogu se pojaviti i na drugim mjestima u cijelom tijelu.
Tko je vjerojatniji da će razviti čireve?
Dok liječnici često preporučuju NSAID za zdravstvena stanja poput artritisa ili upale zglobova, NSAID mogu povećati rizik od razvoja peptičnih čira.
Dodatni lijekovi koji mogu povećati rizik za čir na želucu, dvanaesniku i krvarenju uključuju:
- tretmani za osteoporozu poput alendronata (Fosamax) i risedronata (Actonel)
- antikoagulansi, poput varfarina (Coumadin) ili klopidogrela (Plavix)
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
- određeni lijekovi za kemoterapiju
Ostali faktori rizika za koje je poznato da povećavaju rizik za razvoj čir na želucu i dvanaesniku uključuju:
- ima 70 godina ili više
- piti alkohol
- ima povijest peptičnih ulkusa
- pušenje
- teške ozljede ili fizičke traume
Mit je da začinjena hrana može povećati rizik za čireve ili ih izazvati. Ali određena hrana kod određenih osoba može dodatno nadražiti želudac.
Kako će liječnik dijagnosticirati čireve?
Vaš će liječnik početi ispitivati vašu medicinsku povijest i simptome. Obavijestite svog liječnika kada i gdje najčešće imate simptome.
Čir na želucu i dvanaesniku može uzrokovati bol u različitim dijelovima vašeg trbuha. Obično se preporučuju različiti testovi jer bol u trbuhu ima mnogo uzroka.
Ako vaš liječnik misli da je H. pylori izvor vaših simptoma, sljedeća ispitivanja mogu potvrditi ili isključiti ovu mogućnost:
- Krvni test. Prisutnost određenih stanica koje se bore protiv infekcije moglo bi značiti da imate infekciju H. pylori.
- Test antigena stolice. U ovom testu, uzorak stolice šalje se u laboratorij na ispitivanje. Test traži određene bjelančevine u stolici povezane s H. pylori.
- Test udiranja uree. Test daha uree uključuje gutanje tablete koja sadrži posebnu formulaciju uree. Udišete u vrećicu za prikupljanje prije i nakon gutanja tablete, a zatim se mjeri vaša razina ugljičnog dioksida. Kad je prisutan H. pylori, urea u pilulama razgrađuje se na određenu vrstu ugljičnog dioksida koju je moguće otkriti.
Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
EGD test podrazumijeva prolazak osvijetljenog fleksibilnog instrumenta s kamerom na kraju, poznat kao opseg, kroz usta i dolje u jednjak, želudac i tanko crijevo.
Vaš će liječnik moći potražiti čireve i druga abnormalna područja, kao i uzeti uzorak tkiva (biopsiju). Oni će čak moći liječiti određena stanja.
Gornji gastrointestinalni niz
Vaš liječnik može također naručiti test koji se zove barijska lastavica ili gornja serija GI. Ovaj test uključuje ispijanje otopine s malom količinom tekućeg materijala koji se lako pokazuje na rendgenu.
Tada će vaš liječnik uzeti nekoliko rendgenskih zraka kako bi vidio kako se otopina kreće kroz vaš probavni sustav. To im omogućuje da potraže uvjete koja utječu na jednjak, želudac i tanko crijevo.
Kako se liječe čirevi?
Liječenje čira na želucu i dvanaesniku ovisi o uzrocima i koliko su vaši simptomi. Na primjer, vaš liječnik može vam propisati blokatore histaminskih receptora (H2 blokatori) ili inhibitore protonske pumpe (PPI) kako bi smanjili količinu kiseline i zaštitili sluznicu želuca.
Za infekcije H. pylori, liječnik će vam propisati antibiotike, PPI i druge lijekove za borbu protiv bakterija i promicati ozdravljenje. Ovi lijekovi uključuju sredstva za zaštitu mukoze koja pomažu u zaštiti sluznice želuca.
Ako su NSAID prouzročili peptički čir, često ćete se savjetovati kako smanjiti ili eliminirati uporabu.
Ako čir aktivno krvari, vaš liječnik može koristiti posebne alate za zaustavljanje krvarenja kroz endoskop tijekom postupka EGD-a.
U slučajevima kada lijekovi ili endoskopska terapija ne djeluju, liječnik može preporučiti operativni zahvat. Ako čir postane dovoljno dubok da prouzrokuje rupu kroz zid vašeg želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, ovo je hitna medicinska pomoć i za otklanjanje problema najčešće je potrebna operacija.
Kakvi su izgledi za čireve?
Neliječen čir na želucu ili dvanaesniku može se razviti u ozbiljan problem, posebno ako imate određena postojeća zdravstvena stanja.
Najčešće komplikacije čireva su:
| Komplikacija | Uzrok |
| krvarenje | čir istroši želudac ili tanko crijevo i razbije tamo krvne žile |
| perforacija | čir probija kroz sluznicu i stomačnu stijenku, prouzrokujući istjecanje bakterija, kiselina i hrane |
| upala trbušne maramice | upala i infekcija trbušne šupljine zbog perforacije |
| blokiranje | ožiljak može nastati kao posljedica čira i sprečavati napuštanje hrane iz želuca ili dvanaesnika |
Važno je pravilno dijagnosticirati i liječiti ako imate bilo kakve simptome povezane sa čirima na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.
U nekim slučajevima čir na želucu može povećati rizik za rast karcinoma. Međutim, čirevi na dvanaesniku nisu obično povezani s karcinomom.
Vaš liječnik će obično preporučiti ponavljanje EGD-a nakon liječenja kako bi potvrdio da su čirevi zacjeljujući. Većina čira na želucu i dvanaesniku će proći s vremenom i pravilnim medicinskim tretmanom. Saznajte o mogućim prirodnim i kućnim lijekovima za čireve.
Mogu li se spriječiti čirevi?
Možda nećete moći potpuno ukloniti rizik za razvoj čira, ali postoje neke stvari koje možete učiniti da smanjite rizik i spriječite ih:
- Smanjite unos NSAID-a ili prebacite se na neki drugi lijek ako redovno uzimate NSAID.
- Kada uzimate NSAR, uzimajte ih uz obroke ili lijekove koji štite sluznicu želuca.
- Suzdržite se od pušenja, jer može usporiti zacjeljivanje i povećati rizik od raka probavnog trakta.
- Ako vam je dijagnosticiran H. pylori, uzmite sve antibiotike koji su vam propisani. Neuzimanje čitavog tečaja može zadržati bakterije u vašem sustavu.
- Poduzmite korake za povećanje fizičke aktivnosti. Redovita tjelovježba može aktivirati imunološki sustav i pomoći u smanjenju upale u stanicama.
