Pregled
Venska tromboembolija (VTE) je opasan po život problem cirkulacije. To je kombinacija dva stanja, tromboze dubokih vena (DVT) i plućne embolije (PE). Kada se krvni ugrušak formira u dubokoj veni, obično nozi, to se naziva DVT. Ako se taj ugrušak oslobodi i pomakne se u pluća, to se zove PE.
VTE, posebno tip koji se razvija tijekom produženog boravka u bolnici, obično se može spriječiti. Rana dijagnoza VTE često se može liječiti.
Ako ste imali jedan VTE, postoji mogućnost recidiva venske tromboembolije ili stvaranja novog ugruška koji putuje u pluća.
VTE je čest problem. Procjenjuje se da 10 milijuna ljudi širom svijeta dijagnosticira VTE svake godine. Učenje više o simptomima i liječenju ovog potencijalno kobnog stanja važno je, posebno ako ste pod visokim rizikom.
simptomi
Simptomi ponavljajuće venske tromboembolije isti su kao i simptomi koje ćete osjetiti prvi put kada imate VTE. To znači da je vjerojatnije da ćete razumjeti što se događa i potražiti hitnu pomoć.
Bol i oticanje na zahvaćenom području uobičajeni su simptomi ugruška. Također možete primijetiti da se koža na tom području osjeća toplo. On može biti nježan na dodir.
Ako se ugrušak preselio u pluća, jedan od prvih simptoma koje ćete primijetiti je otežano disanje. Ponekad je, međutim, problem brzo disanje koje ne možete usporiti. Bol u prsima i nesvjestica također su česte pritužbe.
uzroci
Krvni ugrušak može nastati u dubokoj veni kada je cirkulacija poremećena ili postoji oštećenje krvnih žila. Vene nose krv iz pluća i cijelog tijela do srca. Arterije nose krv iz srca u pluća i ostatak tijela.
Ako je venska cirkulacija u vašim nogama loša, krv se može okupati i stvoriti ugrušak. Ovo može ograničiti protok krvi u veni, što može uzrokovati DVT. Ako je arterijska cirkulacija loša, može izazvati srčani udar ako zahvati koronarne arterije. Može izazvati gangrenu ako zahvati arterije donjih ekstremiteta.
Sljedeće može uzrokovati i VTE i ponavljajuće VTE:
- trudnoća
- operacija, posebno ukupna artroplastika koljena ili kuka
- uporaba kontrole rađanja
- upalne bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa
- dugotrajno sjedenje, poput zrakoplova
- biti u krevetu
- genetska stanja, kao što je nedostatak proteina S ili mutacija faktora V Leiden
- pušenje
- prekomjerna konzumacija alkohola
- gojaznost
Ako ste imali VTE i uzroci nisu riješeni, riskirate da se pojavi VTE.
Faktori rizika
Povijest DVT-a ili PE-a dovodi vas u rizik od ponavljanja VTE-a. Prema studiji iz 2007. godine, do 25 posto ljudi koji su imali DVT ili PE imaće rekurentni VTE u roku od pet godina od inicijalne dijagnoze.
Glavni čimbenik rizika za ponavljajući VTE je zaustavljanje lijekova za smanjivanje krvi nakon što vam je dijagnosticiran prvi VTE. Razrjeđivači krvi koji se nazivaju antikoagulansima pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Jednom kada prestanete uzimati antikoagulanse, suočite se s većim izgledima ponavljanja VTE-a.
Ostali čimbenici rizika za ponavljajući VTE uključuju:
- trombofilija, stanje zbog kojeg je krv sklonija zgrušavanju
- povećana dob
- biti muško
Dijagnoza
Ako osjetite bol ili oticanje u nogama ili bilo gdje u tijelu koje nema očiglednog uzroka, poput uganuća ili modrica, potražite liječnika.
Ako ikada imate poteškoće s disanjem, odmah potražite liječnika. Ako nije VTE, to bi mogao biti neki od nekoliko ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući srčani udar ili veliki respiratorni problem.
Ako pokažete znakove PE ili DVT, možda će vam se prikazati takozvani test krvi "D-dimera". Za obavljanje testa, vaš liječnik će uzeti malu količinu krvi, baš kao što bi to učinio s bilo kojim testom krvi. Zatim će poslati vašu krv u laboratorij na ispitivanje. Vaš liječnik može utvrditi iz rezultata ispitivanja ima li ugrušak u krvi. Test ipak neće otkriti mjesto ugruška.
Pozitivan D-dimer test može se pojaviti i ako ste trudni, ako imate povišen kolesterol ili ako imate bolest srca ili jetre. Zbog toga je potreban i fizički ispit.
Ultrazvučni test također može pomoći u dijagnosticiranju krvnog ugruška u nogama. Rendgenski snimak prsnog koša i drugi slikovni testovi također mogu pomoći u identificiranju mjesta krvnog ugruška koji je stigao do pluća.
liječenje
Jednom kada se dijagnosticira VTE, liječenje će ovisiti o stanju opasnosti po život i simptomima koje imate.
Antikoagulacijski lijekovi se obično daju odmah kako bi se razgradio ugrušak i spriječio recidiv. To može uključivati:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- varfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroksaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Lijek zvan tkivni plazminogeni aktivator (tPA) ponekad se može ubrizgati da se pomogne razbijanju ugrušaka.
Možda će vam se savjetovati i da nosite kompresijske čarape koje pomažu cirkulaciji krvi u nogama ili napuhane manžete oko ruku ili prtljažnika. Oni također pomažu poboljšati protok krvi.
Ako se u krvnim žilama u plućima nalazi opasni ugrušak krvi, možda ga treba ukloniti ako lijekovi ili kompresijska terapija nisu učinkoviti. Komplicirani kirurški postupak nazvan plućna tromboendarterektomija (PTE) uklanja ugruške iz većih krvnih žila u plućima. Ako operacija nije opcija, postupak uklanjanja katetera može biti od pomoći u uklanjanju bilo kakve blokade pluća ili vene.
pogled
Ako imate povijest VTE, možda ćete trebati biti na antikoagulansima do kraja života, kako biste smanjili šanse za ponovljeni VTE.
Ako donosite druge pametne odluke za svoje kardiovaskularno zdravlje, izgled nakon VTE-a trebao bi biti svijetao. To znači da se ne puši, puno vježbanja svaki dan, mršavljenje (ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili), te da se pridržavate svih svojih lijekova i savjeta liječnika.
VTE može biti kobno stanje, ali to je obično zato što se dijagnosticira prekasno. Ako ste vrlo slabi ili imate druge zdravstvene probleme, poput srčanih bolesti ili plućne hipertenzije, VTE također može biti prilično ozbiljan. Plućna hipertenzija je kada postoji prekomjerna sila unutar krvnih žila u plućima osobe.
Ako brzo reagirate na simptome i odmah potražite liječničku pomoć, vjerojatnije je da ćete imati bolji izgled. Ako sumnjate da imate krvni ugrušak, odmah se obratite svom liječniku.
prevencija
Prevencija VTE ili ponavljajućih VTE nije uvijek moguća. Preventivne mjere mogu biti učinkovite u nekim situacijama.
Gotovo 60 posto slučajeva VTE razvija se tijekom ili neposredno nakon dugog boravka u bolnici. Zdravstveni radnici mogu vas staviti na antikoagulanse, staviti kompresijske čarape i vježbati noge kad god je to moguće ako ste u bolnici zbog operacije ili dužeg boravka. Ako ste zabrinuti zbog rizika od stvaranja ugruška u krvi, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje korake će poduzeti u bolnici kako bi smanjili rizik.
Ako ste kod kuće, ali ležite u krevetu, također biste trebali pitati svog liječnika što možete učiniti kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Pomicanje nogu, čak i ako ne možete hodati ili ih opterećivati, može vam pomoći da cirkulira krv.
Možda će biti potrebna i druga preventivna mjera. Uređaj poznat kao vena cava filter može se kirurški implantirati u veliku venu u vašoj sredini, koja se naziva vena kava. Izrađen je od mrežastog materijala koji omogućava da krv cirkulira natrag prema srcu, ali on otkriva ugruške krvi koji su se formirali u nogama. To ne sprečava stvaranje ugrušaka u krvi, ali može pomoći da ti ugrušci ne dođu do pluća.
Ako ste imali VTE u prošlosti, filter vena cava može biti dobra ideja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovoj i drugim preventivnim mjerama.
Ako ste bili na antikoagulansima za prethodni VTE, svakodnevna terapija aspirinom može biti siguran i učinkovit način da se spriječi ponavljajući VTE.
VTE je ozbiljan, ali ga je često moguće spriječiti. Sprječavanje ponavljajućih VTE može zahtijevati lijekove i druge postupke, ali prednosti izbjegavanja ovog problema s cirkulacijom su vrijedne toga.
