Pregled
Plućna embolija (PE) je krvni ugrušak u vašim plućima. Ugrušak se često formira u dubokim venama nogu. Ovo je stanje poznato kao tromboza dubokih vena (DVT).
Ako se ugrušak razbije i kreće se kroz krvotok, to se naziva venska tromboembolija (VTE) i može predstavljati opasno po život stanje. PE je obično VTE koji putuje od nogu do pluća.
Ako ne dobijete učinkovit tretman za to, PE može dovesti do plućne hipertenzije. Ovo je stanje u kojem se krvni tlak u arterijama pluća povećava do nezdrave razine.
Također napreže i desnu stranu srca. Kad srce mora raditi dulje od uobičajenog, to može rezultirati zatajenjem srca.
Većina slučajeva VTE razvija se za vrijeme ili nakon boravka u bolnici, obično nakon operacije. Mnogi od tih krvnih ugrušaka mogu se spriječiti pravilnom njegom u bolnici i kod kuće nakon operacije.
Simptomi plućne embolije
Kada ugrušak blokira plućnu arteriju, jedan od prvih simptoma je kratkoća daha. PE može također uzrokovati neobično brzo disanje. Također možete osjetiti bol u prsima s PE.
Krvni ugrušak u plućima također može smanjiti dotok krvi u mozak, čineći da se osjećate slabo svjetlo.
Plućna embolija i operacija
PE ima mnogo mogućih uzroka.
Najčešći uzrok je produljeni odmor u krevetu. Kada dugo ne hodate ili ne pomerate noge, krv ne cirkulira onako kako bi trebala. Krvni bazeni ili sakupljaju se u venama i mogu se formirati ugrušci krvi.
Manje uobičajeni uzroci uključuju koštanu srž duge, slomljene kosti, kao i tkivo tumora, pa čak i mjehuriće zraka.
Vene su krvne žile koje vraćaju krv u srce.
Ako ugrušak iz duboke vene dođe do srca, sljedeća stanica su pluća, gdje krv prima kisik i oslobađa se ugljičnog dioksida. Krvne žile postaju vrlo malene. To može uzrokovati da se ugrušak taloži u posudi, što blokira protok krvi kroz pluća.
Faktori rizika
Svaka operacija koja zahtijeva da legnete u krevet može povećati rizik od PE. Neke su operacije, međutim, osobito rizične. Oni uključuju operaciju zdjelice, kuka ili koljena.
Rizik s tim operacijama nije samo produženo vrijeme u krevetu. Položaj potreban za operaciju može povećati rizik za DVT i PE.
Imajte na umu ove čimbenike rizika:
- Prijelom nogu ili druga ozljeda koja zahtijeva da noge neko vrijeme budu nepomične također mogu povećati rizik od stvaranja ugruška u nozi i eventualnog putovanja u pluća.
- Mnogi oblici raka, uključujući karcinom mozga, pluća, gušterače, bubrega, debelog crijeva i jajnika uzrokuju da tijelo stvori tvar koja povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.
- Ako pušite, imate veći rizik za tjelesnu pomoć.
- Prekomjerna težina, uključujući i tijekom trudnoće, još je jedan faktor rizika.
- Kontrolne tablete i hormonska nadomjesna terapija također mogu neke žene staviti na veći rizik.
Dijagnoza plućne embolije
Bolest srca ili pluća može otežati dijagnosticiranje PE. Potrebne su slike za potvrdu sumnje u PE.
Krvni test u kojem se traži tvar zvana D-dimer može se obaviti ako se smatra da postoji mali rizik od PE. Može ukazivati na to da li se negdje zgrušava vaša krv.
Ako je test D-dimera negativan, vrlo je vjerojatno da nemate PE i možda nećete trebati dodatno testirati. Nedavna operacija, trudnoća, trauma, pa čak i uznapredovala dob mogu vam podići razinu D-dimera. Kad je ovaj test pozitivan, obično se potvrđuje slikarskim studijama.
Rendgenski snimak prsnog koša ne identificira ugrušak krvi u plućima, ali može vam pomoći eliminirati druge moguće razloge simptoma.
Skeniranje plućne ventilacije / perfuzije (VQ) može vašem liječniku pružiti vrlo detaljan pregled krvnih žila u plućima.
Najčešća slikovna studija koja se koristi za dijagnosticiranje PE je CT pretraga.
Tretmani
Jedan od prvih tretmana plućne embolije je antikoagulacijska terapija. Vjerojatno ćete početi uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi odmah nakon primanja dijagnoze PE.
Razrjeđivači krvi ne raspadaju ili ne uklanjaju postojeći PE, ali će vam pomoći da spriječe stvaranje dodatnih ugrušaka. Problemi s krvarenjem glavne su nuspojave.
Vremenom vaše tijelo obično uzrokuje raspad krvnih ugrušaka i vaš krvotok će ga apsorbirati.
Ako PE uzrokuje teške simptome kao što su hipotenzija ili nizak krvni tlak, možda ćete se liječiti i lijekovima koji razgrađuju ugrušak.
Lijekovi se mogu davati intravenski ili kroz kateter koji je navezan iz vene nogu ili vrata do mjesta ugruška. Vaš ljekar može također koristiti maleni uređaj umetnut kroz kateter da pomogne razbijanju ugruška.
Ako imate kronične ugruške koji uzrokuju plućnu hipertenziju, vaš liječnik može obaviti kirurški postupak koji se naziva plućna tromboendarterektomija (PTE). PTE se koristi za uklanjanje ugrušaka iz većih krvnih žila u plućima.
Međutim, to je postupak visokog rizika i provodi se samo u nekoliko specijaliziranih centara.
prevencija
Ako idete na operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku za PE i što možete poduzeti da ga smanjite. Mogu vam dati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput heparina, varfarina (Coumadin, Jantoven) ili alternativu varfarinu, prije i nakon operacije.
Ovi lijekovi pomažu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu, ali mogu povećati rizik od komplikacija s krvarenjem.
Evo još nekoliko važnih načina za izbjegavanje PE:
- Prestanite pušiti ako pušite jer može oštetiti krvne žile i povećati izglede za nastanak krvnih ugrušaka, hipertenziju (visoki krvni tlak) i druge probleme.
- Ako imate prekomjernu težinu ili pretilost, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima kako sigurno izgubiti kilograme i održati svoju zdravu težinu.
Također je vrlo važno ostati što je više fizički aktivno. Pokušajte misliti i tretirati vježbanje kao nešto što radite tijekom dana, a ne samo kao 30-minutno vježbanje.
Što više vremena provedete na nogama hodajući, plešući ili se na neki drugi način kretajući, manje je vjerovatno da će krv imati priliku da se okupi i ugruši u nogama.
pogled
Ako vaš zdravstveni radnik dijagnosticira PE rano, oni ga mogu učinkovito liječiti.
Odmah se obratite svom liječniku ako ste imali operaciju i osjetite simptome PE ili simptome ugruška u nozi, uključujući:
- oteklina
- bol
- nježnost
- toplina
Većina pacijenata s PE postiže potpun oporavak u roku od nekoliko tjedana do mjeseci nakon početka liječenja i nema dugoročnih učinaka.
Otprilike 33 posto ljudi koji imaju ugrušak krvi povećan je rizik da će dobiti drugi u roku od 10 godina, pokazuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Pozornost posvećena simptomima i vježbanje nogu mogu vam pomoći da izbjegnete stvaranje ugrušaka u plućima ili drugim mjestima u vašem tijelu.
