Dr. Arun Swaminath ravnatelj je programa za upalne bolesti crijeva u bolnici Lenox Hill u New Yorku. Zamolili smo dr. Swaminath da razgovara o tome kako postići i održati remisiju od Crohnove bolesti kako biste mogli živjeti bez simptoma.
Što je remisija?
Definicija remisije se mijenja. Liječnici su razmišljali o remisiji jednostavno u smislu kontroliranja simptoma. Postizanje remisije sada znači zaustavljanje simptoma kao i upale.
Drugi način razmišljanja o remisiji je razdoblje vremena kada vaša bolest postane neaktivna ili tiha. Tijekom remisije, Crohnovi simptomi, poput proljeva ili gubitka kilograma, mogu u potpunosti nestati.
Koliko dugo traje remisija?
Svaka osoba je drugačija. Remisija može trajati bilo gdje od dana ili tjedana do godina. Ako je bolest blaga ili liječenje djeluje vrlo dobro, moguća su produljena razdoblja remisije (godinu dana ili duže).
Postoji li određena dijeta koju bih trebao slijediti?
Ne postoji niti jedna dijeta Crohnove bolesti koja djeluje na sve ili je zajamčeno da će vam pomoći u postizanju remisije.
Neki ljudi s Crohnovom bolešću izazivaju dijetalne čimbenike za svoje simptome, dok drugi nemaju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da vam određena hrana čini mučninu. Možda ćete trebati isprobati nekoliko različitih stvari prije nego što pronađete dijetu koja će vam pomoći da se najbolje osjećate.
Trebam li još uvijek lijek kad sam u remisiji?
Kratki je odgovor da. Postoje dvije faze liječenja. Postoji indukcija ili pojava simptoma pod kontrolom i dolazi do remisije. Tu je i održavanje, ili zadržavanje nekoga u remisiji što je duže moguće.
Neki lijekovi, uključujući kortikosteroide, koriste se prvenstveno za indukciju. Ostali lijekovi su za održavanje. Neki se lijekovi, poput bioloških, mogu koristiti za oba.
Važno je nastaviti s bilo kojom terapijom koju vam je propisao liječnik, čak i ako se osjećate dobro i nemate simptome. Nedostajući lijekovi mogu uzrokovati pojavu simptoma.
Kad je liječnik utvrdio da nema gastrointestinalne upale i probavni se trakt zacijelio, možda ćete moći de-eskalirati terapiju ili prestati uzimati neke lijekove. To treba učiniti samo pod liječničkim nadzorom.
Što može uzrokovati da moj Crohn plamti?
Teško je znati zašto se simptomi bolesti raspaljuju. Ponekad nema očitog razloga.
Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od Crohnove pojave uključuju:
- pušenje
- koji nedostaju ili preskaču lijekove
- psihološki stres
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
NSAID su lijekovi poput ibuprofena (Advil, Motrin), aspirina i naproksena (Aleve).
Što ako moj Crohn neće ići u remisiju?
Lijekovi mogu pomoći većini ljudi s Crohnovim postignućem remisijom, ali ne pomažu svima. Neki ljudi mogu imati vrlo teške simptome i upalu koja ne prolazi s lijekovima.
Za neke osobe s teško liječenjem bolesti kirurgija bi mogla biti opcija. Pomoću kirurgije može se deblokirati područje crijeva koje je začepljeno ili blokirano. Također, oštećeni dijelovi probavnog trakta mogu se kirurškim putem ukloniti kako bi se upala proširila na okolno tkivo.
Važno je zapamtiti da operacija ne liječi Crohnovu bolest. Većina pacijenata je u stanju postići remisiju u razdoblju nakon operacije.
Moja Crohnova remisija. Koja pitanja trebam postaviti liječniku prilikom sljedećeg pregleda?
Ako ste postigli remisiju, možda je vrijeme da zamolite svog liječnika da ponovno procijeni vašu terapiju.
Možda ćete moći ukloniti eskalaciju svojih trenutnih lijekova ili pokušati alternativni lijek. Stalno se uvode novi lijekovi za Crohnovu bolest. Pitajte svog liječnika možete li imati koristi od nove terapije. Međutim, nikada ne prestanite uzimati lijek bez da se prethodno posavjetujete s liječnikom.
