Crohnova bolest je poremećaj koji uzrokuje iritaciju i oticanje na sluznici probavnog trakta (koji se nazivaju i gastrointestinalni trakt, ili GI trakt). Upala od Crohnove bolesti može se dogoditi bilo gdje duž probavnog trakta.
Najčešće pogađa kraj tankog crijeva (ileum) i početak debelog crijeva ili debelog crijeva.
Crohnova je kronična bolest, pa će većina ljudi tijekom života osjećati simptome i isključivati ih. Periodi kada se pojave simptomi nazivaju se relapsima. Periodi bez simptoma nazivaju se remisijama.
Nastavite čitati da biste saznali više o ciklusu remisije i relapsa Crohnove bolesti.
Remisija
Glavni cilj liječenja Crohnove bolesti je postizanje i održavanje remisije. To se događa kad se simptomi poboljšaju ili potpuno nestanu. Liječnici imaju različite definicije za remisiju i različite načine kako ih opisati.
Remisija može značiti različite stvari na temelju parametara kojima se opisuje. Vrste remisije uključuju:
Klinička remisija
Ovo je izraz koji će vaš liječnik obično upotrijebiti za opisivanje vaše remisije. To znači da su se vaši simptomi poboljšali ili nestali. Ipak možete i dalje imati upalu u probavnom sustavu.
Endoskopska remisija
To znači da nema dokaza o upali na testovima poput kolonoskopije ili sigmoidoskopije.
Ovu je vrstu remisije teže postići nego kliničku remisiju, ali cilj je liječenja jer znači da je oštećenje vašeg GI trakta prestalo.
Radiografska remisija
Nema MR znakova upale ni na MRI snimku niti na drugim slikama vašeg GI trakta.
Histološka remisija
Iako nema dogovorene definicije za ovu vrstu remisije, ona se uglavnom odnosi na smanjenu upalu i zacjeljivanje na sluznici GI trakta.
Normalni markeri upale
Krvni i fekalni testovi ne pokazuju znakove upale.
simptomi
Simptomi poput bolova u trbuhu, proljeva i krvavih stolica trebali bi se ublažiti ili nestati kad ste u remisiji.
Trajanje
Periodi remisije mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ipak simptomi se obično vraćaju u nekom trenutku.
Terapija
To što ste u remisiji ne znači da biste trebali prekinuti liječenje. Ako nastavite uzimati lijekove, možete spriječiti novi bljesak simptoma kao i komplikacije.
Lijekovi koji se koriste za održavanje remisije uključuju:
- Aminosalicilati (5-ASA) poput sulfasalazina (Azulfidin). Ovi lijekovi blokiraju određene putove da umanjuju upalu u sluznici crijeva.
- Imunomodulatori poput azatioprina (Azasan). Ovi lijekovi smanjuju odgovor imunološkog sustava da zaustave upalu. Možete dobiti jedan od ovih lijekova ako aminosalicilati nisu djelovali na vas.
Dijeta
Za održavanje remisije predloženo je nekoliko dijeta:
- Dijeta bez glutena. Gluten je protein koji se nalazi u žitaricama poput pšenice, ječma i raži. Neki ljudi s Crohnovom bolešću otkrivaju da uklanjanje glutena iz njihove prehrane pomaže kod simptoma.
- Dijeta s malo vlakana. Rezanje hrane s visokim vlaknima poput cjelovitih žitarica, orašastih plodova i kokica može ublažiti simptome poput bolova u trbuhu i labavog utroba.
- Dijeta sa niskim FODMAPom. FODMAP je skraćenica za pet šećera, koja vam crijeva možda neće dobro apsorbirati. Naći ćete ih u hrani koja sadrži prirodne šećere poput sorbitola i ksilitola, kao i u slanutku, leći, češnjaku i pšenici.
- Prehrana s niskim crvenim prerađenim mesom. Neki otkriju da kad smanje meso govedine i drugo crveno meso, kao i meso za ručak, hot-dogove i slaninu, ne dobivaju toliko baklji.
- Mediteranska prehrana. Ova dijeta je bogata voćem, povrćem, ribom, maslinovim uljem, mliječnim proizvodima s malo masti i malo crvenog mesa.
- Specifična dijeta s ugljikohidratima. Ova dijeta izrezuje određene šećere, kao i vlakna i nešto žitarica.
Do sada nije dokazano da nijedna od ovih dijeta održava remisiju, ali možda djeluje kod određenih ljudi. Prije promjene načina prehrane razgovarajte sa liječnikom ili dijetetičarom.
povraćaj
Čak i tijekom liječenja, ljudi koji boluju od Crohnove bolesti vjerojatno će osjetiti propadanje ili razdoblja u kojima su simptomi njihove bolesti aktivni.
Nije uvijek moguće znati što uzrokuje rafal. Vatre se mogu dogoditi i dok uzimate lijekove kako je propisano.
prevencija
Određeni čimbenici obično pokreću baklje. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste izbjegli povratak svojih simptoma:
- Kontrolirajte stres. Stresne situacije ili jake emocije mogu dovesti do bljeska. Nemoguće je eliminirati sve događaje koji stvaraju stres u vašem životu, ali možete koristiti tehnike opuštanja poput dubokog disanja i meditacije da biste promijenili način na koji vaše tijelo reagira na stresne situacije.
- Uzmi sve svoje lijekove. Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću uzimaju lijekove svakodnevno, čak i u razdobljima remisije. Nije neuobičajeno da propustite neke doze lijekova, ali dugi periodi neuzimanja propisanih lijekova mogu dovesti do pojave bljeska.
- Izbjegavajte nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Neki najčešće korišteni lijekovi, uključujući aspirin, naproksen (Aleve) i ibuprofen (Motrin, Advil), mogući su pokretači za pojavu bakterija.
- Ograničite antibiotike. Korištenje antibiotika može uzrokovati promjene u bakterijama koje normalno žive u crijevima. To može dovesti do upale i pojave simptoma kod nekih ljudi koji boluju od Crohna.
- Ne pušite. Ljudi koji puše imaju više baklji od nepušača.
- Pazite na prehranu. Neki ljudi imaju okidače koji se odnose na dijetu. Nijedna vrsta hrane ne pogoršava simptome kod svih Crohnovih. Ako vodite dnevnik hrane radi otkrivanja mogućih okidača, možete vam pomoći da bolje shvatite kako se vaša prehrana odnosi na vaše simptome.
simptomi
Simptomi recidiva mogu varirati od blagih grčeva i proliva do jakih bolova u trbuhu ili začepljenja crijeva. Možda ćete imati iste vrste probavnih problema koje ste imali pri prvoj dijagnozi ili ste mogli imati nove simptome.
Tipični simptomi zapaljivanja uključuju:
- proljev
- česti pokreti crijeva
- krv u stolici
- bol u trbuhu
- mučnina i povračanje
- gubitak težine
Trajanje
Pojava simptoma može trajati od tjedana do mjeseci.
liječenje
Postoje dvije glavne vrste liječenja Crohnove bolesti: lijekovi i operacija.
lijekovi
Većina lijekova Crohnove bolesti namijenjena je smanjenju upale u gastrointestinalnom traktu. Neki lijekovi liječe rake, dok drugi pomažu da se Crohnov lijek zaustavi kad simptomi nestanu.
Najčešći lijekovi koji se koriste u liječenju Crohna uključuju:
- Aminosalicilati. Ovi lijekovi pomažu umanjivanju upale. Dobro djeluju za blage do umjerene bolesti i sprečavaju recidive. Najučinkovitiji su za Crohnovu bolest koja se nalazi u debelom crijevu.
- Kortikosteroidi. To su snažni protuupalni lijekovi. Oni pomažu u upravljanju bakljama, ali treba ih koristiti samo kratkoročno zbog rizika od nuspojava poput povećanja kilograma, promjene raspoloženja i oslabljenih kostiju.
- I mmunomodulatori. Ovi lijekovi prigušuju odgovor imunološkog sustava i smanjuju upalu. Vaš liječnik može preporučiti jedan od ovih lijekova ako aminosalicilati ne djeluju na vas.
- Biološki lijekovi. Ova novija skupina lijekova cilja određene proteine u vašem tijelu koji uzrokuju upalu. Biologics dolazi kao injekcija ili infuzija koja vam se nađe pod kožom.
- Antibiotici. Ovi lijekovi pomažu u prevenciji i liječenju infekcija u probavnom sustavu.
kirurgija
Kirurgija je opcija, ali obično je rezervirana za ljude koji se ne poboljšavaju lijekovima ili prestanu reagirati na nju. Do 75 posto ljudi s Crohnovom bolešću na kraju će trebati operativni zahvat.
Kirurgija se može koristiti za otvaranje dijela crijeva koji je postao blokiran. Može se koristiti i za uklanjanje oštećenog dijela crijeva. Nekoliko različitih vrsta operativnih zahvata liječe Crohnovu bolest:
- Resekcijom se uklanja samo oštećeni dio crijeva.
- Proktokolektomija uklanja oštećeno debelo crijevo i rektum.
- Kolektomija uklanja debelo crijevo.
- Uklanjanje fistule liječi abnormalni tunel koji se formira između dva područja crijeva ili između crijeva i nekog drugog organa poput rektuma i vagine.
- Drenaža apscesa uklanja nepravilnu kolekciju gnoja koja se nakupila u trbuhu.
- Strogaplastika proširuje uski ili blokirani dio crijeva.
Kirurgija ne liječi Crohnovu bolest, ali može ublažiti vaše simptome i pomoći u poboljšanju vaše kvalitete života.
Polet
Crohnova bolest može biti nepredvidiva i nije ista za sve. Ciklus relapsa i remisije ovisit će ovisno o simptomima i okidačima okoline.
Radite sa svojim liječnikom kako biste spriječili pojavu recidiva i upravljajte njima kad se oni dogode.
