Pregled
Ciroza je ozbiljna ožiljak jetre i loša funkcija jetre koja se vidi u terminalnim fazama kronične jetrene bolesti. Ožiljci su najčešće uzrokovani dugotrajnim izlaganjem toksinima poput alkohola ili virusnih infekcija. Jetra je smještena u gornjoj desnoj strani trbuha ispod rebara. Ima mnoge bitne tjelesne funkcije. To uključuje:
- stvarajući žuč koja pomaže vašem tijelu da upije prehrambene masti, kolesterol i vitamine A, D, E i K
- skladištenja šećera i vitamina za kasniju upotrebu u tijelu
- pročišćavanje krvi uklanjanjem toksina poput alkohola i bakterija iz vašeg sustava
- stvarajući proteine zgrušavanja krvi
Prema podacima Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), ciroza je 12. vodeći uzrok smrti zbog bolesti u Sjedinjenim Državama. Vjerojatnije je da će utjecati na muškarce nego na žene.
Kako se razvija ciroza
Jetra je vrlo izdržljiv organ i normalno je sposobna da regenerira oštećene stanice. Ciroza se razvija kada su čimbenici koji oštećuju jetru (poput alkohola i kroničnih virusnih infekcija) prisutni tijekom dugog vremenskog razdoblja. Kad se to dogodi, jetra postaje ozlijeđena i ožiljak. Ožiljana jetra ne može pravilno funkcionirati, što na kraju može rezultirati cirozom.
Ciroza uzrokuje da se jetra smanji i stvrdne. To otežava protoku krvi bogate hranjivim sastojcima u jetru iz portalne vene. Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru. Tlak u portalnoj veni raste kada krv ne može proći u jetru. Krajnji rezultat je ozbiljno stanje zvano portalna hipertenzija, u kojem u veni razvija visok krvni tlak. Nesretna posljedica portalne hipertenzije je da ovaj sustav visokog tlaka stvara rezervu, što dovodi do jednjaka jednjaka (poput varikoznih vena), koji može puknuti i krvariti.
Česti uzroci ciroze
Najčešći uzroci ciroze u Sjedinjenim Državama su dugotrajna virusna hepatitis C infekcija i kronična zlouporaba alkohola. Pretilost je također uzrok ciroze, iako nije tako rasprostranjena kao alkoholizam ili hepatitis C. Gojaznost može biti faktor rizika sama po sebi ili u kombinaciji s alkoholizmom i hepatitisom C.
Prema NIH-u, ciroza se može razviti kod žena koje piju više od dva alkoholna pića dnevno (uključujući pivo i vino) dugi niz godina. Za muškarce, ako više godina piju više od tri pića dnevno, mogu ih dovesti u opasnost od ciroze. Međutim, količina je različita za svaku osobu, a to ne znači da će svi koji su ikada popili više od nekoliko pića razviti cirozu. Ciroza uzrokovana alkoholom obično je rezultat redovitog pijenja više od tih količina tijekom 10 ili 12 godina.
Hepatitis C može se ugovoriti spolnim odnosom ili izlaganjem zaraženoj krvi ili krvnim proizvodima. Moguće je biti izložen zaraženoj krvi kontaminiranim iglama bilo kojeg izvora, uključujući tetoviranje, piercing, intravensku zlouporabu droga i dijeljenje igala. Hepatitis C rijetko se prenosi transfuzijom krvi u Sjedinjenim Državama zbog rigoroznih standarda pregleda krvi.
Ostali uzroci ciroze uključuju:
- Hepatitis B: Hepatitis B može izazvati upalu jetre i oštećenja koja mogu dovesti do ciroze.
- Hepatitis D: Ova vrsta hepatitisa može izazvati i cirozu. Često se vidi kod ljudi koji već imaju hepatitis B.
- Upala uzrokovana autoimunom bolešću: Autoimuni hepatitis može imati genetski uzrok. Prema Američkoj zakladi za jetru, oko 70 posto ljudi s autoimunim hepatitisom čine žene.
- Oštećenja žučnih kanala, koja djeluju na iscjedak žuči: Primjer takvog stanja je primarna bilijarna ciroza.
- Poremećaji koji utječu na sposobnost tijela da se bavi željezom i bakrom: Dva primjera su hemokromatoza i Wilsonova bolest.
- Lijekovi: Lijekovi koji uključuju lijekove na recept i bez recepta poput acetaminofena, neke antibiotike i neke antidepresive mogu dovesti do ciroze.
Saznajte više o učincima alkohola na tijelo »
Simptomi ciroze
Simptomi ciroze javljaju se jer jetra nije u stanju pročistiti krv, razgraditi toksine, stvoriti proteine zgrušavanja i pomoći u apsorpciji masti i vitamina topljivih u mastima. Često nema simptoma dok poremećaj nije napredovao. Neki od simptoma uključuju:
- smanjen apetit
- krvarenja iz nosa
- žutica (žuto uklanjanje boje)
- male arterije u obliku pauka ispod kože
- gubitak težine
- anoreksija
- svrbež kože
- slabost
Ozbiljniji simptomi uključuju:
- zbunjenost i poteškoće u razmišljanju
- oteklina trbuha (ascites)
- oticanje nogu (edem)
- impotencija
- ginekomastija (kada muškarci počnu razvijati tkivo dojke)
Kako se dijagnosticira ciroza
Dijagnoza ciroze započinje detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom. Vaš će liječnik uzeti kompletnu povijest bolesti. Povijest može otkriti dugotrajnu zlouporabu alkohola, izloženost hepatitisu C, obiteljsku povijest autoimunih bolesti ili druge faktore rizika. Fizički ispit može pokazati znakove kao što su:
- blijeda koža
- žute oči (žutica)
- pocrveni dlanovi
- drhtanje ruku
- uvećana jetra ili slezina
- mali testisi
- višak tkiva dojke (kod muškaraca)
- smanjena budnost
Testovi mogu otkriti koliko je oštećena jetra. Neki od testova koji se koriste za procjenu ciroze jesu:
- kompletna krvna slika (radi otkrivanja anemije)
- koagulacijski testovi krvi (kako biste vidjeli koliko brzo zgrušavaju krv)
- albumin (za testiranje proteina proizvedenog u jetri)
- testovi jetrene funkcije
- alfa fetoprotein (probir raka jetre)
Dodatni testovi koji mogu procijeniti jetru uključuju:
- gornja endoskopija (da bi vidjeli postoje li varikozni jednjaci)
- ultrazvučni pregled jetre
- MRI abdomena
- CT skeniranje trbuha
- biopsija jetre (definitivni test za cirozu)
Komplikacije od ciroze
Ako vaša krv ne može proći kroz jetru, stvara rezervu kroz druge vene, poput onih u jednjaku. Ta se podrška izražava kod jednjaka. Te vene nisu izgrađene za podnošenje visokog pritiska i počinju ispuhati iz dodatnog protoka krvi.
Ostale komplikacije od ciroze uključuju:
- modrice (zbog malog broja trombocita i / ili lošeg zgrušavanja)
- krvarenje (zbog smanjenog proteina zgrušavanja)
- osjetljivost na lijekove (jetra liječi lijekove u tijelu)
- zatajenja bubrega
- rak jetre
- inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2
- jetrena encefalopatija (zbrka zbog učinaka toksina iz krvi na mozak)
- žučni kamenci (ometanje protoka žuči može uzrokovati da se žuč stvrdne i formira kamenje)
- jednjaka jednjaka
- povećana slezina (splenomegalija)
- edem i ascites
Liječenje ciroze
Liječenje ciroze varira ovisno o tome što ju je uzrokovalo i koliko je poremećaj napredovao. Neki tretmani koje bi vam liječnik mogao propisati uključuju:
- beta blokatori ili nitrati (za portalnu hipertenziju)
- prekid pijenja (ako je ciroza uzrokovana alkoholom)
- postupci vezivanja (koristi se za kontrolu krvarenja iz varikoze jednjaka)
- intravenski antibiotici (za liječenje peritonitisa koji se može javiti uz ascites)
- hemodijaliza (za pročišćavanje krvi oboljelih od bubrega)
- laktuloza i dijeta sa malo proteina (za liječenje encefalopatije)
Transplantacija jetre je krajnja mogućnost, kada drugi tretmani ne uspiju.
Svi pacijenti moraju prestati piti alkohol. Lijekovi, čak i bez recepta, ne smiju se uzimati bez savjetovanja s liječnikom.
Prevencija ciroze
Prakticiranje sigurnog seksa s kondomima može umanjiti rizik od dobivanja hepatitisa B ili C. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju da se sva novorođenčad i odrasli u riziku (poput zdravstvenih pružatelja i spasilačkog osoblja) cijepe protiv hepatitisa B.
Ako ne pijete hranu, jedete uravnoteženu prehranu i dobijete adekvatnu vježbu, možete spriječiti ili usporiti cirozu. Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da će samo 20 do 30 posto ljudi zaraženih hepatitisom B razviti cirozu ili rak jetre. Nacionalni institut za zdravstvo izvještava da će 5 do 20 posto ljudi zaraženih hepatitisom C razviti cirozu u razdoblju od 20 do 30 godina.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom.
