Što je dekompenzirana ciroza?
Dekompenzirana ciroza je pojam koji liječnici koriste za opisivanje komplikacija uznapredovale bolesti jetre. Osobe s kompenziranom cirozom često nemaju simptome jer njihova jetra i dalje pravilno funkcionira. Kako se funkcija jetre smanjuje, može postati dekompenzirana ciroza.
Osobe s dekompenziranom cirozom se približavaju zatajenju jetre u završnoj fazi i obično su kandidati za transplantaciju jetre.
Čitajte dalje kako biste saznali više o dekompenziranoj cirozi, uključujući njezine simptome i učinke na životni vijek.
Koji su simptomi dekompenzirane ciroze?
Ciroza obično ne uzrokuje nikakve simptome u ranijoj fazi. No kako napreduje do dekompenzirane ciroze, može uzrokovati:
- žutica
- umor
- gubitak težine
- lako krvarenje i modrice
- natečeni trbuh zbog nakupljanja tekućine (ascites)
- natečene noge
- zbunjenost, neuredan govor ili pospanost (hepatična encefalopatija)
- mučnina i gubitak apetita
- pauk vene
- crvenilo na dlanovima ruku
- smanjivanje testisa i rast dojki kod muškaraca
- neobjašnjiva svrbež
Što uzrokuje dekompenziranu cirozu?
Dekompenzirana ciroza je napredni stadij ciroze. Ciroza se odnosi na ožiljke jetre. Dekompenzirana ciroza događa se kada ovaj ožiljak postane toliko ozbiljan da jetra ne može pravilno funkcionirati.
Sve što ošteti jetru može rezultirati ožiljcima, što bi se na kraju moglo pretvoriti u dekompenziranu cirozu. Najčešći uzroci ciroze su:
- dugotrajna, velika konzumacija alkohola
- kronični hepatitis B ili hepatitis C
- nakupljanje masti u jetri
Ostali mogući uzroci ciroze uključuju:
- nakupljanje željeza
- cistična fibroza
- nakupljanje bakra
- slabo formirani žučni kanali
- autoimune bolesti jetre
- ozljede žučnih kanala
- infekcije jetre
- uzimanje određenih lijekova, poput metotreksata
Kako se dijagnosticira dekompenzirana ciroza?
Općenito, liječnici će vam dijagnosticirati dekompenziranu cirozu kada počnete imati simptome ciroze, kao što je žutica ili mentalna konfuzija. Dijagnozu obično potvrđuju analizom krvi kako bi se utvrdila funkcija jetre.
Također mogu uzeti uzorak seruma da bi osmislili model za ocjenu jetre u završnoj fazi (MELD). MELD rezultat najčešće je dijagnostički alat za uznapredovale bolesti jetre. Rezultati se kreću od 6 do 40.
Liječnici ponekad rade i biopsiju jetre, što uključuje uzimanje malog uzorka jetrenog tkiva i njegovo analiziranje. Ovo će im pomoći da bolje shvate koliko je oštećena jetra.
Također mogu koristiti niz slikovnih testova za pregled veličine i oblika jetre i slezine, kao što su:
- MRI skeniranje
- ultrazvuk
- CT skeniranje
- magnetna rezonanca elastografija ili prolazna elastografija, to su slikovni testovi koji otkrivaju otvrdnuće jetre
Kako se liječi dekompenzirana ciroza?
Postoje ograničene mogućnosti liječenja dekompenzirane ciroze. U ovoj kasnijoj fazi bolesti jetre obično nije moguće preokrenuti stanje. Ali to također znači da su ljudi s dekompenziranom cirozom često dobri kandidati za transplantaciju jetre.
Ako imate barem jedan simptom dekompenzirane ciroze i MELD-om 15 ili više, toplo se preporučuje transplantacija jetre.
Transplantacija jetre obavlja se s djelomičnom ili cijelom jetrom od donatora. Tkivo jetre može se regenerirati, pa netko može primiti dio jetre od živog davatelja. I transplantirana jetra i jetra davatelja regenerirat će se u roku od nekoliko mjeseci.
Iako je transplantacija jetre obećavajuća opcija, to je glavni postupak koji treba razmotriti s mnogim aspektima. U većini slučajeva liječnik će potencijalnog pacijenta uputiti u transplantacijski centar, gdje će tim medicinskih stručnjaka procijeniti koliko bi dobro pacijent postupio s transplantacijom.
Oni će gledati:
- stadij bolesti jetre
- povijest bolesti
- mentalno i emocionalno zdravlje
- sustav podrške kod kuće
- sposobnost i spremnost da slijede upute za kirurgiju
- vjerojatnost preživljavanja operacije
Da bi ocijenili sve to, liječnici koriste razne testove i postupke, poput:
- fizički ispiti
- višestruke pretrage krvi
- psihološke i socijalne evaluacije
- dijagnostičke testove za procjenu zdravlja vašeg srca, pluća i drugih organa
- slikovni testovi
- probir lijekova i alkohola
- HIV i hepatitis testovi
Osobe s bolestima jetre povezane s alkoholom ili drogama vjerojatno će trebati pokazati svoju trezvenost. U nekim slučajevima to može uključivati prikazivanje dokumentacije od ustanove za liječenje ovisnosti.
Bez obzira na to je li se netko kvalificirao za transplantaciju, liječnik može preporučiti i sljedeće za poboljšanje kvalitete života i izbjegavanje drugih komplikacija:
- slijedeći dijetu sa malo soli
- ne korištenje rekreativnih droga ili alkohola
- uzimanje diuretika
- uzimanje antivirusnih lijekova za upravljanje kroničnim hepatitisom B ili C
- ograničavajući unos tekućine
- uzimanje antibiotika za liječenje bilo kojih osnovnih infekcija ili sprečavanje novih
- uzimanje lijekova za pomoć u zgrušavanju krvi
- uzimanje lijekova za poboljšanje protoka krvi u jetri
- proći postupak uklanjanja viška tekućine iz trbuha
Kako to utječe na očekivani život?
Dekompenzirana ciroza može vam smanjiti očekivani životni vijek. Općenito, veći je MELD rezultat, manje su šanse da preživite još tri mjeseca.
Na primjer, ako imate MELD rezultat 15 ili niži, imate 95 posto šanse da preživite barem tri mjeseca. Ako imate MELD ocjenu 30, stopa tromjesečnog preživljavanja iznosi 65 posto. Zbog toga se osobama s višim rezultatom MELD-a daje prednost na popisu davalaca organa.
Dobivanje transplantacije jetre uvelike povećava životni vijek. Iako je svaki slučaj drugačiji, mnogi se ljudi vraćaju svojim uobičajenim aktivnostima nakon transplantacije jetre. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 75 posto.
Donja linija
Dekompenzirana ciroza je napredni oblik ciroze koji je povezan s zatajenjem jetre. Iako nema mnogo mogućnosti liječenja, transplantacija jetre može imati veliki utjecaj na životni vijek.
Ako vam je dijagnosticirana dekompenzirana ciroza, razgovarajte s liječnikom o vašoj podobnosti za transplantaciju. Oni vas mogu uputiti i hepatologu, što je vrsta liječnika koji je specijaliziran za liječenje stanja jetre.
