Što je rak jajnika?
Rak jajnika je kada se nenormalne stanice u jajniku počnu razmnožavati izvan kontrole i tvore tumor. Ako se ne liječi, tumor se može proširiti i na druge dijelove tijela. To se naziva metastatski karcinom jajnika.
Jajnici su dvije ženske reproduktivne žlijezde koje proizvode jajnike, odnosno jajašce. Oni također proizvode ženske hormone estrogen i progesteron.
Više od 22.000 žena u Sjedinjenim Državama će tijekom 2017. dobiti dijagnozu raka jajnika, a od nje će umrijeti 14.000 žena.
Rak jajnika često ima znakove upozorenja, ali najraniji simptomi su nejasni i lako ih je odbaciti. Dvadeset posto karcinoma jajnika otkriveno je u ranoj fazi.
U ovom ćete članku pronaći informacije o raku jajnika uključujući:
- simptomi
- vrste
- rizici
- dijagnoza
- faze
- liječenje
- istraživanje
- stope preživljavanja
Koji su rani simptomi raka jajnika?
Lako je zanemariti rane simptome raka jajnika jer su slični drugim uobičajenim bolestima ili imaju tendenciju da dolaze i odlaze. Rani simptomi uključuju:
- natečenost u trbuhu, pritisak i bol
- nenormalna punoća nakon jela
- poteškoće s prehranom
- povećanje mokrenja
- pojačan nagon za mokrenjem
Rak jajnika može uzrokovati i druge simptome, poput:
- umor
- loša probava
- žgaravica
- zatvor
- bol u leđima
- menstrualne nepravilnosti
- bolan odnos
- dermatomiozitis (rijetka upalna bolest koja može uzrokovati osip na koži, slabost mišića i upalne mišiće)
Ovi se simptomi mogu pojaviti iz bilo kojeg broja razloga. Nisu nužno zbog raka jajnika. Mnoge žene imaju neke od ovih problema u jednom ili drugom trenutku. Ove su vrste simptoma često privremene i u većini slučajeva reagiraju na jednostavno liječenje.
Opet, rak je najbolje liječiti ako se otkrije rano. Obratite se svom liječniku ako osjetite nove i neobične simptome.
Simptomi će trajati ako su rak jajnika. Simptomi obično postaju jači kako tumor raste. Do ovog trenutka, rak se obično proširio izvan jajnika, što je znatno teže učinkovito liječiti.
Obratite se svom liječniku ako imate jedan ili više od ovih simptoma tokom značajnog razdoblja.
Vrste raka jajnika
Jajnici se sastoje od tri vrste stanica. Svaka stanica može se razviti u različitu vrstu tumora:
- Epitelni tumori formiraju se u sloju tkiva s vanjske strane jajnika. Oko 90 posto karcinoma jajnika su tumori epitela
- Stromalni tumori rastu u stanicama koje proizvode hormon. Sedam posto karcinoma jajnika su stromalni tumori.
- U stanicama koje proizvode jaje razvijaju se tumori zametnih stanica. Tumori zarodnih stanica su rijetki.
Ciste na jajnicima
Većina cista na jajnicima nije karcinom. To se naziva benigna cista. Međutim, vrlo mali broj može biti kancerogen.
Cista na jajniku je skup tekućine ili zraka koji se razvija u ili u jajniku. Većina cista na jajnicima formira se kao normalan dio ovulacije, odnosno kada jajnik izbaci jaje. Obično izazivaju samo blage simptome, poput naduvanja, i odlaze bez liječenja.
Ciste više brinu ako ne ovulirate. Žene prestaju ovulirati nakon menopauze. Ako se nakon menopauze formira cista na jajniku, liječnik će možda htjeti napraviti više testova kako bi otkrio uzrok ciste, posebno ako je velika ili ne nestane u roku od nekoliko mjeseci.
Ako cista ne nestane, liječnik će vam možda preporučiti operativni zahvat za uklanjanje za svaki slučaj. Vaš liječnik ne može utvrditi je li kancer dok ga ne uklone hirurškim putem.
Čimbenici rizika za rak jajnika
Točan uzrok raka jajnika nije poznat. Ti čimbenici mogu povećati vaš rizik:
- obiteljska povijest raka jajnika
- genetske mutacije gena povezanih s rakom jajnika, poput BRCA1 ili BRCA2
- osobna povijest karcinoma dojke, maternice ili debelog crijeva
- gojaznost
- upotreba određenih lijekova za plodnost ili hormonske terapije
- nema povijesti trudnoće
- endometrioza
Starija dob je još jedan faktor rizika. Većina slučajeva raka jajnika razvija se nakon menopauze.
Moguće je imati rak jajnika bez ijednog od ovih faktora rizika. Isto tako, imati bilo koji od ovih faktora rizika ne mora nužno značiti da ćete dobiti rak jajnika.
Kako se dijagnosticira rak jajnika?
Mnogo je lakše liječiti rak jajnika kad vam liječnik dijagnosticira u ranim fazama. Međutim, to nije lako otkriti.
Vaši jajnici nalaze se duboko u trbušnoj šupljini, tako da vjerojatno nećete osjetiti tumor. Ne postoji rutinski dijagnostički pregled za rak jajnika. Zbog toga je tako važno da liječnike prijavite neobične ili trajne simptome.
Ako je vaš liječnik zabrinut da imate rak jajnika, vjerojatno će vam preporučiti zdjelični pregled. Provođenje pregleda zdjelice može pomoći vašem liječniku da otkrije nepravilnosti, ali male tumore jajnika je vrlo teško osjetiti.
Kako tumor raste, pritišće se na mjehur i rektum. Vaš liječnik će možda moći otkriti nepravilnosti tijekom rektovaginalnog pregleda zdjelice.
Vaš liječnik može učiniti i sljedeće testove:
- Transvaginalni ultrazvuk (TVUS). Ovo je vrsta slikovnog testa koji koristi zvučne valove za otkrivanje tumora u reproduktivnim organima, uključujući jajnike. Međutim, TVUS ne može pomoći liječniku da utvrdi je li tumor karcinom.
- CT abdomena i zdjelice. Ako ste alergični na bojilo, oni vam mogu naručiti MRI skeniranje zdjelice.
- Krvni test za mjerenje nivoa antigena 125 (CA-125) protiv raka. Ovo je biomarker koji se koristi za procjenu odgovora na liječenje raka jajnika i ostalih vrsta reproduktivnih organa. Međutim, menstruacija, fibroidi maternice i rak maternice također mogu utjecati na razinu CA-125 u krvi.
- Biopsija. To uključuje uklanjanje malog uzorka tkiva iz jajnika i analizu uzorka pod mikroskopom. Biopsija je jedini način na koji vaš liječnik može potvrditi da li imate rak jajnika.
Koji su stadiji raka jajnika?
Vaš liječnik određuje fazu na temelju toga koliko se rak proširio. Postoje četiri faze, a svaka faza ima pod-faze:
1. faza
Rak jajnika 1. stupnja ima tri podstepena:
- Stadij 1A: Rak je ograničen ili lokaliziran na jednom jajniku.
- Faza 1B: Rak je u oba jajnika.
- Stadij 1C: Na vanjskoj strani jajnika nalaze se i stanice raka.
2. faza
U stadiju 2, tumor se proširio na druge zdjelične strukture. Ima dva podstepa:
- Stadij 2A: Rak se proširio na maternicu ili jajovode.
- Stadij 2B: Rak se proširio na mjehur ili rektum.
3. faza
Rak jajnika 3. stupnja ima tri podstepena:
- Stadij 3A: Rak se proširio izvan zdjelice do sluznice trbuha i limfnih čvorova u abdomenu.
- Faza 3B: Stanice raka su izvan slezene ili jetre.
- Faza 3C: Depoziti raka najmanje 3/4 inča vidljivi su na abdomenu ili izvan slezene ili jetre. Međutim, rak nije unutar slezine ili jetre.
4. faza
U stupnju 4, tumor se metastazirao ili proširio izvan zdjelice, trbuha i limfnih čvorova do jetre ili pluća. U fazi 4 postoje dva faze:
- U fazi 4A stanice raka su u tekućini oko pluća.
- U fazi 4B, najnaprednijem stadiju, stanice su dosegle unutrašnjost slezene ili jetre ili čak druge udaljene organe poput kože ili mozga.
Kako se liječi rak jajnika
Liječenje ovisi o tome koliko se rak proširio. Tim liječnika će odrediti plan liječenja ovisno o vašoj situaciji. Najvjerojatnije će uključivati dva ili više sljedećeg:
- kemoterapija
- radijacija
- operacija za zaustavljanje raka i uklanjanje tumora
- ciljana terapija
- hormonska terapija
kirurgija
Kirurgija je glavno liječenje raka jajnika.
Cilj operacije je uklanjanje tumora, ali često je potrebna histerektomija ili potpuno uklanjanje maternice. Vaš liječnik može također preporučiti uklanjanje i jajnika i jajovoda, obližnjih limfnih čvorova i drugog zdjeličnog tkiva.
Prepoznati sve lokacije tumora je teško. U jednoj studiji istraživači su istražili načine kako poboljšati kirurški proces tako da je lakše ukloniti sve karcinomno tkivo.
Ciljana terapija
Ciljana terapija, poput kemoterapije i zračenja, napada stanice raka dok čine male štete normalnim stanicama u tijelu.
Novije ciljane terapije za liječenje uznapredovalog epitelijskog karcinoma jajnika uključuju bevacizumab (Avastin) i olaparib (Lynparza). Liječnici koriste olaparib samo kod ljudi s mutacijama u genima BRCA.
Čuvanje plodnosti
Liječenje karcinoma, uključujući kemoterapiju, zračenje i operativni zahvat, može oštetiti vaše reproduktivne organe, otežavajući zatrudnjenje.
Ako želite zatrudnjeti u budućnosti, razgovarajte s liječnikom prije početka liječenja. Oni mogu razgovarati o vašim mogućnostima za očuvanje vaše plodnosti. Moguće mogućnosti očuvanja plodnosti uključuju:
- Zamrzavanje zametaka. To uključuje zamrzavanje oplođenog jajašca.
- Zamrzavanje oocita. Ovaj postupak uključuje zamrzavanje neplodnog jajeta.
- Kirurgija za očuvanje plodnosti. U nekim se slučajevima može obaviti operacija koja uklanja samo jedan jajnik i čuva zdrav jajnik. To je obično moguće samo u raku jajnika.
- Očuvanje tkiva jajnika. To uključuje uklanjanje i zamrzavanje tkiva jajnika za buduću upotrebu.
- Suzbijanje jajnika. To uključuje uzimanje hormona za privremeno suzbijanje funkcije jajnika.
Istraživanja i studije karcinoma jajnika
Svake godine proučavaju se novi načini liječenja raka jajnika. Istraživači također istražuju nove načine liječenja raka jajnika otpornog na platinu. Kada dođe do rezistentnosti na platinu, standardni kemoterapijski lijekovi prve linije poput karboplatina i cisplatina nisu učinkoviti.
Proučavaju se i određeni lijekovi o njihovim potencijalnim koristima od raka jajnika. Studija iz 2014. ispitala je ciljane tretmane za one s naprednijim stadijima ovog karcinoma.
Liječenje karcinoma jajnika uglavnom se fokusira na operaciju uklanjanja jajnika i maternice, te na kemoterapiju. Kao rezultat toga, neke će žene osjetiti simptome menopauze.
Studija iz 2016. godine ispitala je kako hormonska terapija (HT) utječe na kvalitetu života nakon liječenja raka jajnika.
Ova studija otkrila je da je HT siguran za liječenje u menopauzi kod žena s karcinomom jajnika. Ljudi u studiji održavali su visoku kvalitetu života dok su primali HT nakon liječenja od raka jajnika.
Članak iz 2015. osvrnuo se na intraperitonealnu (IP) kemoterapiju. Ovo je istraživanje pokazalo da je prosječna stopa preživljavanja onih koji su primali IP terapiju bio 61,8 mjeseci. Ovo je poboljšanje u odnosu na 51,4 mjeseca za one koji su primali standardnu kemoterapiju.
Može li se rak jajnika spriječiti?
Ne postoje dokazani načini da u potpunosti uklonite rizik od nastanka raka jajnika. Međutim, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik. Čimbenici za koje je dokazano da smanjuju rizik od razvoja raka jajnika uključuju:
- uzimanje oralnih kontracepcijskih tableta
- dojenje
- trudnoća
- kirurški zahvati na vašim reproduktivnim organima (poput vezivanja tubula ili histerektomija)
Kakvi su izgledi?
Vaša perspektiva ovisi o raznim čimbenicima, uključujući stadij raka u dijagnozi, vaše cjelokupno zdravlje i koliko dobro reagirate na liječenje. Svaki je rak jedinstven, ali stadij raka je najvažniji pokazatelj izgleda.
Stopa preživljavanja
Stopa preživljavanja je postotak žena koje prežive određeni broj godina u određenoj fazi dijagnoze.
Na primjer, stopa petogodišnjeg preživljavanja je postotak pacijenata koji su dobili dijagnozu u određenoj fazi i žive najmanje pet godina nakon što im je dijagnosticirao liječnik. Relativna stopa preživljavanja također uzima u obzir očekivanu stopu smrti ljudi bez raka.
Rak jajnika epitela najčešća je vrsta karcinoma jajnika. Američko društvo za rak procjenjuje relativnu stopu preživljavanja ove vrste raka jajnika kao:
-
Faza 1: 71 posto
- 1A: 93 posto
- 1B: 91 posto
- 1C: 84 posto
-
Faza 2: 61 posto
- 2A: 82 posto
- 2B: 72 posto
-
3. faza: 28 posto
- 3A: 63 posto
- 3B: 53 posto
- 3C: 41 posto
Stupanj 4: 19 posto
Stopa preživljavanja veća je od 90 posto kada se rak pronađe u ranoj fazi IA ili IB i liječi se odmah. Liječnici dijagnosticiraju samo 20 posto karcinoma jajnika u najranijim fazama.
Znanstvenici trenutno istražuju poboljšanije i pouzdanije načine ranog otkrivanja raka jajnika.
