Što je rak dojke pozitivan na HER2?
Rak dojke nije jedina bolest. To je zapravo skupina bolesti. Kada dijagnosticirate karcinom dojke, jedan je od prvih koraka prepoznavanje kakve vrste imate. Vrsta raka dojke daje ključne informacije o tome kako se rak može ponašati.
Kada imate biopsiju dojke, tkivo se ispituje na hormonske receptore (HR). Također je testirano na nešto što se naziva receptor 2 ljudskog epidermalnog faktora rasta (HER2). Svaka osoba može biti uključena u razvoj raka dojke.
U nekim izvješćima o patologiji HER2 se naziva HER2 / neu ili ERBB2 (tirozin kinaza 2 receptora Erb-B2 receptora). Hormonski receptori su identificirani kao estrogen (ER) i progesteron (PR).
HER2 gen stvara HER2 proteine, odnosno receptore. Ti receptori pomažu u kontroli rasta i popravljanju stanica dojke. Prekomjerna ekspresija proteina HER2 uzrokuje reprodukciju stanica dojke izvan kontrole.
HER2-pozitivni karcinom dojke je agresivniji od HER2 negativnih karcinoma dojke. Uz stupanj tumora i stadij raka, HR i HER2 status pomažu odrediti mogućnosti liječenja.
Nastavite čitati da biste saznali više o HER2-pozitivnom karcinomu dojke i što možete očekivati.
Koje su stope preživljavanja?
U ovom trenutku, nema specifičnih istraživanja o stopi preživljavanja samo za HER2 pozitivan karcinom dojke. Trenutne studije o stopi preživljavanja raka dojke primjenjuju se na sve vrste.
Prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), ovo su petogodišnja relativna stopa preživljavanja za žene kojima je dijagnosticirana između 2009. i 2015.:
- lokalizirano: 98,8 posto
- regionalni: 85,5 posto
- udaljeni (ili metastatski): 27,4 posto
- sve faze zajedno: 89,9 posto
Važno je zapamtiti da su to samo sveukupne statistike. Statistika dugoročnog preživljavanja temelji se na ljudima kojima je dijagnosticirana godina, ali liječenje se mijenja brzim tempom.
Pri razmatranju vašeg izgleda, liječnik mora analizirati mnoge čimbenike. Među njima su:
- Faza dijagnoze: Izgledi su bolji kada se karcinom dojke nije proširio izvan dojke ili se proširio samo regionalno na početku liječenja. Metastatski karcinom dojke, rak koji se proširio na udaljena mjesta, teže je liječiti.
- Veličina i stupanj primarnog tumora: To pokazuje koliko je rak agresivan.
- Uključenost limfnih čvorova: Rak se može proširiti iz limfnih čvorova u udaljene organe i tkiva.
- HR i HER2 status: Ciljana terapija može se koristiti za HR-pozitivan i HER2-pozitivan karcinom dojke.
- Općenito zdravstveno stanje: Drugi zdravstveni problemi mogu komplicirati liječenje.
- Odgovor na terapiju: Teško je predvidjeti hoće li određena terapija biti učinkovita ili će proizvesti nepodnošljive nuspojave.
- Dob: Mlađe žene i starije od 60 godina imaju lošije izgleda od žena srednje dobi, s izuzetkom onih s karcinomom dojke 3.
U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da će od raka dojke 2019. umrijeti više od 41.000 žena.
Koja je učestalost karcinoma dojke pozitivnog na HER2?
Oko 12 posto žena u Sjedinjenim Državama u nekom će trenutku razviti invazivni karcinom dojke. Svatko, pa i muškarci, mogu razviti rak dojke pozitivan na HER2. Međutim, vjerojatnije je da će utjecati na mlađe žene. Oko 25 posto svih karcinoma dojke je pozitivno na HER2.
Može li se karcinom dojke pozitivan na HER2 ponoviti?
HER2-pozitivni karcinom dojke je agresivniji i vjerojatnije će se ponoviti od HER2-negativnog karcinoma dojke. Pojava se može dogoditi bilo kada, ali obično se javlja unutar 5 godina od liječenja.
Dobra vijest je da je recidiv danas manje vjerojatan nego ikad prije. To je uglavnom posljedica najnovijih ciljanih tretmana. U stvari, većina ljudi liječenih rakom dojke pozitivnih na HER2 ne dovodi do ponovne pojave.
Ako je karcinom dojke također pozitivan na HR, hormonalna terapija može vam pomoći smanjiti rizik od recidiva.
HR status i HER2 status mogu se promijeniti. Ako se karcinom dojke ponovno pojavi, novi tumor mora se testirati kako bi se liječenje moglo ponovno ocijeniti.
Koji su tretmani dostupni?
Vaš plan liječenja vjerojatno će uključivati kombinaciju terapija poput:
- kirurgija
- radijacija
- kemoterapija
- ciljani tretmani
Tretmani hormonima mogu biti opcija za ljude čiji je rak također HR pozitivan.
kirurgija
Veličina, lokacija i broj tumora pomažu u određivanju potrebe za operacijom ili mastektomijom koja čuva dojku i uklanjanjem limfnih čvorova.
Radijacija
Zračna terapija može ciljati sve stanice raka koje mogu ostati nakon operacije. Može se koristiti i za smanjivanje tumora.
kemoterapija
Kemoterapija je sistemsko liječenje. Snažni lijekovi mogu potražiti i uništiti stanice raka bilo gdje u tijelu. HER2-pozitivni karcinom dojke općenito dobro reagira na kemoterapiju.
Ciljani tretmani
Ciljani tretmani za karcinom dojke pozitivne na HER2 uključuju:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomaže blokirati stanice raka da primaju kemijske signale koji potiču rast.
Studija iz 2014. na više od 4.000 žena pokazala je da trastuzumab značajno smanjuje recidiv i poboljšava preživljavanje dodavanjem kemoterapiji u ranom stadiju HER2-pozitivnog karcinoma dojke. Režim kemoterapije sastojao se od paklitaksela nakon doksorubicina i ciklofosfamida.
Stopa desetogodišnjeg preživljavanja povećala se sa 75,2 posto samo uz kemoterapiju na 84 posto uz dodatak trastuzumaba. Stope preživljavanja bez recidiva također su se nastavile poboljšavati. Desetogodišnja stopa preživljavanja bez bolesti porasla je s 62,2 posto na 73,7 posto.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Ovaj lijek kombinira trastuzumab s lijekom za kemoterapiju koji se naziva emtansin. Trastuzumab isporučuje emtansin izravno u stanice raka pozitivne na HER2. Može se koristiti za smanjivanje tumora i produljenje preživljavanja kod žena s metastatskim karcinomom dojke.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je cjelogodišnje liječenje koje se koristi u ranoj fazi HER2-pozitivnog karcinoma dojke. Daje se odraslima koji su već dovršili režim liječenja koji uključuje trastuzumab. Cilj neratiniba je smanjiti vjerojatnost recidiva.
Ciljane terapije obično djeluju izvan stanice kako bi blokirale kemijske signale koji potiču rast tumora. Neratinib, s druge strane, utječe na kemijske signale iz stanice.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je lijek koji djeluje slično kao trastuzumab. Međutim, veže se za drugačiji dio proteina HER2.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokira proteine koji uzrokuju nekontrolirani rast stanica. Može pomoći odgoditi napredovanje bolesti kada metastatski karcinom dojke postane otporan na trastuzumab.
Kakvi su izgledi?
Prema procjenama, više od 3,1 milijuna žena u Sjedinjenim Državama ima povijest raka dojke.
Izgledi za HER2 pozitivan karcinom dojke variraju od osobe do osobe. Napredak ciljane terapije i dalje poboljšava izglede i za ranu fazu i za metastatske bolesti.
Nakon što se liječenje nemetastatskim karcinomom dojke završi, i dalje ćete trebati periodično testiranje na znakove recidiva. Većina nuspojava liječenja s vremenom će se poboljšati, ali neke (poput plodnosti) mogu biti trajne.
Metastatski karcinom dojke ne smatra se izlječivim. Liječenje se može nastaviti sve dok djeluje. Ako određeni tretman prestane djelovati, možete prebaciti na drugi.
