Što je epididimitis?
Epididimitis je upala epididimisa. Epididimis je cijev smještena na stražnjoj strani testisa koja pohranjuje i nosi spermu. Kada ova cijev postane natečena, može uzrokovati bol i oticanje testisa.
Epididimitis može utjecati na muškarce svih dobnih skupina, ali najčešće je to u muškaraca između 14 i 35 godina. Obično ga uzrokuje bakterijska infekcija ili spolno prenosiva bolest (STD). Stanje se obično poboljšava s antibioticima.
Akutni epididimitis traje šest tjedana ili manje. U većini slučajeva akutnog epididimitisa, testisi su također upaljeni. Ovo se stanje naziva epididimmo-orhitis. Može biti teško reći jesu li testisi, epididimisi ili oboje upaljeni. Zato se najčešće koristi izraz epididimmo-orhitis. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gonoreja i klamidija najčešći su uzroci u muškaraca starijih od 35 godina ili mlađih.
Kronični epididimitis, s druge strane, traje šest tjedana ili više. Simptomi uključuju nelagodu ili bol u skrotumu, epididimisu ili testisima. To mogu uzrokovati granulomatozne reakcije, što može rezultirati cistima ili kalcifikacijama.
Koji su simptomi epididimitisa?
Epididimitis može započeti sa samo nekoliko blagih simptoma. Međutim, ako se ne liječi, simptomi se pogoršavaju.
Osobe s epididimitisom mogu imati:
- groznica niskog stupnja
- zimica
- bol u području zdjelice
- pritisak u testisima
- bol i nježnost u testisima
- crvenilo i toplina u skrotumu
- uvećani limfni čvorovi u prepone
- bol tijekom spolnog odnosa i ejakulacije
- bol tijekom mokrenja ili pokreta crijeva
- hitno i učestalo mokrenje
- nenormalan iscjedak penisa
- krv u spermi
Tko je u riziku od epididimitisa?
Najčešći uzrok epididimitisa je STI, točnije gonoreja i klamidija. Međutim, epididimitis može biti uzrokovan i neseksualno prenosivom infekcijom, poput infekcije mokraćnog sustava (UTI) ili infekcije prostate.
Možda ćete biti izloženi većem riziku od epididimitisa ako:
- su neobrezani
- imaju nezaštićen seks
- imaju strukturne probleme unutar mokraćnog sustava
- imati tuberkulozu (TB)
- imaju povećanu prostatu što uzrokuje začepljenje mokraćnog mjehura
- nedavno je imao operaciju mokraćnih putova
- nedavno doživio ozljedu prepone
- koristite mokraćni kateter
- koristite lijek za srce koji se zove amiodaron
Pročitajte više: Što uzrokuje bol u preponama? 13 mogućih uvjeta »
SPI su čest uzrok epididimitisa. Gonoreja i klamidija su najčešći. Te infekcije izazvat će infekciju u uretru. Te će infekcije ponekad putovati niz vaskularne kore do epididimisa ili testisa da bi tamo izazvale infekciju.
Neseksualno prenesene infekcije, poput onih koje potječu od UTI-a ili tuberkuloze, mogu putovati iz uretre ili drugih dijelova tijela kako bi zarazile ili izazvale upalu epididimisa.
Dječji epididimitis
Djeca mogu dobiti epididimitis kao i odrasli, mada je vjerojatnije da upala ima drugačiji uzrok.
Uobičajeni uzroci epididimitisa u djece uključuju:
- izravna trauma
- UTI koji se šire u uretru i epididimis
- refluks urina u epididimis
- torzija ili uvijanje epididimisa
Simptomi epididimitisa u djece uključuju:
- iscjedak iz uretre
- nelagoda u zdjelici ili donjem dijelu trbuha
- bol ili peckanje tijekom mokrenja
- crvenilo ili nježnost skrotuma
- vrućica
Liječenje dječjeg epididimitisa ovisit će o osnovnom uzroku stanja. U mnogim se uzrocima stanje može riješiti samostalno, uz pomoć odmora i sredstava za ublažavanje boli poput ibuprofena. Kod bakterijske infekcije, poput one koja dolazi od UTI-a, mogu se propisati antibiotici. Djeci će se također savjetovati da izbjegavaju "držanje unutra" kada moraju koristiti kupaonicu i da piju više vode.
Kako se dijagnosticira epididimitis?
Vaš će liječnik najprije obaviti fizički pregled. Tražit će oticanje testisa, oticanje limfnih čvorova u području prepona i abnormalni iscjedak iz penisa. Ako postoji iscjedak, liječnik će vam koristiti pamučni bris za prikupljanje uzorka i testiranje na SPI.
Vaš liječnik također može izvesti sljedeće testove i postupke:
- rektalni pregled, koji može pokazati je li povećana prostata uzrokovala vaše stanje
- krvne pretrage, poput CBC-a (kompletna krvna slika) kako bi se utvrdilo postoji li infekcija u vašem sustavu
- uzorak urina, što može značiti da li imate infekciju mokraćnog sustava ili SPI
Slikovni testovi mogu se raditi kako bi se isključili ostali uvjeti. Ovi testovi daju detaljne slike koje vašem liječniku omogućuju da vidi strukture u tijelu vrlo jasno. Vaš liječnik može naručiti ultrazvuk testisa kako bi dobio slike testisa i okolnih tkiva u skrotumu.
Kako se liječi epididimitis?
Liječenje epididimitisa uključuje liječenje osnovne infekcije i olakšavanje simptoma.
Uobičajeni tretmani uključuju:
- antibiotici, koji se primjenjuju u kroničnom epididimitisu tijekom 4 do 6 tjedana, a mogu uključivati doksiciklin i ciprofloksacin
- lijekovi protiv bolova, koji mogu biti dostupni bez recepta (ibuprofen) ili mogu zahtijevati recept (kodein ili morfij)
- protuupalni lijekovi poput piroksikam (Feldene) ili ketorolac (Toradol)
- mirovanje
Dodatni tretmani mogu uključivati:
- podizanje skrotuma, najmanje dva dana ako je moguće
- primjenjujući hladne pakete na skrotum
- nošenje atletskog kupa za podršku
- izbjegavajući dizanje teških predmeta
U slučaju SPI, vi i vaš partner trebate se suzdržati od spolnog odnosa dok ne završite svoj kurs antibiotika i ne izliječite se u potpunosti.
Te su metode obično uspješne. Ponekad može potrajati nekoliko tjedana da bol ili nelagoda potpuno nestanu. Većina slučajeva epididimitisa izbriše se u roku od 3 mjeseca. Međutim, možda će biti potrebno više invazivnog liječenja u nekim slučajevima.
Ako se na testisima stvorio apsces, liječnik može iscijediti gnoj pomoću igle ili s operativnim zahvatom.
Druga je mogućnost kirurgija, ako nijedan drugi tretman nije bio uspješan. To uključuje uklanjanje cijelog ili dijela epididimisa. Možda će biti potrebna i kirurgija da ispravi bilo kakve fizičke nedostatke koji mogu uzrokovati epididimitis.
Kakvi su izgledi za nekoga s epididimitisom?
Većina slučajeva akutnog epididimitisa uspješno se liječi antibioticima. Obično nema dugoročnih seksualnih ili reproduktivnih problema. Ali infekcija se u budućnosti može vratiti. Moguće su i komplikacije, ali to je rijetko.
Moguće komplikacije uključuju:
- kronični epididimitis
- skupljanje testisa
- fistula ili abnormalni prolaz u skrotumu
- smrt tkiva testisa
- neplodnost
Važno je odmah potražiti liječenje kako biste spriječili komplikacije. Jednom kada primite liječenje, važno je da uzimate cijeli tečaj antibiotika za liječenje infekcije, čak i ako osjećate da nema simptoma. Trebali biste vidjeti svog liječnika nakon što ste završili s lijekovima kako biste bili sigurni da je infekcija uklonjena. Na taj ćete način osigurati potpuni oporavak.
Ako osjetite trajnu bol ili nelagodu, zakažite sastanak kod svog liječnika, posebno ako se simptomi ne poboljšaju u roku od četiri dana. Ako osjećate jaku bol u skrotumu ili imate visoku temperaturu, odmah potražite liječničku pomoć.
