Pregled
Vaš išijatični živac počinje od vaše leđne moždine, prolazi kroz bokove i stražnjicu, a zatim se grana prema svakoj nozi.
Išijatični živac je najduži živac vašeg tijela i jedan od najvažnijih. Izravno utječe na vašu sposobnost kontrole i osjećaja nogu. Kad vas ovaj živac iritira, osjetit ćete išijas.
Išijas je osjećaj koji se može očitovati kao umjerena do jaka bol u leđima, stražnjici i nogama. Također možete osjetiti slabost ili ukočenost u ovim područjima.
Išijas je simptom uzrokovan osnovnom ozljedom vašeg išijalnog živca ili područjem koje utječe na živac, poput vaših kralježaka, a to su kosti u vratu i leđima.
Čak 40 posto ljudi dobiće ga u nekom trenutku tijekom života. To postaje češće s godinama.
Znakovi išijasa
Išijas je vrlo različita vrsta simptoma. Ako osjetite bol koja teče iz vašeg donjeg dijela leđa kroz područje stražnjice, pa u vaše donje udove, obično je išijas.
Išijas je posljedica oštećenja ili ozljeda išijalnog živca, pa su uz bolove obično prisutni i drugi simptomi oštećenja živaca. Ostali simptomi mogu uključivati sljedeće:
- Možda imate bol koja se pogoršava s kretanjem.
- Možda imate ošamućenost ili slabost u nogama ili stopalima, što se obično osjeća duž putanje vašeg išijasa. U teškim slučajevima možete osjetiti gubitak osjećaja ili pokreta.
- Možete osjetiti osjećaj igle i igle, što uključuje bolno trnjenje u nožnim prstima ili stopalima.
- Možda ćete osjetiti inkontinenciju, što je nemogućnost kontrole vašeg mjehura ili crijeva. Ovo je rijedak simptom sindroma cauda equina (CES), koji je opisan u nastavku, i zahtijeva hitnu pomoć.
Što uzrokuje išijas?
Išijas može biti uzrokovan nekoliko stanja koja uključuju vašu kralježnicu i mogu utjecati na živce koji trče duž vaših leđa. Također može biti uzrokovana ozljedom, na primjer od pada, ili tumorima kralježnice ili išijasa.
Uobičajena stanja koja mogu izazvati išijas opisana su u nastavku.
Hernija diskova
Kralježnici ili kosti kralježnice razdvojeni su dijelovima hrskavice. Hrskavica je ispunjena gustim, bistrim materijalom kako bi se osigurala fleksibilnost i jastuk dok se krećete. Hernija diska nastaje kada prvi sloj hrskavice pukne.
Supstanca koja se nalazi u unutrašnjosti može stisnuti vaš išijas živaca, što rezultira bolom u donjim udovima i trncima. Procjenjuje se da će 1 do 5 posto svih ljudi imati bol u leđima uzrokovanu iskliznutim diskom u nekom trenutku svog života.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza se također naziva lumbalna spinalna stenoza. Karakterizira ga abnormalno sužavanje donjeg dijela kralježnice. Ovo suženje vrši pritisak na kralježnicu i vaše korijene išijasa.
spondilolisteze
Spondilolisteza je jedno od pridruženih stanja degenerativnog poremećaja diska. Kada se jedna kralježnična kost ili kralježnica proteže naprijed prema drugoj, proširena kralježnična kost može stegnuti živce koji čine vaš zglobni živac.
Piriformis sindrom
Piriformis sindrom je rijedak neuromuskularni poremećaj u kojem se vaš mišić piriformisa nehotično steže ili zategne, uzrokujući išijas. Vaš piriformis mišić je mišić koji povezuje donji dio kralježnice sa vašim bedrnim kostima.
Kada se stegne, može izvršiti pritisak na vaš išijas, što dovodi do išijasa. Piriformis sindrom može se pogoršati ako dugo sjedite, padnete ili doživite prometnu nesreću.
Čimbenici rizika za razvoj išijasa
Određeno ponašanje ili faktori mogu povećati rizik od razvoja išijasa. Najčešći čimbenici za razvoj išiasa uključuju sljedeće:
- Kako vaše tijelo stari, postaje vjerovatnije da će se dijelovi istrošiti ili pokvariti.
- Određene karijere opterećuju vam leđa, posebno ona koja uključuju podizanje teških predmeta, dugo sjedenje ili uvijanje.
- Šećerna bolest može povećati rizik od oštećenja živaca.
- Pušenje može uzrokovati propadanje vanjskog sloja vaših kralježničkih diskova.
Kada potražiti liječničku pomoć
Potražite medicinsku pomoć ako osjetite sljedeće simptome:
- Vaša bol dolazi nakon teške ozljede ili nesreće.
- Imate iznenadnu, bolnu bol u donjem dijelu leđa ili nozi koja je u kombinaciji s ukočenošću ili slabošću mišića na istoj nozi.
- Ne možete kontrolirati mjehur ili crijeva, što su simptomi sindroma cauda equina.
Cauda equina sindrom
U rijetkim slučajevima hernija diska može pritisnuti živce zbog kojih gubite kontrolu nad crijevima ili mjehurom. Ovo stanje je poznato kao sindrom cauda equina.
Također može prouzročiti omamljenost ili trnce u području prepona, smanjen seksualni osjećaj i paralizu ako se ne liječi.
Ovaj se poremećaj često razvija sporo. Ako se simptomi pojave, važno je odmah otići liječniku ili u hitnu pomoć.
Simptomi ovog poremećaja mogu uključivati:
- nemogućnost kontrole mjehura ili crijeva, što može rezultirati inkontinencijom ili zadržavanjem otpada
- bol u jednoj ili obje noge
- ukočenost na jednoj ili obje vaše noge
- slabost na jednoj ili obje noge, što otežava ustajanje nakon sjedenja
- posrćući kad pokušate ustati
- primjetna progresija ili iznenadni ozbiljni gubitak osjećaja u donjem dijelu tijela, što uključuje područje između nogu, stražnjice, unutarnjih bedara, pete i cijelog stopala
Dijagnosticiranje išijasa
Išijas je simptom koji varira od osobe do osobe i ovisi o stanju koji ga uzrokuje. Da bi dijagnosticirao išijas, vaš liječnik će prvo htjeti dobiti vašu punu povijest bolesti.
To uključuje jeste li imali nedavnih ozljeda, gdje osjećate bol i kako se osjećate. Oni će htjeti znati što ga čini boljim, što ga čini gorim te kako i kada je započeo.
Sljedeći je korak fizički ispit koji će uključivati testiranje vaše mišićne snage i refleksa. Vaš liječnik će vas možda zatražiti da napravite neke vježbe istezanja i kretanja kako biste odredili koje aktivnosti uzrokuju više boli.
Sljedeći krug dijagnoze je za ljude koji su se bavili išijasom duže od mjesec dana ili imaju veću bolest, poput raka.
Testovi živaca omogućit će vašem liječniku da provjeri kako živčani impuls provodi vaš išijatički živac i naučiti postoje li neke nepravilnosti. Ovi testovi mogu pomoći pronalaženju područja i stupnja usporavanja impulsa.
Slikovni testovi omogućit će liječniku da pregleda vašu kralježnicu, što će im pomoći da utvrdi uzrok vašeg išijasa.
Najčešći slikovni testovi koji se koriste za dijagnosticiranje išijasa i otkrivanje njegovog uzroka su kralježnični rendgen, MRI i CT snimanje. Normalne rendgenske zrake neće moći pružiti prikaz oštećenja išijasnih živaca.
MRI koristi magnete i radio valove za izradu detaljnih slika leđa. CT pretraga koristi zračenje za stvaranje detaljnih slika vašeg tijela.
Vaš liječnik može odrediti CT mijelogram. Za ovaj test, u kralježnicu će vam ubrizgati posebnu boju koja će vam pomoći da napravite jasnije slike vaše leđne moždine i živaca.
Mogućnosti liječenja išijasa
Nakon prve dijagnoze išijasa, liječnik će vam dati savjete za liječenje bolova od išijasa. Trebali biste nastaviti svakodnevne aktivnosti u što većem broju. Ležanje u krevetu ili izbjegavanje aktivnosti mogu pogoršati vaše stanje.
Neki su najčešće predloženi tretmani kod kuće opisani u nastavku.
hladno
Možete kupiti paketiće leda ili čak koristiti paket smrznutog povrća.
Zamotajte pakovanje leda ili smrznuto povrće u ručnik i nanesite ga na zahvaćeno područje 20 minuta dnevno, nekoliko puta dnevno, tijekom prvih nekoliko dana bolova. To će pomoći smanjiti oticanje i olakšati bol.
vruće
Također možete kupiti vruće pakete ili jastuk za grijanje.
Preporučuje se da koristite led tijekom prvih nekoliko dana kako biste smanjili oticanje. Nakon dva ili tri dana prebacite na grijanje. Ako i dalje imate bolove, pokušajte naizmjence između leda i toplinske terapije.
istezanje
Nježno istezanje donjeg dijela leđa također može biti od pomoći. Da biste naučili kako se ispravno istezati, potražite osobnu, pojedinačnu fizikalnu terapiju ili čak joga upute fizikalnog terapeuta ili instruktora obučenog za suočavanje s vašom ozljedom.
Lijekovi bez recepta
Lijekovi bez recepta, poput aspirina i ibuprofena, mogu također pomoći kod bolova, upala i oteklina. Budite oprezni kod pretjerane upotrebe aspirina jer može prouzročiti komplikacije, poput krvarenja u želucu i čira.
Redovita tjelovježba
Što više ostanete aktivni, više se luči vaše tijelo. Endorfini su sredstva za uklanjanje boli koje proizvodi vaše tijelo. U početku se držite aktivnosti s malim utjecajem, kao što su plivanje i stacionarno biciklizam.
Kako se bol smanjuje, a izdržljivost poboljšava, stvorite režim vježbanja koji uključuje aerobik, stabilnost jezgre i trening snage. Režim s tim komponentama može smanjiti rizik od budućih problema s leđima.
Fizikalna terapija
Vježbe u fizikalnoj terapiji mogu vam pomoći poboljšati držanje i ojačati mišiće leđa.
Lijekovi na recept
Vaš liječnik može vam propisati mišićne relaksere, opojna sredstva protiv bolova ili antidepresive. Antidepresivi mogu povećati proizvodnju endorfina u vašem tijelu.
Epiduralni steroidni lijekovi
Kortikosteroidni lijekovi ubrizgavaju se u područje koje se naziva epiduralni prostor, a to je kanal koji okružuje vašu leđnu moždinu. Zbog nuspojava, ove se injekcije daju ograničeno.
kirurgija
Možda će biti potrebna kirurgija za jake bolove ili situacije u kojima ste izgubili kontrolu nad crijevima i mjehurom ili ste razvili slabost u određenim mišićnim skupinama donjeg ekstremiteta.
Dvije najčešće vrste operacije su diskektomija, u kojoj se uklanja dio diska koji pritiska na živce koji čine išijasti živac, i mikrodiscektomija, u kojoj se uklanjanje diska vrši malim rezom, dok liječnik koristi mikroskop.
Alternativni tretmani
Alternativna medicina raste u popularnosti. Postoji nekoliko alternativnih lijekova za išijas. To uključuje sljedeće:
- Akupunkturist može ubaciti sterilizirane igle u ključne točke kako bi utjecao na protok energije u vašem tijelu. Ovaj postupak je gotovo bezbolan.
- Kiropraktičar može manipulirati vašom kralježnicom kako bi se postigla maksimalna pokretnost kralježnice.
- Obučeni profesionalac može potaknuti hipnozu, koja vas želi dovesti u vrlo opušteno, fokusirano stanje uma, omogućavajući vam da najbolje primate zdrave prijedloge i upute. U slučaju išijaste boli, poruke mogu uključivati ublažavanje boli.
- Masažni terapeut može primijeniti gibanje, pritisak, napetost ili vibracije na vaše tijelo kako bi se oslobodio pritiska i boli.
Kako spriječiti išijas
Sljedeći koraci mogu vam pomoći da spriječite da se išijas ili spriječi da se ponovno pojavi:
- Vježbajte često. Jačanje mišića leđa i mišića trbuha ili jezgra ključ je za održavanje zdravih leđa.
- Pazite na svoje držanje. Provjerite nude li vam stolice odgovarajuću podršku za leđa, stojte na podu dok sjedite i koristite naslone za ruke.
- Pazi kako se krećeš. Podignite teške predmete na pravilan način, savijajući se u koljenima i ispravljajući leđa.
