Psorijaza je stanje kože s različitim klasifikacijama koje uključuju autoimuni odgovor. Može se razlikovati u:
- tip
- mjesto
- ozbiljnost
Kao i druge autoimune bolesti i poremećaji, ovdje ne postoji nijedan oblik liječenja. To može učiniti izazovno pronaći tretman koji djeluje za vas.
Također možete otkriti da vaše liječenje s vremenom postaje manje učinkovito. To se može dogoditi odjednom ili postupno.
Zašto tretmani prestaju djelovati?
Postoji nekoliko uobičajenih razloga zbog kojih lijek za psorijazu može prestati djelovati ili možda s vremenom neće biti toliko učinkovit u upravljanju simptomima. Oni uključuju:
1. Tolerancija na lijekove
Vaše tijelo može razviti toleranciju prema lokalnim tretmanima nakon razdoblja stalne uporabe. Lokalni tretmani su tvari koje nanosite izravno na kožu. Tolerancija smanjuje njihovu učinkovitost.
Može se dogoditi s kortikosteroidima i s nesteroidnim lokalnim tretmanima. Ovaj se postupak medicinski naziva tahifilaksa.
2. Toksičnost
Istraživanja pokazuju da se toksičnost može nakupiti u tijelu i dugoročno koristiti konvencionalne sistemske lijekove za liječenje psorijaze.
Toksičnost je također povezana s pojavom raka kože nakon dugotrajne fototerapije. Kad se to dogodi, morat ćete se posavjetovati sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima liječenja.
3. antitijela protiv lijekova (ADA)
Tijelo ponekad proizvodi antitijela kao odgovor i na konvencionalne sistemske lijekove i na nove biološke lijekove.
ADA su kemikalije koje tijelo proizvodi za napad lijekova, što smanjuje njihovu učinkovitost.
Biologics su noviji lijekovi razvijeni u posljednja dva desetljeća, a napravljeni su od živih stanica da ciljaju određene dijelove imunološkog sustava.
4. Biološki umor
Sklonost biološkim lijekovima da dugotrajnom primjenom gube svoju učinkovitost poznata je kao biološki umor.
Medicinski istraživači ne razumiju u potpunosti zašto se kod nekih ljudi to događa, ali kod drugih i kod nekih lijekova, ali kod drugih ne.
5. Biološke nuspojave
Biološki lijekovi snažno djeluju na imunološki sustav i mogu stvoriti povećan rizik od razvoja infekcija. Iz tog razloga, oni se obično koriste nakon što je prvi tretman isproban.
Tijelo također može razviti otpornost na njih tijekom vremena.
6. Infekcija kože
Kožne infekcije mogu usporiti napredak liječenja, a neki lijekovi za psorijazu zapravo mogu pogoršati infekciju. Ako imate bilo kakve znakove infekcije, kao što su kora ili curi, odmah potražite svog liječnika.
7. Pogrešno postavljanje dijagnoze
Infekcije, ekcemi i kontaktni dermatitis mogu usko oponašati psorijazu. Ako ne reagirate na liječenje ili vaše liječenje prestaje djelovati, dobro je pitati svog liječnika je li to moguće.
8. Propuštene doze
Postoji puno razloga zbog kojih biste mogli propustiti dozu ili dvije svog lijeka. Neki tretmani mogu izdržati povremeno preskakanje, ali drugi se oslanjaju na stalno i dosljedno korištenje.
Ako često zaboravite uzimati svoje lijekove, pokušajte koristiti aplikaciju ili kalendarski alat koji vam šalje podsjetnik kad dođe vrijeme za taj dan.
Ako je problem velik, razgovarajte s liječnikom o programima popusta na lijekove ili alternativnim metodama liječenja.
9. stres
Stres može potaknuti izbijanje psorijaze, pa pronalaženje načina za uspješno upravljanje njime može uvelike promijeniti vašu kožu - i vaš život!
10. Potrebna je kombinacija
Jedan lijek možda nije dovoljan za poboljšanje psorijaze. Kreme za lokalnu upotrebu često djeluju bolje zajedno s kremom vitamina D za blagu do umjerenu psorijazu.
Istraživanje pokazuje da je upotreba sistemskog lijeka metotreksata u kombinaciji s biološkim lijekovima često učinkovitija od bilo kojeg samog lijeka.
Fototerapija ili terapija svjetlom često je učinkovitija u kombinaciji s lokalnim lijekovima.
11. t odbojke više vremena
Iako topički tretmani ponekad mogu napraviti razliku u danima za blagu psorijazu, biološki lijekovi ponekad mogu potrajati tjednima, pa čak i mjesecima.
Fototerapija može potrajati između 15 do 25 tretmana kako bi radili, prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu. Ponekad je potrebno strpljenje da bi se postiglo poboljšanje u liječenju.
12. Vrijeme je za promjene načina života
Pušenje i pijenje mogu pogoršati simptome psorijaze i smanjiti šanse za remisiju, prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu.
Pijenje može umanjiti reakciju na liječenje i opasno je u kombinaciji s metotreksatom protiv sustavne psorijaze.
Što učiniti kada liječenje prestane djelovati
Može biti frustrirajuće vidjeti kako se vaša koža poboljšava terapijom psorijaze, samo da se vaši simptomi vraćaju mjesecima ili čak godinama nizbrdo.
To se može dogoditi s bilo kojim liječenjem psorijaze:
- tematski
- konvencionalni sistemski
- biološki
Što učiniti ovisi o vrsti terapije koju koristite. Prvo što treba znati je da je smanjena učinkovitost uobičajena.
Vjerojatno ćete se htjeti konzultirati s pružateljem zdravstvenih usluga o novim mogućnostima. Obično postoje promjene koje možete pronaći kako biste pronašli tretman koji djeluje.
Pokušajte sa sljedećim prijedlozima da biste vratili svoje liječenje.
Provjerite svoj raspored
Obavezno uzimajte ili uzimate lijekove prema propisanom rasporedu. Ako ste propustili doze ili niste bili redoviti u svojoj primjeni, to može biti razlog zašto lijekovi ne djeluju.
Posavjetujte se s liječnikom
Ako vaše liječenje prestane raditi, morat ćete se raspitati sa svojim liječnikom o sljedećim koracima. Oni mogu propisati alternativni ili dodatni tretman i provjeriti toksičnost, toleranciju ili ADA.
Udvostručite
Vaš liječnik može preporučiti kombiniranje liječenja s dodatnom terapijom. Biologics često djeluju bolje u kombinaciji s uobičajenim sistemskim lijekovima poput metotreksata.
Kreme za kožu mogu bolje djelovati uz dodatnu terapiju vitaminom D. Kombinirani fototerapijski postupak poznat kao PUVA može biti vrlo učinkovit u kombinaciji s lijekom zvanim psoralen.
Dati vremena
Neki tretmani psorijaze, posebno biološki, mogu potrajati i do nekoliko mjeseci. Provjerite kod svog davatelja zdravstvene zaštite kako biste bili sigurni da su vaša očekivanja u skladu s vremenskim rasporedom lijekova.
Promijenite navike
Pušenje i konzumiranje alkohola u pretjeranom obliku može utjecati kako na pojavu psorijaze, tako i na učinkovitost liječenja.
Promjene zdravog načina života, poput prestanka pušenja i pijenja umjereno, kao i aktivno držanje, zdrava prehrana i upravljanje težinom, mogu pomoći u smanjenju pojave psorijaze.
Pronađite grupu podrške
Osim razgovora sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite, možda želite sudjelovati u mrežnoj grupi za podršku osobama oboljelim od psorijaze.
Vrijeme kada prestanak liječenja može biti stresno, a mogu pomoći i drugi koji se bave istim problemom.
Kada treba razmotriti zamjenu tretmana
Mnogo je signala da je možda vrijeme da promijenite liječenje psorijaze. Možda tretman ne djeluje od početka, ili prestaje djelovati nakon razdoblja uspješne primjene.
Možda postoje sigurnosni problemi oko toksičnosti ili vaše tijelo počinje proizvoditi ADA.
Moguće su nuspojave neugodnije nego što ih želite riješiti ili vam se možda jednostavno ne sviđa neki aspekt tretmana, kao što su svakodnevne injekcije ili dugotrajne aplikacije kreme.
Ne postoji niti jedan skup simptoma koji kažu da je vrijeme za promjenu i nema općeg rasporeda vremena kada se treba prebaciti.
Svaka terapija razlikuje se u:
- brige o sigurnosti
- koliko vremena treba raditi
- kad bi mogao prestati raditi
Svaka osoba je također različita. Iz razloga što ih medicinski istraživači ne shvaćaju u potpunosti, isti lijekovi mogu različito utjecati na različite ljude.
Evo sedam signala da je možda vrijeme da razgovarate sa svojim liječnikom o prebacivanju liječenja psorijaze.
1. Vaše liječenje ne djeluje
Ne rade svi tretmani za sve. Neki tretmani možda neće raditi za vas. Kreme za lokalnu upotrebu možda neće pomoći vašoj koži da se očisti, a neki sistemski tretmani također ne mogu donijeti poboljšanje.
Ako ste redovno davali tretman i dali mu dovoljno vremena za djelovanje, a još uvijek ne vidite poboljšanje, možda je vrijeme za promjenu.
2. Vaše liječenje prestaje djelovati
U početku je sve bilo super. Vaša se koža počela raščistiti. Tada su se tjedni, mjeseci, pa i godine kasnije simptomi vraćali. Ovo je previše uobičajena priča sa svim vrstama terapija za psorijazu.
S lokalnim liječenjem, tijelo tijekom vremena može razviti otpornost na lijekove.
S konvencionalnim sustavnim lijekovima, kao i s biološkim lijekovima, tijelo može proizvesti ADA-e koji ograničavaju učinkovitost lijeka nakon više mjeseci ili čak godina liječenja.
Razlog zbog kojeg lijek prestaje biti učinkovit nije u potpunosti razumljiv. ADA-ovi možda neće ispričati cijelu priču.
Studija iz 2013. objavljena u British Journal of Dermatology samo je otkrila povezanost ADA-e i smanjenog odgovora na liječenje kod sudionika koji su uzimali dvije od četiri proučena biološka ispitivanja.
Bez obzira na razlog, kada vaše liječenje prestane djelovati, vrijeme je da razmislite o prebacivanju. Neki liječnici preporučuju prebacivanje i prije nego što prestane raditi kako bi se izbjeglo vraćanje simptoma.
3. Vaša psorijaza napreduje
Napredak psorijaze je nepredvidiv i nije u potpunosti razumljiv.
Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Drugs in Dermatology u 2018. godini ističe da neki slučajevi psorijaze mogu ostati stabilni godinama.
U drugim slučajevima, stanje može brzo napredovati i uključiti organe, uključujući srce, jetru, bubrege i crijeva, kao i zglobove i mišiće.
Ako vam psorijaza napreduje, to može nadmašiti vaš trenutni tretman, koji tada postaje manje učinkovit. U tom ćete trenutku poželjeti razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim načinima liječenja.
4. Razvija se toksičnost ili nuspojave
I konvencionalni sistemski lijekovi i biološki lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.
Toksičnost jetre povezana je s dugotrajnom primjenom konvencionalnog lijeka metotreksata, dok je toksičnost za bubrege povezana s dugotrajnom primjenom ciklosporina.
Zbog ovog rizika, uobičajeni sistemski lijekovi poput metotreksata, oralnih retinoida i ciklosporina obično se daju samo kratko vrijeme.
Biologics također ima nuspojave. Budući da utječu na imunološki sustav, mogu povećati rizik od infekcija, poput tuberkuloze i upale pluća, kao i stafila i gljivičnih infekcija.
Ako vaš zdravstveni radnik ustanovi da postoji bilo koja od ovih toksičnosti ili ozbiljnih nuspojava, vjerojatno ćete trebati promijeniti tretman.
5. Razviju se i drugi uvjeti
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, ljudi koji imaju psorijatičnu bolest imaju veći rizik od ostalih bolesti i poremećaja, koji su poznati kao komorbiditeti.
Komorbidnosti ili postojeći uvjeti koji su povezani s psorijazom uključuju:
- kardiovaskularnih bolesti
- depresija
- bolesti bubrega i jetre
- osteoporoza
- dijabetes
- razne vrste raka, uključujući limfom i melanom
Čak i relativno siguran tretman, poput fototerapije, može povećati rizik od raka kože ako je vaša koža osjetljiva na svjetlost ili imate obiteljsku anamnezu kožnih poremećaja.
Ako razvijete dodatno stanje, morat ćete biti sigurni da vaš liječnik koordinira vaše novo liječenje psorijaze s vašim novim liječenjem. To može uključivati promjenu liječenja psorijaze.
6. Trudni ste ili dojite
Sama psorijaza neće utjecati na trudnoću ili dijete, ali neki od lijekova mogu.
Neke biološke i sistemske lijekove, kao i katran iz ugljena i neke druge tematske tretmane trebalo bi izbjegavati tijekom trudnoće, Jednom kada odlučite zatrudnjeti, možda ćete trebati prekinuti ili promijeniti neke od tjedana psorijaze, pa čak i mjeseci, prije nego što pokušate začeti. Obavezno se savjetujte sa svojim zdravstvenim radnicima kako biste razgovarali o mogućnostima.
Bit će lakše ako pokušate svoju psorijazu dovesti do točke dobrog upravljanja prije nego što zatrudnite. Na taj način imat ćete manje pojave bljeskova tijekom trudnoće i manje potrebe za izmjenama lijekova.
7. Liječenje ne postiže vaše ciljeve
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, možete očekivati da ćete moći razviti program liječenja koji čisti vašu kožu, ima malo nuspojava i nadopunjuje vaš stil života - čak i s umjerenom do teškom psorijazom.
Studija objavljena u Dermatologic Study iz 2015. godine ističe da povijesno to očekivanje nije uvijek bilo realno.
Prije razvoja biologije, očekivalo se da će osobe oboljele od psorijaze tolerirati određeni stupanj problema s kožom i širok izbor nuspojava od lijekova.
Uz sada dostupan široki spektar mogućnosti liječenja, možete uspješno raditi na svom stanju.
Možete raditi sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite kako biste prilagodili učinkovitost, nuspojave i životne potrebe različitih tretmana kako biste razvili program koji zadovoljava vaše osobne ciljeve liječenja.
To može uključivati mijenjanje tretmana više puta dok ne pronađete onaj koji djeluje za vas.
Oduzeti
Pronalaženje pravog liječenja za psorijazu može potrajati neko vrijeme, ali moguće je.
Zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako mislite da vaše trenutno liječenje više ne djeluje.
Raspravite o razlozima zbog kojih vaše liječenje ne djeluje i koje alternativne mogućnosti liječenja najbolje odgovaraju vama.
