Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) je skupina progresivnih bolesti pluća koja otežavaju disanje. KOPB može uključivati emfizem i kronični bronhitis.
Ako imate KOPB, možda ćete imati simptome poput problema s disanjem, kašljem, piskanjem i zatezanjem u prsima. KOPB je često uzrokovan pušenjem, ali u nekim slučajevima je uzrokovan udisanjem toksina iz okoline.
Ne postoji lijek za KOPB, a oštećenje pluća i dišnih putova je trajno. Međutim, nekoliko lijekova može vam pomoći smanjiti upalu i otvoriti dišne putove kako biste lakše disali s KOPB.
Bronhodilatatori kratkog djelovanja
Bronhodilatatori pomažu otvoriti vaše dišne putove kako bi olakšali disanje. Vaš liječnik može vam propisati kratkotrajne bronhodilatatore za hitnu situaciju ili za brzo pružanje pomoći. Uzimate ih pomoću inhalatora ili nebulizatora.
Primjeri bronhodilatatora kratkog djelovanja uključuju:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropij (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Bronhodilatatori kratkog djelovanja mogu uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, glavobolja i kašalj. Ti bi efekti trebali vremenom nestati. Ostale nuspojave uključuju drhtavicu (drhtanje), nervozu i ubrzan rad srca.
Ako imate srčano stanje, obavijestite svog liječnika prije uzimanja bronhodilatatora kratkog djelovanja.
kortikosteroidi
Uz KOPB, vaši dišni putevi mogu biti upaljeni, što može nateći i nadraženi. Upala otežava disanje. Kortikosteroidi su vrsta lijekova koji smanjuje upalu u tijelu, olakšavajući protok zraka u pluća.
Dostupno je nekoliko vrsta kortikosteroida. Neki su inhalacijski i treba ih koristiti svaki dan prema uputama. Oni se obično propisuju u kombinaciji s lijekom dugotrajnog KOPB.
Ostale kortikosteroide ubrizgavaju ili uzimaju oralno. Ti se obrasci koriste kratkoročno kada se KOPB odjednom pogorša.
Kortikosteroidi koje liječnici najčešće propisuju za KOPB su:
- Fluticasone (Flovent). Dolazi kao inhalator koji koristite dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, grlobolju, promjene glasa, mučninu, simptome nalik prehladi i grč.
- Budesonid (Pulmicort). Dolazi kao ručni inhalator ili za upotrebu u nebulizatoru. Nuspojave mogu uključivati prehladu i staničnu bolest.
- Prednizolon. Ovo dolazi kao pilula, tekućina ili pucanje. Obično se daje za hitno spašavanje. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, slabost mišića, uznemireni želudac i debljanje.
Mctilksantini
Za neke osobe s teškim KOPB-om, tipični tretmani prve linije, poput brzo djelujućih bronhodilatatora i kortikosteroida, ne pomažu ako se sami koriste.
Kad se to dogodi, neki liječnici propisuju lijek nazvan teofilin zajedno s bronhodilatatorom. Teofilin djeluje kao protuupalni lijek i opušta mišiće u dišnim putevima. Dolazi kao pilula ili tekućina koju uzimate svakodnevno.
Nuspojave teofilina mogu uključivati mučninu ili povraćanje, drhtavicu, glavobolju i probleme sa spavanjem.
Bronhodilatatore dugog djelovanja
Bronhodilatatori dugog djelovanja su lijekovi koji se koriste u liječenju KOPB-a tijekom dužeg razdoblja. Obično ih se uzima jednom ili dvaput dnevno pomoću inhalatora ili nebulizatora.
Budući da ovi lijekovi djeluju postupno kako bi olakšali disanje, ne djeluju tako brzo kao lijekovi za spašavanje. Oni nisu namijenjeni upotrebi u hitnim situacijama.
Bronhodilatatori dugog djelovanja koji su danas dostupni su:
- aklidinij (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropij (Spiriva)
- umeclidinijum (Incruse Ellipta)
Nuspojave bronhodilatatora dugog djelovanja mogu uključivati:
- suha usta
- vrtoglavica
- podrhtavanje
- curenje iz nosa
- nadraženo ili ogrebotina u grlu
- uznemiren želudac
Ozbiljnije nuspojave uključuju zamagljen vid, ubrzan ili nepravilan rad srca i alergijsku reakciju s osipom ili oticanjem.
Kombinirani lijekovi
Nekoliko lijekova protiv KOPB-a dolazi kao kombinirani lijek. To su uglavnom kombinacije bilo dva bronhodilatatora dugog djelovanja ili inhalacijskog kortikosteroida i bronhodilatatora dugog djelovanja.
Trostruka terapija, kombinacija kortikosteroida koji se inhalira i dva bronhodilatatora dugog djelovanja, može se upotrijebiti za teški KOPB i pojavu krvarenja.
Kombinacije dva dugo djelujuća bronhodilatatora uključuju:
- aklidinij / formoterol (Duaklir)
- glikopirolat / formoterol (Bevespi aerosfera)
- glikopirolat / indakarol (Utibron Neohaler)
- tiotropij / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinij / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinacije inhalacijskog kortikosteroida i bronhodilatatora dugog djelovanja uključuju:
- budezonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / salmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinacije kortikosteroida koji se inhalira i dva bronhodilatatora dugog djelovanja, nazvanih trostrukom terapijom, uključuju flutikazon / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Istraživački pregled iz 2018. pokazao je da trostruka terapija smanjuje bljesak i poboljšava rad pluća kod osoba s uznapredovalim KOPB-om.
Međutim, također je ukazalo da je pneumonija vjerojatnija s trostrukom terapijom nego s kombinacijom dvaju lijekova.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je vrsta lijeka koji se naziva inhibitor fosfodiesteraze-4. Dolazi kao pilula koju uzimate jednom dnevno.
Roflumilast pomaže ublažiti upalu, što može poboljšati dotok zraka u pluća. Vaš će liječnik vjerojatno propisati ovaj lijek zajedno s bronhodilatatorom dugog djelovanja.
Nuspojave roflumilasta mogu uključivati:
- gubitak težine
- proljev
- glavobolja
- mučnina
- grčevi u želucu
- podrhtavanje
- nesanica
Obavijestite svog liječnika ako imate problema s jetrom ili depresiju prije nego što uzmete ovaj lijek.
Mukoaktivni lijekovi
Razumijevanje KOPB-a može uzrokovati povećanu razinu sluzi u plućima. Mukoaktivni lijekovi pomažu da se smanji sluz ili razrijede, tako da je možete lakše iskašljati. Oni obično dolaze u obliku tableta i uključuju:
- carbocysteine
- erdosteine
- N-acetilcistein
Studija iz 2019. sugerirala je da ti lijekovi mogu pomoći u smanjenju plamena i invalidnosti od KOPB-a. Studija iz 2017. također je otkrila da erdostein smanjuje broj i ozbiljnost pojave KOPB-a.
Nuspojave tih lijekova mogu uključivati:
- mučnina
- povraćanje
- bol u želucu
Cjepiva
Važno je da osobe s KOPB-om dobiju cjepivo protiv gripe godišnje. Vaš liječnik može preporučiti da dobijete i cjepivo protiv pneumokoka.
Ova cjepiva smanjuju rizik od obolijevanja i mogu vam pomoći da izbjegnete infekcije i druge komplikacije povezane s KOPB.
Istraživački pregled u 2018. godini pokazao je da cjepivo protiv gripe također može smanjiti pojavljivanje KOPB-a, ali napominje da je bilo malo trenutnih studija.
antibiotici
Redovito liječenje antibioticima poput azitromicina i eritromicina može pomoći u upravljanju KOPB-om.
Istraživački pregled u 2018. godini pokazao je da dosljedno liječenje antibioticima smanjuje pojavljivanje KOPB-a. Međutim, studija je napomenula da opetovana upotreba antibiotika može izazvati rezistenciju na antibiotike. Također je utvrđeno da je azitromicin povezan sa gubitkom sluha kao nuspojava.
Potrebno je više studija kako bi se utvrdili dugoročni učinci redovite uporabe antibiotika.
Lijekovi protiv raka kod KOPB
Nekoliko lijekova protiv raka moglo bi smanjiti upalu i ograničiti štetu od KOPB.
Studija iz 2019. utvrdila je da je lijek tirozin AG825 smanjio razinu upale kod zebri. Lijekovi su također povećali stopu smrti neutrofila, koji su stanice koje potiču upalu, kod miševa s upalnim plućima sličnim KOPB-u.
Istraživanje je još uvijek ograničeno na uporabu tirofenina AG825 i sličnih lijekova za KOPB i druga upalna stanja. Na kraju, oni mogu postati opcija liječenja KOPB.
Biološki lijekovi
U nekih ljudi upala COPD-a može biti posljedica eozinofilije ili unosa veće količine bijelih krvnih zrnaca od normalne koja se naziva eozinofili.
Studija iz 2019. pokazala je da biološki lijekovi mogu biti u mogućnosti liječiti ovaj oblik KOPB-a. Biološki lijekovi se stvaraju iz živih stanica. Nekoliko ovih lijekova koristi se za tešku astmu uzrokovanu eozinofilijom, uključujući:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Potrebno je još istraživanja o liječenju KOPB tim biološkim lijekovima.
Razgovarajte s liječnikom
Različite vrste lijekova liječe različite aspekte i simptome KOPB-a. Vaš liječnik će vam propisati lijekove koji će najbolje liječiti vaše određeno stanje.
Pitanja koja možete postaviti liječniku u vezi s vašim planom liječenja uključuju:
- Koliko često trebam koristiti svoje COPD tretmane?
- Uzimam li bilo koji drugi lijek koji bi mogao utjecati na moje lijekove protiv KOPB-a?
- Koliko dugo ću trebati svoje lijekove protiv KOPB-a?
- Koji je pravi način korištenja mog inhalatora?
- Što se događa ako iznenada prestanem uzimati svoje lijekove protiv KOPB-a?
- Koje promjene životnog stila osim uzimanja lijekova moram učiniti kako bih ublažio simptome KOPB?
- Što trebam učiniti ako imam naglo pogoršanje simptoma?
- Kako mogu spriječiti nuspojave?
