U medicini je placebo tvar, pilula ili drugi tretman koji se čini medicinskim zahvatom, ali nije jedan od njih. Placebosi su posebno važni u kliničkim ispitivanjima tijekom kojih se često daju sudionicima u kontrolnoj skupini.
Budući da placebo nije aktivno liječenje, ne bi trebao imati značajan utjecaj na stanje. Istraživači mogu usporediti rezultate placeba s onima iz stvarnog lijeka. To im pomaže da utvrde je li novi lijek učinkovit.
Možda ste upoznati s terminom "placebo" u vezi s nečim što se naziva placebo efekt. Efekt placeba je kada se primijeti poboljšanje, unatoč tome što je pojedinac primao placebo za razliku od aktivnog liječenja.
Procjenjuje se da 1 od 3 osobe doživi placebo efekt. Nastavite čitati da biste saznali više o placebo učinku, kako on može djelovati i nekoliko primjera iz istraživanja.
Kako psihologija objašnjava placebo efekt
Placebo efekt predstavlja fascinantnu vezu uma i tijela koja još uvijek nije potpuno shvaćena. U nastavku ćemo raspravljati o nekim psihološkim objašnjenjima za placebo učinak.
Klasično kondicioniranje
Klasično kondicioniranje je vrsta učenja. To se događa kada nešto povežete s određenim odgovorom. Na primjer, ako se razbolite nakon jela određenu hranu, možete je povezati s bolesnom i izbjeći je u budućnosti.
Budući da povezanosti naučene klasičnim kondicioniranjem mogu utjecati na ponašanje, mogu igrati ulogu u placebo učinku. Pogledajmo nekoliko primjera:
- Ako pijete određenu tabletu za glavobolju, možda ćete početi povezivati tu pilulu s olakšanjem boli. Ako primate placebo pilulu sličnu na glavobolju za glavobolju, još uvijek možete prijaviti smanjenu bol zbog ove povezanosti.
- Liječničku ordinaciju možete povezati s liječenjem ili osjećajem boljeg. Ovo udruženje može zauzvrat utjecati na vaš osjećaj o tretmanu koji primate.
očekivanja
Učinak placeba ima korijen u očekivanjima osobe. Ako ste prethodno očekivali nešto, to može utjecati na vašu percepciju o tome. Stoga, ako očekujete da će vam se pilula olakšati, možda ćete se osjećati bolje nakon uzimanja.
Možete generirati očekivanja za poboljšanje iz mnogih vrsta znakova. Neki primjeri uključuju:
- Verbalno. Liječnik ili medicinska sestra mogu vam reći da će pilula biti učinkovita u liječenju vašeg stanja.
- Akcije. Možda ćete se osjećati bolje kada aktivno učinite nešto kako biste riješili svoje stanje, poput uzimanja tablete ili primanja injekcije.
- Socijalna. Ton glasa, govor tijela i kontakt očiju vašeg liječnika mogu biti uvjerljivi, zbog čega se osjećate pozitivnije u vezi s tretmanom.
Efekt noceba
Važno je napomenuti da nisu svi placebo učinci korisni. U nekim slučajevima se simptomi mogu pogoršati umjesto poboljšati kad primate placebo.
To se naziva nocebo efekt. Smatra se da su mehanizmi placebo i nocebo efekta slični, s obje strane kao što su kondicioniranje i očekivanja.
Primjeri iz stvarnih studija
U nastavku ćemo istražiti tri primjera placebo efekta iz stvarnih studija.
Migrena
Studija iz 2014. procijenila je kako označavanje lijekova utjecalo na epizodnu migrenu kod 66 osoba. Ovako je studija postavljena:
- Sudionici su zamoljeni da popiju tabletu za šest različitih epizoda migrene. Tijekom tih epizoda dobivali su im ili placebo ili lijek protiv migrene zvan Maxalt.
- Označavanje tabletama variralo je tijekom cijele studije. Mogle bi biti označene kao placebo, Maxalt ili bilo koji tip (neutralan).
- Od sudionika se tražilo da ocijene intenzitet boli 30 minuta u epizodi migrene, uzmu dodijeljenu tabletu i zatim ocijene intenzitet boli 2,5 sata kasnije.
Istraživači su otkrili da očekivanja postavljena oznakom tableta (placebo, Maxalt ili neutralno) utječu na prijavljeni intenzitet boli. Evo rezultata:
- Kao što se očekivalo, Maxalt je pružio više olakšanja nego placebo. Međutim, primijećene su placebo tablete koje pružaju veće olakšanje nego ne liječenje.
- Označavanje je bitno! I za Maxalt i za placebo, reljefni rejting naređen je na osnovu isključenja. U obje su skupine pilule označene kao Maxalt bile najviše, neutralna je bila u sredini, a placebo najniža.
- Taj je učinak bio toliko jak da je Maxalt označen kao placebo ocijenjen da pruža približno jednaku količinu olakšanja kao placebo koji je označen kao Maxalt.
Umor povezan s rakom
Umor može i dalje biti trajan simptom kod nekih preživjelih od karcinoma. Studija iz 2018. gledala je učinke placeba u usporedbi s liječenjem kao i obično kod 74 preživjela karcinoma koji su imali umor. Studija je postavljena na sljedeći način:
- Tijekom 3 tjedna sudionici su ili primali tabletu otvoreno označenu kao placebo ili su primali uobičajeno liječenje.
- Nakon 3 tjedna, osobe koje su uzimale placebo tablete prestale su ih uzimati. U međuvremenu, oni koji su dobivali uobičajeno liječenje imali su mogućnost uzimati placebo tablete 3 tjedna.
Nakon zaključenja studije, istraživači su primijetili da placebo, iako je označen kao takav, ima učinak na obje skupine sudionika. Rezultati su bili:
- Nakon 3 tjedna, placebo skupina je izvijestila o poboljšanim simptomima u usporedbi s onima koji su primali liječenje kao i obično. Također su nastavili izvještavati o poboljšanim simptomima tijekom 3 tjedna nakon prekida liječenja.
- Osobe koje su primale uobičajeno liječenje i odlučile piti placebo tabletu tijekom 3 tjedna također su izvijestile o poboljšanju simptoma umora nakon 3 tjedna.
Depresija
Studija iz 2015. istraživala je placebo učinak kod 35 osoba s depresijom. Sudionici u to vrijeme nisu uzimali nikakve druge lijekove za depresiju. Studija je postavljena ovako:
- Svaki je sudionik primio placebo tablete. Međutim, neki su označeni kao brzo djelujući antidepresiv (aktivni placebo), dok su drugi označeni kao placebo (neaktivni placebo). Svaka grupa je pila tablete tjedan dana.
- Na kraju tjedna PET pretragom je izmjerena aktivnost mozga. Tijekom pregleda, aktivna skupina koja je primala placebo dobila je placebo injekciju, za koju su mu rekli da može poboljšati njihovo raspoloženje. Neaktivna placebo skupina nije primila injekciju.
- Dvije su skupine prebacivale vrste tableta još tjedan dana. Drugo PET ispitivanje izvršeno je krajem tjedna.
- Svi su sudionici 10 tjedana bili podvrgnuti tretmanima antidepresivima.
Istraživači su otkrili da su neki pojedinci iskusili placebo efekt i da taj učinak utječe na njihovu aktivnost mozga i odgovor na antidepresive. Rezultati su bili sljedeći:
- Zabilježeno je smanjenje simptoma depresije kada su ljudi uzimali aktivni placebo.
- Uzimanje aktivnog placeba (uključujući placebo injekciju) bilo je povezano s PET ispitivanjima koja su pokazala povećanje aktivnosti mozga u područjima povezanima s regulacijom emocija i stresa.
- Ljudi koji su imali povećanu moždanu aktivnost na ovom području često su imali poboljšani odgovor na antidepresive koji su korišteni na kraju studije.
Što još uvijek ne razumijemo?
Iako se placebo efekt primjetio u mnogim scenarijima, još uvijek ima puno toga što ne razumijemo. Studije su u tijeku i svake godine učimo više.
Jedno od velikih pitanja je povezanost uma i tijela. Kako psihološki čimbenici poput očekivanja utječu na ono što se događa u nama?
Znamo da placebo efekt može dovesti do oslobađanja različitih malih molekula poput neurotransmitera i hormona. One tada mogu komunicirati s drugim dijelovima tijela i uzrokovati promjene. No još uvijek moramo razraditi više detalja o specifičnostima tih složenih interakcija.
Uz to, čini se da placebo efekt ima značajan utjecaj na neke simptome, poput boli ili depresije, a ne na druge. To otvara više pitanja.
Stalna pitanja o učinku placeba
- Na koje simptome utječe placebo efekt? Ako je tako, koja je veličina učinka?
- Je li upotreba placeba za ove simptome jednako učinkovita ili učinkovitija od upotrebe lijekova?
- Učinak placeba može poboljšati neke simptome, ali nije lijek. Je li etično koristiti placebo umjesto lijekova?
Donja linija
Placebo je pilula, injekcija ili nešto što se čini medicinskim liječenjem, ali nije. Primjer placeba bila bi pilula šećera koja se koristi u kontrolnoj skupini tijekom kliničkog ispitivanja.
Učinak placeba je kada se primijeti poboljšanje simptoma, unatoč korištenju neaktivnog liječenja. Vjeruje se da se javlja zbog psiholoških čimbenika poput očekivanja ili klasičnog uvjetovanja.
Istraživanje je otkrilo da placebo efekt može olakšati stvari poput boli, umora ili depresije. Međutim, još uvijek ne znamo točne mehanizme u tijelu koji doprinose tom učinku. Znanstvenici trenutno rade na odgovoru na ovo pitanje i još mnogo toga.
