U trudnoći se mora puno razmišljati. I bit ćemo iskreni: neke od tih misli mogu biti pomalo zastrašujuće. Ako osjetite kako vam puls ubrzava, kada se spominje prenatalnih skrining testova, niste sami - ali znanje je snaga.
Demistificirajmo testiranje koje ćete dobiti (ili se možda isključiti u nekim slučajevima) tijekom trudnoće. I zapamtite, vaš je liječnik važan saveznik - ako imate bilo kakvih nedoumica oko određenih testova ili rezultata, spremni su odgovoriti na vaša pitanja.
Što su prenatalni screening testovi?
"Prenatalni skrining testovi" je pokriveni pojam koji pokriva razna ispitivanja koja vam liječnik može preporučiti ili ćete možda odlučiti za trudnoću.
Neki prenatalni probirni testovi rade se kako bi se utvrdilo da li će dijete vjerojatno imati specifična zdravstvena stanja ili kromosomske nepravilnosti, poput Downovog sindroma.
Vjerojatno je da je vaš liječnik spomenuo ove skrining testove na vašem prvom prenatalnom sastanku, jer se većina radi tijekom prvog i drugog tromjesečja.
Ova vrsta probirnog testa može vam pružiti samo rizik ili vjerojatnost postojanja određenog stanja. To ne jamči da će se nešto dogoditi. Obično su neinvazivni i opcionalni, iako ih preporučuje većina OB-ova.
Kad su rezultati pozitivni, daljnji dijagnostički testovi - neki koji mogu biti invazivniji - mogu dati konačnije odgovore za vas i vašeg liječnika.
Ostali prenatalni screening testovi su rutinski postupci koji traže zdravstvene probleme koji mogu utjecati na vas, trudnoću ili vaše dijete. Jedan primjer je test tolerancije na glukozu, koji provjerava je li gestacijski dijabetes - što je, usput rečeno, izvodljivo.
Trudnicima koji imaju veći rizik od rođenja djeteta s određenim stanjima obično se nude dodatni screening testovi. Na primjer, ako ste živjeli u regijama u kojima je tuberkuloza uobičajena, vaš liječnik može naručiti kožni test na tuberkulin (TB).
Kada se rade prenatalni screening testovi?
Screening testovi prvog tromjesečja mogu započeti već nakon 10 tjedana. Obično uključuju ispitivanja krvi i ultrazvuk. Oni testiraju cjelokupni razvoj vaše bebe i provjeravaju je li vaše dijete rizično zbog genetskih stanja, kao što je Downov sindrom.
Oni također provjeravaju vaše dijete na srčane poremećaje, cističnu fibrozu i druge probleme u razvoju.
Ovo je sve prilično teško. Ali ono što je mnogim ljudima uzbudljivije je da ovi super rani screening testovi mogu odrediti i spol vaše bebe. Konkretno, izvlačenje krvi koje može pokazati da li imate dječaka ili djevojčicu je neinvazivni prenatalni test (NIPT)
NIPT izvlačenje krvi nije dostupno u svim liječničkim ordinacijama, a vaš zdravstveni radnik ga možda neće nuditi, ovisno o vašoj dobi i drugim faktorima rizika. Ali ako vas zanima ova opcija, svakako pitajte!
Screening testovi u drugom tromjesečju mogu se pojaviti između 14 i 18 tjedana. Oni mogu uključivati krvni test kojim se provjerava riskirate li dijete s Downovim sindromom ili oštećenjem neuralne cijevi.
Ultrazvuci koji tehničarima ili liječnicima omogućuju da pažljivo pregledaju bebinu anatomiju obično se odvijaju između 18 i 22 tjedna.
Ako bilo koji od ovih screening testova pokaže abnormalne rezultate, možda ćete imati zaslone za praćenje ili dijagnostičke testove koji liječniku daju detaljnije informacije o vašem djetetu.
Screening testovi prvog tromjesečja
Ultrazvuk
Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slike djeteta u maternici.
Test se koristi za određivanje veličine i položaja vaše bebe, potvrđivanje udaljenosti duž vas i pronalaženje mogućih nepravilnosti u strukturi rastućih kostiju i organa vaše bebe.
Između 11. i 14. tjedna trudnoće provodi se poseban ultrazvuk, nazvan nuhalni translucentni ultrazvuk. Ovaj ultrazvuk provjerava nakupljanje tekućine na stražnjem dijelu bebinog vrata.
Kad ima više tekućine nego što je normalno, to znači da postoji veći rizik od Downovog sindroma. (Ali nije zaključno.)
Rani testovi krvi
Tijekom prvog tromjesečja, vaš liječnik može naručiti dvije vrste krvnih pretraga koje se nazivaju sekvencijalni integrirani skrining test i integrirani serumski pregled.
Koriste se za mjerenje razine određenih tvari u vašoj krvi, naime proteina plazme A-povezanog s trudnoćom i hormona zvanog humani korionski gonadotropin.
Nenormalna razina bilo koje znači da postoji veći rizik od poremećaja kromosoma.
Pri prvom prenatalnom posjetu, može vam se testirati i krv da se provjeri da li ste imunizirani protiv rubeole i pregledajte sifilis, hepatitis B i HIV. Vjerojatno će se provjeriti i vaša krv u slučaju anemije.
Test krvi također će se koristiti za provjeru vaše krvne grupe i Rh faktora, što određuje vašu Rh kompatibilnost s rastućom bebom. Možete biti ili Rh-pozitivni ili Rh-negativni.
Većina ljudi je Rh-pozitivna, ali ako ste Rh-negativni, vaše tijelo će proizvesti antitijela koja će utjecati na buduće trudnoće.
Kada postoji Rh kompatibilnost, većini žena dat će se snimak Rh imunološkog globulina u 28 tjedana i opet nekoliko dana nakon poroda.
Nekompatibilnost nastaje ako je žena Rh-negativna, a dijete Rh-pozitivno. Ako je žena Rh-negativna i beba pozitivna, trebat će joj snimak. Ako je njezino dijete Rh-negativno, neće.
Napomena: Ne postoji neinvazivni način određivanja krvne grupe vaše bebe tek nakon što se rodi.
Uzorkovanje korionskih vilusa
Uzorkovanje korionskog vilusa (CVS) invazivni je test probira koji uključuje uzimanje malog komada tkiva iz placente. Vaš liječnik može predložiti ovaj test nakon abnormalnih rezultata prethodnog neinvazivnog pregleda.
Obično se provodi između 10. i 12. tjedna i koristi se za testiranje kromosomskih nepravilnosti, poput Downovog sindroma, i genetskih stanja, poput cistične fibroze.
Postoje dvije vrste CVS-a. Jedna vrsta testova kroz trbuh, koja se naziva transabdominalni test, i jedna vrsta ispitivanja kroz grlić maternice, što se naziva transcervikalni test.
Testiranje ima neke nuspojave, poput grčeva ili mrlja. Postoji i mali rizik od pobačaja. Ovo je neobavezni test - ne morate ga raditi ako to ne želite.
Screening testovi drugog tromjesečja
Ultrazvuk
Tijekom drugog tromjesečja, detaljniji ultrazvuk, koji se često naziva i anatomija fetusa, koristi se da bi se pažljivo procijenilo dijete od glave do pete u vezi bilo kakvih poteškoća u razvoju.
Iako ultrazvuk drugog tromjesečja ne može isključiti sve potencijalne probleme s bebom - u tome vam mogu pomoći dodatni dolje opisani zasloni - korisno je za vaš OB da okomiti dijelove tijela bebe, a zabavno vam je vidjeti te prste i nožne prste., isto!
Krvni testovi
Pregled četverostrukim markerima je krvna pretraga provedena tijekom drugog tromjesečja. To može pomoći liječniku da nauči ako povećavate rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom, oštećenjem neuralne cijevi i abnormalnostima trbušne stijenke. Mjeri četiri od fetalnih bjelančevina (dakle, "četvorka").
Provjera četverostrukim markerima obično se nudi ako započnete prenatalnu njegu prekasno za primanje integriranog probira u serum ili uzastopnog integriranog probira.
Ima nižu stopu detekcije za Downov sindrom i druga pitanja od uzastopnog integriranog probirnog testa ili serumskog probira.
Pregled glukoze
Pregledom glukoze provjerava se na gestacijski dijabetes, stanje koje se može razviti tijekom trudnoće. Obično je privremena i nestaje nakon isporuke.
Ovaj test probira glukoze prilično je standardan za sve, bez obzira smatrate li vas visokim rizikom ili ne. I napomena: možete razviti gestacijski dijabetes čak i ako niste imali dijabetes prije trudnoće.
Gestacijski dijabetes može povećati vašu potencijalnu potrebu za carskim rezom jer se bebe majki s gestacijskim dijabetesom obično rađaju veće. Vaša beba može imati i nizak šećer u krvi tijekom dana nakon poroda.
Neki liječnički uredi započinju s kraćim pretragom glukoze, gdje ćete piti sirupanu otopinu, neka vam se izvadi krv oko sat vremena, a zatim provjerite razinu šećera u krvi.
Ako su vam razine visoke, doktor će vam zakazati duži test tolerancije na glukozu, gdje ćete se pobrinuti prije postupka, izvaditi krv na razinu šećera u krvi na brzinu, piti šećernu otopinu, a zatim provjeriti razinu krvi jednom u satu tri sata.
Neki liječnici radije provode samo dulji test tolerancije na glukozu. I ovo se duže može izvesti ako imate određene faktore rizika za gestacijski dijabetes.
Ako napravite test pozitivan na gestacijski dijabetes, imate veći rizik od razvoja dijabetesa u sljedećih 10 godina, pa biste test trebali dobiti ponovo nakon trudnoće.
Amniocenteza
Tijekom amniocenteze, amnionska tekućina će vam biti uklonjena iz maternice na testiranje. Amnionska tekućina okružuje dijete tijekom trudnoće. Sadrži stanice fetusa s istom genetskom šminkom kao i bebe, kao i razne kemikalije koje proizvodi djetetovo tijelo.
Testovi amniocenteze za genetske abnormalnosti, kao što su Downov sindrom i spina bifida. Genetska amniocenteza obično se izvodi nakon 15. tjedna trudnoće. Može se razmotriti ako:
- prenatalni test probira pokazao je nenormalne rezultate
- imali ste kromosomsku abnormalnost tijekom prethodne trudnoće
- imate 35 ili više godina
- imate obiteljsku anamnezu specifičnog genetskog poremećaja
- vi ili vaš partner poznati ste nositelj genetskog poremećaja
Screening test trećeg tromjesečja
Skupina strepnih pregleda
Streptokok grupe B (GBS) vrsta je bakterija koje mogu uzrokovati ozbiljne infekcije u trudnica i novorođenčadi. GBS se često nalazi u sljedećim područjima kod zdravih žena:
- usta
- grlo
- donjeg crijevnog trakta
- vagina
GBS u vagini uglavnom vam nije štetan, bez obzira na to jeste li trudni. Međutim, to može biti vrlo štetno za novorođenče koje se rodi vaginalno i još nema snažan imunološki sustav. GBS može izazvati ozbiljne infekcije u beba izloženih tijekom rođenja.
Možete se pregledati za GBS brisom vagine i rektuma u dobi od 35 do 37 tjedana. Ako testirate pozitivno na GBS, primit ćete antibiotike dok ste u trudu da smanjite rizik od zaraze djeteta s GBS-om.
Razgovarajte s liječnikom
Prenatalni screening testovi mogu biti važan izvor informacija za trudnice. Iako su mnogi od ovih testova rutinski, neki mogu biti mnogo osobnija odluka.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj zabrinutosti ako niste sigurni trebate li pregledati ili ako osjećate anksioznost. Također možete tražiti da vas se uputi kod genetskog savjetnika.
Vaš zdravstveni tim može s vama razgovarati o rizicima i koristima i pomoći vam da odlučite koji prenatalni pregledi su pravi za vas.
