Pregled
Bipolarni poremećaj ranije se zvao manični-depresivni poremećaj. Riječ je o poremećaju u mozgu koji kod čovjeka doživljava ekstremne visoke, a u nekim slučajevima i ekstremne najniže raspoloženje. Ti pomaci mogu utjecati na sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke.
Bipolarni poremećaj je dugotrajno stanje koje se obično dijagnosticira u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, 4,4 posto odraslih i djece Amerike će doživjeti bipolarni poremećaj u nekom trenutku svog života. Stručnjaci nisu sigurni što točno uzrokuje bipolarni poremećaj. Obiteljska povijest može povećati rizik.
Važno je vidjeti zdravstvenog radnika ako sumnjate da možda pokazujete simptome bipolarnog poremećaja. Na taj način pomoći ćete dobiti točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.
Čitajte dalje kako biste vidjeli kako pružatelji zdravstvenih usluga i profesionalci za mentalno zdravlje dijagnosticiraju ovaj poremećaj.
Kakav je test probira na bipolarni poremećaj?
Trenutni testovi probira na bipolarni poremećaj ne djeluju dobro. Najčešće izvješće je Upitnik o poremećaju raspoloženja (MDQ).
U istraživanju za 2019. godinu, rezultati su pokazali da je vjerovatno da će ljudi koji su pozitivno ocijenili MDQ imati granični poremećaj ličnosti kao i bipolarni poremećaj.
Možete isprobati neke internetske probirne testove ako sumnjate da imate bipolarni poremećaj. Ovi probirni testovi postavit će vam razna pitanja kako biste utvrdili da li imate simptome maničnih ili depresivnih epizoda. Međutim, mnogi su od ovih instrumenata screeninga „kućni uzgoj“i možda nisu valjane mjere bipolarnog poremećaja.
Simptomi promjene raspoloženja uključuju:
| Manija ili hipomanija (manje teška) | Depresija |
| doživljava blage do ekstremne emocionalne vrhunce | smanjeno zanimanje za većinu aktivnosti |
| ima viši od uobičajenog samopoštovanja | promjena težine ili apetita |
| smanjena potreba za snom | promjena navika spavanja |
| razmišljati brzo ili razgovarati više nego inače | umor |
| nizak raspon pažnje | poteškoće u fokusiranju ili koncentriranju |
| usmjerenost na ciljeve | osjećajući se krivim ili bezvrijednim |
| bavljenje ugodnim aktivnostima koje mogu imati negativne posljedice | misleći na samoubojstvo |
| visoka razdražljivost | velika razdražljivost veći dio dana |
Ovi testovi ne bi trebali zamijeniti profesionalnu dijagnozu. Ljudi koji uzimaju probirni test vjerojatnije će imati simptome depresije nego maničnu epizodu. Kao rezultat, dijagnoza bipolarnog poremećaja često se zanemaruje za dijagnozu depresije.
Treba napomenuti da dijagnoza poremećaja bipolarne 1 zahtijeva samo maničnu epizodu. Osoba sa bipolarnom 1 može ili ne mora ikada doživjeti veliku depresivnu epizodu. Osoba sa bipolarnom 2 imat će hipomaničku epizodu kojoj će prethoditi ili praćena velika depresivna epizoda.
Odmah potražite liječničku pomoć ako vi ili netko drugi proživite ponašanje koje bi moglo dovesti do samopovrede ili nanošenja štete drugima ili ako mislite na samoubojstvo.
Uzorka pitanja iz probirnog testa na bipolarni poremećaj
Neka pitanja screeninga uključuju pitanja da li ste imali epizode manije i depresije i kako su utjecali na svakodnevne aktivnosti:
-
U zadnja 2 tjedna bili ste toliko depresivni da niste mogli raditi ili raditi samo s poteškoćama i osjećali ste se barem četiri od sljedećih?
- gubitak interesa za većinu aktivnosti
- promjena apetita ili težine
- problemi sa spavanjem
- razdražljivost
- umor
- beznađe i bespomoćnosti
- problemi s fokusiranjem
- misli o samoubojstvu
- Imate li promjene raspoloženja koje kruže između razdoblja visoke i niske i koliko dugo ta razdoblja traju? Određivanje koliko dugo epizode traju važan je korak u otkrivanju da li osoba ima pravi bipolarni poremećaj ili poremećaj ličnosti, kao što je granični poremećaj ličnosti (BPD).
- Da li se tijekom vrhunskih epizoda osjećate energičnije ili hiper nego što biste bili u trenucima normalnosti?
Najbolja procjena može pružiti zdravstveni radnik. Također će pregledati vremensku traku vaših simptoma, bilo koje lijekove koje uzimate, druge bolesti i obiteljsku povijest kako bi postavili dijagnozu.
Koje ćete još testove trebati uzeti?
Kad se postavi dijagnoza bipolarnog poremećaja, uobičajena metoda je najprije isključiti druga zdravstvena stanja ili poremećaje.
Vaš zdravstveni radnik će:
- obaviti fizički ispit
- naručite testove kako biste provjerili krv i urin
- pitajte o svojim raspoloženjima i ponašanjima za psihološku procjenu
Ako vaš zdravstveni radnik ne nađe medicinski uzrok, uputit će vas stručnjaku za mentalno zdravlje, primjerice psihijatru. Stručnjak za mentalno zdravlje može propisati lijekove za liječenje stanja.
Možete se uputiti i psihologu koji vas može naučiti tehnikama za lakše prepoznavanje i upravljanje pomacima u vašem raspoloženju.
Kriteriji za bipolarni poremećaj nalaze se u novom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja. Postavljanje dijagnoze može potrajati - čak i nekoliko sesija. Simptomi bipolarnog poremećaja obično se preklapaju s simptomima drugih poremećaja mentalnog zdravlja.
Vrijeme bipolarnih promjena raspoloženja nije uvijek predvidljivo. U slučaju brzog biciklizma, raspoloženje se može prebaciti iz manije u depresiju četiri ili više puta godišnje. Netko također može imati "mješovitu epizodu", gdje su simptomi manije i depresije prisutni istodobno.
Kad se vaše raspoloženje preusmjeri na maniju, možete osjetiti naglo smanjenje simptoma depresije ili se iznenada osjećate nevjerojatno dobro i energično. Ali vidjet će se jasne promjene u raspoloženju, energiji i razini aktivnosti. Te promjene nisu uvijek tako nagle i mogu se dogoditi tokom nekoliko tjedana.
Čak i u slučaju brzog biciklizma ili miješanih epizoda, bipolarna dijagnoza zahtijeva da netko doživi:
- tjedno za epizodu manije (bilo koje trajanje ako se hospitalizira)
- 4 dana za epizodu hipomanije
- izrazita interventna epizoda depresije koja traje 2 tjedna
Koji su potencijalni rezultati probira na bipolarni poremećaj?
Postoje četiri vrste bipolarnog poremećaja, a kriteriji za svaki su malo različiti. Vaš psihijatar, terapeut ili psiholog pomoći će vam da utvrdite koji ste tip imali na temelju njihovih pregleda.
| Tip | Manične epizode | Depresivne epizode |
| Bipolarni 1 | traju najmanje 7 dana ili su toliko ozbiljni da je potrebna hospitalizacija. | traju najmanje 2 tjedna i mogu biti prekinute maničnim epizodama |
| Bipolarni 2 | su manje ekstremni od bipolarnog poremećaja 1 (epizode hipomanije) | često su teški i izmjenjuju se s hipomaničnim epizodama |
| ciklotimski | događaju se često i uklapaju se u hipomanične epizode, naizmjenično s depresivnim razdobljima | izmjenjuju se epizode hipomanije najmanje 2 godine u odraslih i 1 godinu u djece i tinejdžera |
Drugi specificirani i nespecificirani bipolarni i srodni poremećaji je druga vrsta bipolarnog poremećaja. Ovaj tip možete dobiti ako vaši simptomi ne zadovoljavaju tri navedene vrste.
Koje su mogućnosti liječenja bipolarnog poremećaja?
Najbolji način za upravljanje bipolarnim poremećajem i njegovim simptomima je dugotrajno liječenje. Pružatelji zdravstvene zaštite obično propisuju kombinaciju lijekova, psihoterapije i terapije kod kuće.
lijekovi
Neki lijekovi mogu pomoći u stabiliziranju raspoloženja. Važno je često se javljati liječnicima ako osjetite bilo kakve nuspojave ili ne vidite stabilizaciju u vašem raspoloženju. Neki uobičajeni lijekovi uključuju:
- stabilizatori raspoloženja, poput litija (Lithobid), valproične kiseline (Depakene) ili lamaotrigina (Lamictal)
- antipsihotici, poput olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), kvetiapina (Seroquel) i aripiprazola (Abilify)
- antidepresivi, kao što je Paxil
- antidepresivi-antipsihotici, poput Symbyax-a, kombinacija fluoksetina i olanzapina
- lijekovi protiv anksioznosti, poput benzodiazepina (npr. valium ili Xanax)
Ostale medicinske intervencije
Kada lijekovi ne djeluju, vaš zdravstveni radnik može preporučiti:
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT). ECT uključuje da električna struja prolazi kroz mozak da izazove napad, što može pomoći i kod manije i kod depresije.
- Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS). TMS regulira raspoloženje za ljude koji ne reagiraju na antidepresive, no njegova se primjena kod bipolarnog poremećaja još uvijek razvija i potrebne su dodatne studije.
Psihoterapija
Psihoterapija je također ključni dio liječenja bipolarnog poremećaja. Može se provesti u pojedinačnoj, obiteljskoj ili grupnoj sredini.
Neke psihoterapije koje bi mogle biti korisne uključuju:
- Kognitivna terapija ponašanja (CBT). CBT se koristi da pomogne zamijeniti negativne misli i ponašanja pozitivnim, naučiti kako se nositi sa simptomima i bolje upravljati stresom.
- Psihoedukacija. Psihoedukacija se koristi da vas nauči više o bipolarnom poremećaju kako bi vam pomogla u donošenju boljih odluka o njezi i liječenju.
- Interpersonalna i socijalna ritmička terapija (IPSRT). IPSRT se koristi kako bi vam pomogao da stvorite konzistentnu dnevnu rutinu za spavanje, dijetu i vježbanje.
- Talk terapija. Talk terapija se koristi da vam pomogne da izrazite svoje osjećaje i da razgovarate o svojim problemima u postavkama licem u lice.
Doma terapije
Neke promjene načina života mogu umanjiti intenzitet raspoloženja i učestalost vožnje biciklom.
Promjene uključuju pokušaje:
- suzdržati se od alkohola i često zlorabljenih droga
- izbjegavajte nezdrave odnose
- dobiti barem 30 minuta vježbanja dnevno
- dobiti barem 7 do 9 sati sna na noć
- jedite zdravu, uravnoteženu prehranu koja je bogata voćem i povrćem
Oduzeti
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vam lijekovi i terapije ne olakšaju simptome. U nekim slučajevima antidepresivi mogu pogoršati simptome bipolarnog poremećaja.
Postoje alternativni lijekovi i terapije za pomoć u upravljanju stanjem. Vaš pružatelj zdravstvene usluge može vam pomoći u stvaranju plana liječenja koji djeluje dobro za vas.
