Što je SPMS?
Sekundarna-progresivna multipla skleroza (SPMS) oblik je multiple skleroze. Smatra se sljedećom fazom nakon relapsirajuće-remiting MS-a (RRMS).
Kod SPMS više nema znakova remisije. To znači da se stanje pogoršava unatoč liječenju. Međutim, ponekad se preporučuje liječenje kako bi se smanjio napad i nadamo se da će usporiti napredovanje invaliditeta.
Ova je faza česta. Zapravo, većina ljudi s MS-om razvit će SPMS u nekom trenutku ako ne na učinkovitoj terapiji koja mijenja bolest (DMT). Poznavanje znakova SPMS može vam pomoći rano otkriti. Što prije započne liječenje, bolji će vam liječnik pomoći da smanjite nove simptome i pogoršanje svoje bolesti.
Način na koji MS s relapsiranjem-remitom postaje SPMS
MS je kronična autoimuna bolest koja dolazi u različitim oblicima i različito utječe na ljude. Prema Johns Hopkins Medicineu, oko 90 posto oboljelih od MS-a u početku dijagnosticira RRMS.
U fazi RRMS prvi vidljivi simptomi uključuju:
- ukočenost ili trnce
- inkontinencija (problemi u kontroli mjehura)
- promjene vida
- poteškoće u hodu
- pretjerani umor
Simptomi RRMS mogu doći i nestati. Neki ljudi možda nemaju simptome nekoliko tjedana ili mjeseci, fenomen koji se naziva remisija. Simptomi MS-a se također mogu vratiti, iako se to naziva rastankom. Ljudi također mogu razviti nove simptome. To se naziva napadom ili ponovnim pojavom.
Recidivi obično traju od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Simptomi se mogu postupno pogoršavati, a zatim se postupno poboljšavaju s vremenom bez liječenja ili prije s IV steroidima. RRMS je nepredvidiv.
U nekom trenutku, mnogi ljudi s RRMS-om više nemaju razdoblja remisije ili nagle relapsa. Umjesto toga, njihovi se simptomi MS nastavljaju i pogoršavaju bez prekida.
Nastavak, pogoršani simptomi govore da je RRMS napredovao do SPMS. To se obično događa 10 do 15 godina nakon prvih simptoma MS-a. Međutim, SPMS se može odgoditi ili čak eventualno spriječiti ako se započne s učinkovitim MS DMT-om na početku tijeka bolesti.
Slični simptomi postoje unutar svih oblika MS. Ali simptomi SPMS-a su progresivni i vremenom se ne poboljšavaju.
Tijekom rane faze RRMS-a simptomi su uočljivi, ali oni nisu nužno dovoljno jaki da bi mogli ometati svakodnevne aktivnosti. Nakon što MS napreduje u sekundarno-progresivni stadij, simptomi postaju izazovniji.
Dijagnosticiranje SPMS-a
SPMS se razvija kao rezultat gubitka i atrofije neurona. Ako primijetite da se vaši simptomi pogoršavaju bez ikakvih remisija ili primjetnog ponavljanja, MRI pretraga može vam pomoći u dijagnozi.
MRI pretrage mogu pokazati razinu ćelijske smrti i atrofiju mozga. MRI će pokazati pojačani kontrast tijekom napada jer istjecanje kapilara tijekom napada uzrokuje veće prihvaćanje gadolinijum boje koja se koristi u MRI pretragama.
Liječenje SPMS-a
SPMS je obilježen nepostojanjem relapsa, ali još uvijek je moguće napasti simptome, poznate i kao izbojnost. Izbori su obično gori u vrućini i u vrijeme stresa.
Trenutno se koristi 14 DMT-a koji se koriste za relapsirajuće oblike MS-a, uključujući SPMS koji i dalje ima relaps. Ako ste uzimali jedan od ovih lijekova za liječenje RRMS-om, vaš liječnik će vas možda moći uzimati sve dok ne prestane kontrolirati aktivnost bolesti.
Druge vrste liječenja mogu pomoći poboljšati simptome i kvalitetu života. To uključuje:
- fizikalna terapija
- radna terapija
- redovita umjerena vježba
- kognitivna rehabilitacija
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja testiraju nove vrste lijekova i terapija na dobrovoljcima kako bi poboljšala liječenje SPMS-a. Ovaj postupak daje istraživačima jasniji osjećaj onoga što je učinkovito i sigurno.
Volonteri u kliničkim ispitivanjima možda su među prvima koji su dobili nove tretmane, ali postoji određeni rizik. Liječenje možda ne pomaže kod SPMS-a, a u nekim slučajevima mogu doći do ozbiljnih nuspojava.
Važno je i da su na snazi mjere predostrožnosti kako bi se volonteri čuvali, ali i zaštitili njihove osobne podatke.
Sudionici u kliničkim ispitivanjima općenito trebaju ispunjavati određene smjernice. Kada odlučujete hoće li sudjelovati, važno je postaviti pitanja poput dugog trajanja suđenja, što bi potencijalne nuspojave mogle uključivati i zašto istraživači misle da će to pomoći.
Web stranica Nacionalnog društva za multiplu sklerozu navodi klinička ispitivanja u Sjedinjenim Državama, iako je pandemija COVID-19 možda odgodila planirane studije.
Klinička ispitivanja koja su trenutno navedena kao regrutovanje uključuju jedno za simvastatin, što može usporiti napredovanje SPMS-a, kao i istraživanje mogu li različite vrste terapije pomoći ljudima s MS-om da upravljaju boli.
Još jedno ispitivanje ima za cilj provjeriti može lipoična kiselina ljudima s progresivnom MS-om ostati pokretna i zaštititi mozak.
A kliničko ispitivanje trebalo bi završiti kasnije ove godine na NurOwn stanicama. Njegov je cilj ispitivanje sigurnosti i djelotvornosti liječenja matičnim stanicama kod ljudi koji napreduju od MS-a.
progresija
Napredak se odnosi na simptome koji postaju mjerljivo pogoršani s vremenom. U nekim se trenucima SPMS može opisati kao "bez napredovanja", što znači da se ne može mjerljivo pogoršati.
Napredak se značajno razlikuje kod osoba sa SPMS. S vremenom će neki možda trebati koristiti invalidska kolica, ali mnogi ljudi ostaju u stanju hodati, moguće koristeći kantu ili hodalicu.
Izmjenjivači
Izmjenjivači su pojmovi koji označavaju je li vaš SPMS aktivan ili neaktivan. Ovo pomaže informirati razgovore s liječnikom o mogućim tretmanima i onome što možete očekivati u naprijed.
Na primjer, u slučaju SPMS-a koji je aktivan, možete razgovarati o novim opcijama liječenja. Suprotno tome, uz odsutnu aktivnost, vi i liječnik možete razgovarati o korištenju rehabilitacije i načinima upravljanja simptomima s eventualno DMT-om koji ima manji rizik.
Životni vijek
Prosječni životni vijek osoba s MS-om obično je oko 7 godina kraći od opće populacije. Nije posve jasno zašto.
Osim teških slučajeva MS-a, koji su rijetki, glavni uzroci su druga zdravstvena stanja koja također utječu na ljude općenito, poput raka i bolesti srca i pluća.
Ono što je posebno važno, posljednjih se desetljeća povećao životni vijek osoba s MS-om.
Izgledi za SPMS
Za liječenje simptoma i smanjenje pogoršanja invalidnosti važno je liječiti MS. Rano otkrivanje i liječenje RRMS-a može pomoći u sprječavanju nastanka SPMS-a, ali još uvijek nema lijeka.
Iako će bolest napredovati, važno je liječiti SPMS što je ranije moguće. Nema lijeka, ali MS nije kobno i medicinski tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života. Ako imate RRMS i primjećujete pogoršane simptome, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom.
